Bulimia: Objawy, leczenie i zapobieganie

Bulimia nervosa ma tendencję do rozwoju w późnym dzieciństwie lub we wczesnej dorosłości i zazwyczaj częściej dotyka kobiet niż mężczyzn. Dowiedz się od lekarza więcej o tym zaburzeniu odżywiania, jego objawach, przyczynach i sposobach leczenia.

Bulimia jest zaburzeniem odżywiania o podłożu psychologicznym, w którym występują epizody objadania się (spożywanie dużej ilości pokarmu za jednym razem). Podczas takich napadów nie ma się poczucia kontroli nad jedzeniem. Po tym zdarzeniu pacjent próbuje niewłaściwych sposobów na schudnięcie, takich jak:

• Wymioty

• Post

• Enemy

• Nadmierne stosowanie środków przeczyszczających i moczopędnych

• Kompulsywne uprawianie ćwiczeń fizycznych

Bulimia, zwana także bulimia nervosa, zaczyna się zwykle w późnym dzieciństwie lub we wczesnej dorosłości. Zazwyczaj objadanie się i oczyszczanie organizmu odbywa się w tajemnicy. Podczas objadania się czujesz obrzydzenie i wstyd, a po oczyszczeniu czujesz ulgę.

Osoby cierpiące na bulimię zazwyczaj ważą w granicach normy dla swojego wieku i wzrostu. Mogą jednak obawiać się przybrania na wadze, chcieć schudnąć i czuć się bardzo niezadowolone ze swojego ciała.

Jakie są przyczyny i czynniki ryzyka bulimii?

Nie znamy dokładnej przyczyny bulimii. Badania sugerują jednak, że odpowiedzialne za nią mogą być pewne cechy osobowości, emocje i wzorce myślenia, a także czynniki biologiczne i środowiskowe.

Naukowcy uważają, że to zaburzenie odżywiania może mieć swój początek w niezadowoleniu z własnego ciała i ogromnej trosce o swój rozmiar i kształt. Zazwyczaj pacjent ma niską samoocenę i obawia się nadwagi. Fakt, że bulimia występuje w wielu rodzinach, również sugeruje, że możesz odziedziczyć ryzyko wystąpienia tego zaburzenia.

Do innych czynników ryzyka należą:

• Bycie kobietą

• Depresja i zaburzenia lękowe

• Zaburzenia związane z używaniem substancji

• Wydarzenia traumatyczne

• Stres

• Częste stosowanie diet

Jakie są objawy bulimii?

U różnych osób mogą występować różne objawy bulimii. Możesz zauważyć zmiany zarówno w swoim ciele, jak i zachowaniu. W przeciwieństwie do zaburzenia odżywiania, jakim jest anoreksja, osoba cierpiąca na bulimię może nie tracić dużo na wadze, dlatego trudniej jest stwierdzić, co się dzieje.

Fizyczne objawy bulimii mogą obejmować:

• Problemy z uzębieniem

• Ból gardła

• Obrzęk gruczołów na szyi i twarzy

• Zgaga, niestrawność, wzdęcia

• Nieregularne miesiączki

• Osłabienie, wyczerpanie, przekrwione oczy

• Modzele na knykciach lub grzbietach rąk od wymiotów

• Częste przybieranie i tracenie na wadze. Twoja waga zazwyczaj mieści się w granicach normy, ale możesz mieć nadwagę.

• Zawroty głowy lub omdlenia

• Uczucie zimna przez cały czas

• Problemy z zasypianiem

• Sucha skóra oraz suche i łamliwe paznokcie

Objawy behawioralne bulimii mogą obejmować:

• niekontrolowane jedzenie, a następnie oczyszczanie organizmu. National Institutes of Health twierdzi, że masz bulimię, jeśli robisz to co najmniej dwa razy w tygodniu przez 3 miesiące.

• Gromadzenie lub kradzież żywności

• Rytuały związane z jedzeniem, takie jak spożywanie tylko określonego pokarmu, żucie więcej niż to konieczne lub niedopuszczanie do stykania się pokarmów

• Pomijanie posiłków lub jedzenie tylko małych porcji podczas posiłków

• Poczucie braku kontroli

• Wymioty lub nadużywanie środków przeczyszczających, moczopędnych, lewatyw lub innych leków w celu utraty wagi

• Częste korzystanie z toalety po posiłkach

• Nadmierne ćwiczenia fizyczne

• Przywiązanie do wagi ciała. Twoje myśli na temat wagi i kształtu ciała wpływają nawet na ogólne samopoczucie.

