Dowiedz się, co musisz wiedzieć o przełyku i odkryj, dlaczego wykonuje się tę operację, poznając jednocześnie procedurę chirurgiczną, metody, szanse powrotu do zdrowia i powikłania.
Ezofagektomia to zabieg chirurgiczny mający na celu usunięcie nowotworu z przełyku. Przełyk to przewód między jamą ustną a żołądkiem, przez który przechodzi pokarm.
Operacja ezofagektomii często wiąże się z usunięciem niewielkiej części żołądka. Górna część przełyku jest wówczas łączona z pozostałą częścią żołądka. Następnie żołądek jest lekko wciągany do klatki piersiowej lub szyi, gdzie służy jako nowy przełyk.
Ezofagektomię wykonuje się również w celu leczenia stanów nienowotworowych, takich jak schyłkowa achalazja lub zwężenia.
Innymi powodami usunięcia przełyku mogą być stany przedrakowe, poważne bliznowacenie przewodu lub niemożność transportowania pokarmu przez przełyk.
Wreszcie, przełyk może zostać poddany zabiegowi usunięcia w przypadku spożycia czegoś, co uszkodziło wyściółkę przełyku.
Jak przeprowadza się zabieg przełyku?
Jeśli w dolnej części przełyku (w pobliżu żołądka) znajduje się rak, chirurg usunie tę część przełyku.
Usunie również część żołądka i około trzech do czterech centymetrów nieuszkodzonego przełyku powyżej tej części. Następnie żołądek zostanie połączony z pozostałym przełykiem, albo wysoko w klatce piersiowej, albo na szyi.
Jeśli w górnej lub środkowej części przełyku znajduje się nowotwór, chirurg będzie musiał usunąć większą część przełyku, aby uzyskać wystarczającą ilość tkanki powyżej guza.
Następnie należy podnieść żołądek, aby połączyć go z przełykiem na szyi. Jeśli podciągnięcie żołądka wydaje się skomplikowane, chirurg może użyć części jelita, aby wypełnić powstałą lukę. Jeśli podczas tego zabiegu uszkodzone zostaną naczynia krwionośne, ta część jelita nie otrzyma wystarczającej ilości krwi, a tkanka obumrze.
Ezofagektomia wymaga długiego pobytu w szpitalu. Można ją wykonać przy użyciu różnych technik. Dwie podstawowe techniki ezofagektomii to:?
Ezofagektomia otwarta
Jest to standardowa technika, w której chirurg wykonuje jedno lub więcej dużych cięć w jamie brzusznej, klatce piersiowej lub na szyi.
-
Przezprzełykowa esofagektomia. Procedura ta jest zalecana, gdy cięcia lub nacięcia znajdują się na szyi i brzuchu.
-
Przezklatkowa ezofagektomia lub ezofagektomia Ivor'a Lewis'a.?Lekarz zaleci to rozwiązanie, gdy cięcia znajdują się w klatce piersiowej i jamie brzusznej.
Niektóre operacje polegają na nacięciu wszystkich trzech części jednocześnie.
Minimalnie inwazyjna ezofagektomia
Ta operacja jest wykonywana, gdy rak przełyku jest wcześnie zdiagnozowany, a guz jest niewielki. W tej procedurze można użyć robota do usunięcia przełyku przez wiele małych nacięć zamiast dużych.
Przez jedno z nacięć wprowadzany jest laparoskop, który umożliwia oglądanie wnętrza ciała. Pozostałe narzędzia chirurgiczne są wprowadzane przez pozostałe nacięcia.
Operacje te są bardziej skomplikowane niż otwarta ezofagektomia. Z tego powodu należy zawsze wybierać doświadczonego chirurga do tego zadania.
W operacji tej stosuje się mniejsze nacięcia, dzięki czemu pacjent może szybciej opuścić szpital. Może również spowodować mniejszą utratę krwi i szybszy powrót do zdrowia.
Jakie są najczęstsze powikłania przełyku?
Ezofagektomia wiąże się z wysokim ryzykiem powikłań. Do najczęstszych powikłań po ezofagektomii należą:
-
Krwawienie
-
Zakażenie
-
Refluks kwaśny lub żółciowy
-
Wyciek z miejsca połączenia przełyku i żołądka
-
Zmiany w głosie
-
Kaszel
-
Nudności lub wymioty?
-
Biegunka
-
Choroby układu oddechowego, np. zapalenie płuc
-
Dyspfagia - stan związany z trudnościami w połykaniu
-
Migotanie przedsionków, stan, który powoduje nieprawidłowe bicie serca
-
Śmierć
Powrót do zdrowia po ezofagektomii
Po operacji nie będziesz w stanie jeść ani pić. Konieczne będzie karmienie przez rurkę przez 4-6 tygodni lub do czasu całkowitego wyzdrowienia. W tej metodzie pokarm przechodzi przez małą rurkę umieszczoną w jamie brzusznej, która łączy się z jelitem cienkim.
