Połączenie dwóch różnych leków może być skutecznym sposobem leczenia przerzutowego raka nerki.
Dlaczego warto łączyć leki?
W przeszłości lekarz mógł wypróbować jeden lek w leczeniu raka. Jeśli lek nie pomagał lub przestawał działać, lekarz przestawiał pacjenta na inny lek. Obecnie lekarze mogą starannie łączyć i dopasowywać leki, często próbując zwalczać nowotwór z dwóch lub więcej kierunków jednocześnie.
W niektórych badaniach połączenie dwóch leków działało lepiej niż każdy z nich osobno.
Terapie skojarzone w leczeniu RCC
Jeśli rak nerki rozprzestrzenił się na inne części ciała, operacja zwykle nie jest dobrym rozwiązaniem. Lekarze rozpoczynają więc leczenie różnymi rodzajami leków, zwykle terapiami celowanymi i immunoterapiami:
-
Leki, które powstrzymują guzy przed tworzeniem nowych naczyń krwionośnych, co powoduje odcięcie dopływu tlenu i składników odżywczych. Należą do nich:
-
bevacizumab (Avastin)
-
pazopanib (Votrient)
-
sorafenib (Nexavar)
-
sunitynib (Sutent)
-
tivozanib (Fotivda)
-
-
Leki blokujące białko o nazwie mTOr, które jest potrzebne komórkom nowotworowym do wzrostu i podziału. Należą do nich:
-
ewerolimus (Afinitor)
-
temsirolimus ( Torisel)
-
-
Te, które blokują inne białka biorące udział we wzroście komórek nowotworowych i tworzeniu naczyń krwionośnych. Należą do nich:
-
aksytynib (Inlyta)
-
kabozantynib (Cabometyx)
-
lenwatynib (Lenvima)
-
-
Immunoterapie, które wzmacniają obronę organizmu przed komórkami nowotworowymi i zapobiegają ukrywaniu się nowotworu przed układem odpornościowym. Obejmują one:
-
Połączenie aksytynibu (Inlyta) i awelumabu (Bavencio)
-
interleukina-2 (IL-2)
-
interferon-alfa
-
niwolumab (Opdivo)
-
Ipilimumab (Yervoy)
-
Niektóre leki działają o tyle lepiej, gdy są przyjmowane z innymi lekami, że FDA zatwierdziła je specjalnie do terapii skojarzonej. Na przykład w 2018 roku FDA zatwierdziła terapię skojarzoną niwolumabu i ipilimumabu w przypadku wcześniej nieleczonego zaawansowanego raka nerkowokomórkowego. Badanie wykazało, że pacjenci lepiej radzili sobie z tymi dwoma lekami niż z samym sunitynibem.
W innych przypadkach naukowcy testują leki, które zostały już zatwierdzone przez FDA, aby sprawdzić, jak dobrze działają razem.
Naukowcy testują wiele kombinacji w badaniach klinicznych.
Wady terapii skojarzonej
Wiele leków na RCC może samodzielnie wywoływać trudne do opanowania skutki uboczne. Jednoczesne przyjmowanie kilku z nich może powodować jeszcze więcej problemów. Dlatego lekarze zazwyczaj stosują terapie skojarzone tylko u osób, u których oprócz raka nie występują inne poważne problemy zdrowotne. Nawet wtedy niektóre kombinacje wywołują tak wiele skutków ubocznych, że wiele osób nie może kontynuować ich stosowania.
Czego należy się spodziewać w przypadku terapii skojarzonej
Jeśli lekarz zaleci terapię skojarzoną, będziesz musiał stosować się do zaleceń dotyczących dwóch lub więcej leków. Niektóre leki mają postać tabletek, które połykasz. Inne są podawane w postaci zastrzyków lub wlewów dożylnych przez rurkę wprowadzaną do żyły (kroplówkę). Jeśli stosujesz terapię skojarzoną, możesz mieć dodatkowe wizyty lekarskie, aby otrzymać wszystkie terapie.
Po rozpoczęciu leczenia lekarz będzie kontrolował skuteczność działania leków i wszelkie efekty uboczne, podobnie jak w przypadku pojedynczej terapii.