• Depresja lub wahania nastroju

• Picie dużych ilości wody lub napojów bezkalorycznych

• Częste używanie miętówek, gumy do żucia lub płynu do płukania ust

• Unikanie przyjaciół i zajęć, z których wcześniej chętnie korzystałeś

Jeśli Ty lub ktoś z Twojej rodziny w niezdrowy sposób skupia się na wadze i rozmiarze i/lub wydaje się nadmiernie zainteresowany jedzeniem, skontaktuj się z lekarzem. Im szybciej zostaniesz poddany leczeniu, tym większe szanse na pomyślny wynik.

Czy bulimia ma powikłania?

Innym powodem podjęcia szybkiego leczenia jest chęć uniknięcia poważnych problemów, jakie może powodować bulimia. Należą do nich:

• erozja szkliwa zębów spowodowana powtarzającym się kontaktem z kwasem żołądkowym

• Ubytki w uzębieniu i przebarwione zęby

• Nadwrażliwość zębów na gorące lub zimne potrawy

• Infekcje dziąseł

• Obrzęk i bolesność ślinianek (w wyniku powtarzających się wymiotów)

• Ból i stan zapalny gardła

• Wrzody żołądka

• Pęknięcia żołądka lub przełyku

• Zaburzenia nawyków związanych z robieniem kupy

• Odwodnienie. Może to powodować zaburzenia równowagi niektórych minerałów, zwanych elektrolitami, takich jak wapń i potas. Niski poziom potasu lub sodu może powodować potencjalnie zagrażające życiu problemy z sercem lub nerkami. Nieprawidłowy poziom elektrolitów i spadek poziomu cukru we krwi może również powodować napady drgawek.

• Nieregularne bicie serca

• Zawał serca (w ciężkich przypadkach)

• Niższy popęd płciowy

• Wyższe ryzyko zachowań samobójczych

• Samookaleczenia, takie jak cięcie się

• Nadużywanie alkoholu lub narkotyków

• Gastropareza, w której żołądek zbyt długo trawi pokarm

Jak rozpoznaje się bulimię?

Jeśli lekarz uzna, że pacjent może cierpieć na bulimię, prawdopodobnie zapyta go o nawyki żywieniowe, o to, czy stracił lub przytył oraz czy ma jakieś objawy fizyczne. Może także:

• Przeprowadzić pełne badanie fizykalne

• Przeprowadzenie badań krwi i moczu

• Wykonać EKG, aby sprawdzić, czy bulimia nie spowodowała problemów z sercem

• Przeprowadzenie badania psychologicznego, które obejmuje pytania dotyczące obrazu własnego ciała

Możliwe jest także wykonanie innych badań w celu wykluczenia medycznych przyczyn utraty lub przyrostu masy ciała.

Jakie są sposoby leczenia bulimii i domowe sposoby zaradcze?

W leczeniu bulimii lekarz weźmie pod uwagę potrzeby fizyczne i psychiczne pacjenta. Leczenie może obejmować poradnictwo i leki. Często w leczeniu bierze udział zespół specjalistów z dziedziny medycyny, żywienia i zdrowia psychicznego. Pomogą oni przywrócić zdrowie i zdrowe nawyki żywieniowe.

Leczenie medyczne

• Leki. Do leczenia bulimii zatwierdzony jest przez FDA lek przeciwdepresyjny fluoksetyna (Prozac). Lekarze czasami zalecają stosowanie innych leków przeciwdepresyjnych lub innych rodzajów leków.

• Hospitalizacja. Nie zdarza się to często. Jednak w poważnych przypadkach bulimii możesz być leczony w szpitalu przez krótki czas. Większość programów leczenia zaburzeń odżywiania oferuje leczenie ambulatoryjne.

Psychoterapia

• Terapia poznawczo-behawioralna (CBT). W ramach tego rodzaju terapii pacjent uczy się normalnych nawyków żywieniowych i zwraca uwagę na czynniki, które skłaniają go do objadania się lub oczyszczania. Kwestionuje się irracjonalne myśli i niezdrowe zachowania w miarę ich pojawiania się.

• Terapia rodzinna (FBT). Często stosowana u dzieci i nastolatków z bulimią, pomaga rodzinie radzić sobie z chorobą i problemami, które może powodować.

• Psychoterapia interpersonalna (IPT). Skupia się ona na problemach w relacjach z innymi ludźmi w Twoim życiu. Sposób interakcji z innymi może mieć wpływ na stan emocjonalny i zdrowie psychiczne.

Terapia żywieniowa

Celem jest nauczenie pacjenta dobrych nawyków żywieniowych. Pacjent współpracuje z dietetykiem, aby nauczyć się rozpoznawać sygnały głodu i sytości wysyłane przez organizm. Pomagają one ustabilizować wagę i nabrać zdrowszego stosunku do jedzenia.

Samoopieka w bulimii

Oprócz przestrzegania planu leczenia i terapii, możesz także dbać o siebie:

• Dbaj o swoje ciało. Włączaj do swojej diety zdrowe produkty, aby mieć pewność, że otrzymujesz potrzebne składniki odżywcze. Zapytaj swojego lekarza, czy suplementy diety są dla Ciebie odpowiednie. Skonsultuj z lekarzem, jaka ilość ruchu jest dla Ciebie zdrowa.

• Kontakt z innymi. Wsparcie ze strony przyjaciół i rodziny może pomóc w przezwyciężeniu niezdrowych nawyków i poprawie samopoczucia. Pomocna może okazać się także grupa wsparcia. Krajowe Stowarzyszenie Anoreksji Nerwowej i Zaburzeń Towarzyszących wymienia kilka takich grup. Krajowe Stowarzyszenie ds. Zaburzeń Odżywiania oferuje także pomoc za pośrednictwem czatu, sms-a lub telefonu.

• Unikaj czynników wyzwalających. Nie oglądaj w mediach społecznościowych zdjęć ludzi o ciałach, które są dla Ciebie nierealistyczne. Trzymaj się z dala od wagi i lustra. Jeśli stres lub nuda wywołują napady obżarstwa, ćwicz zdrowsze sposoby radzenia sobie z nimi.

Jakie są prognozy dla osób z bulimią?

Bulimia jest trudna do wyleczenia. U wielu osób następuje poprawa, ale u niektórych od czasu do czasu może nastąpić nawrót choroby. Ponadto u niektórych osób, które zostały uznane za "wyleczone", przez całe życie utrzymują się mniej normalne wzorce odżywiania.

Ogólnie rzecz biorąc, prognozy dla osób z bulimią są jednak bardziej pozytywne niż dla osób z anoreksją, innym zaburzeniem odżywiania.

Czy można zapobiegać bulimii?

Ponieważ nie wiemy dokładnie, dlaczego ludzie chorują na bulimię, trudno jest przewidzieć, jak można jej zapobiec. Istnieją jednak sposoby, aby nauczyć dzieci i młodzież zdrowych postaw i zachowań związanych z jedzeniem i obrazem ciała. Należą do nich:

• Regularne spożywanie posiłków przez rodzinę tak często, jak to możliwe.

• Nie rozmawiaj z dziećmi o wadze. Zamiast tego skup się na zdrowych nawykach.

• Staraj się promować u swoich dzieci zdrowy, realistyczny obraz ciała.

• Zniechęcaj do stosowania modnych diet.

• Zniechęcaj do stosowania modnych diet.

Kiedy bulimia już się rozwinie, zapobieganie polega głównie na tym, aby nie dopuścić do jej pogłębienia i nie dopuścić do uszkodzenia ciała i poczucia własnej wartości. Może to być trudne, ponieważ zaburzenia odżywiania mogą przebiegać w ukryciu przez długi czas, zanim inni zaczną podejrzewać, co się dzieje i interweniować.

To samo dotyczy nawrotów w trakcie zdrowienia. Może być konieczne ponowne zgłoszenie się do lekarza, jeśli objawy bulimii powrócą.

Należy skontaktować się z lekarzem, jeśli:

• Zaobserwujesz, że potajemnie objadasz się, a następnie wymiotujesz lub używasz środków przeczyszczających.

• Unikanie jedzenia w obecności innych osób.

• Twoje dziecko ma nieuzasadniony lęk przed byciem grubym i myśli, że jest grube, choć tak nie jest.

• Dziecko unika jedzenia z innymi lub często chodzi do łazienki zaraz po posiłku.

Kiedy należy zadzwonić pod numer 911

Czasami u osób z bulimią oprócz zaburzeń odżywiania występuje także depresja. Zadzwoń pod numer 911, jeśli Ty lub ktoś, kto cierpi na tę chorobę, myśli o popełnieniu samobójstwa.

Można także zadzwonić pod numer krajowej infolinii ds. zapobiegania samobójstwom 800-273-8255.