Status HER2-ujemnego raka piersi wpływa na rozwój nowotworu i reakcję na niektóre metody leczenia. Dowiedz się więcej o nowotworach HER2-ujemnych.
Kiedy masz raka piersi, jedną z najważniejszych rzeczy, które musisz wiedzieć, jest to, czy rak jest we wczesnym stadium, czy już się rozprzestrzenił. Etap, typ, wielkość i lokalizacja guza mogą mieć wpływ na leczenie i rokowanie.
Podobnie jak status białek w komórkach nowotworowych lub na ich powierzchni. Są to tzw. receptory, które reagują na pewne substancje w organizmie. Receptory te wpływają na wzrost nowotworu i jego reakcję na określone metody leczenia.
Receptor 2 ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu (HER2) jest jednym z takich kluczowych receptorów. HER2 pomaga kontrolować wzrost komórek w zdrowych komórkach. Jednak gdy komórki nowotworowe wytwarzają go zbyt dużo, rak ma większe szanse na namnażanie się. Jeśli lekarz stwierdzi, że Twój rak piersi jest HER2-ujemny, oznacza to, że Twój nowotwór nie wytwarza zbyt dużo dodatkowego HER2. Gdyby Twój nowotwór wytwarzał dodatkowe ilości HER2, byłby HER2-dodatni.
Rak piersi HER2-ujemny ma lepsze rokowania niż rak HER2-dodatni, ponieważ HER2-ujemny sprawia, że rak jest mniej agresywny. Większość raków piersi jest HER2-ujemna.
Zrozumienie statusu HER2
HER2-ujemny i HER2-dodatni rak piersi mają takie same objawy. Lekarz nie jest w stanie stwierdzić, który typ masz, badając cię. Zamiast tego przeprowadzi test na małym fragmencie guza. Próbka zostanie pobrana do badania podczas biopsji lub w trakcie operacji.
Twój status HER2 jest jedną z wielu rzeczy, które wpływają na szybkość wzrostu raka piersi. Istnieją również inne receptory hormonalne (HR), które reagują na hormony znajdujące się we krwi. Lekarze czasami określają receptory oddzielnie jako receptory estrogenowe (ER) i receptory progesteronowe (PR).
Często jednak lekarze mówią o wszystkich różnych receptorach łącznie. Tak więc Twój rak HER2-ujemny będzie albo HR-dodatni/HER2-ujemny, albo HR-ujemny/HER2-ujemny. Jeśli Twój rak nie wykazuje obecności HER2 i obu typów receptorów hormonalnych, jest to tzw. rak potrójnie ujemny.
Znajomość statusu HER2 raka piersi - wraz ze statusem receptorów hormonalnych - mówi Tobie i Twoim lekarzom o biologii nowotworu. Pomaga lekarzom zdecydować, jakie leczenie najlepiej wypróbować w pierwszej kolejności i jakie masz możliwości, jeśli będziesz musiała spróbować czegoś innego później.
Niektóre metody leczenia raka piersi działają poprzez ukierunkowanie na receptor HER2. Jeśli Twój nowotwór jest HER2-ujemny, lekarz nie zastosuje tych terapii. Zasugeruje on inne opcje w zależności od stopnia zaawansowania raka i tego, czy ma on pozytywne receptory hormonalne. Lekarz może również wziąć pod uwagę inne czynniki, w tym zmiany genetyczne lub inne zmiany w nowotworze, które mogą mieć wpływ na szybkość wzrostu lub rozprzestrzeniania się nowotworu.
Jak często występuje rak piersi HER2-ujemny?
Około 4 na 5 raków piersi nie ma dodatkowego HER2. Istnieje duże prawdopodobieństwo, że twój HER2-ujemny rak piersi jest pozytywny dla jednego lub obu receptorów hormonalnych. Prawie 70% raków piersi jest HR-pozytywnych/HER2-negatywnych. Tylko około 10% z nich jest HR-ujemnych/HER2-ujemnych lub potrójnie ujemnych.
Nowotwory mogą zmieniać się z czasem. Jeśli rak HER2-ujemny zniknie, a następnie powróci lub się rozprzestrzeni, lekarz może ponownie go zbadać, aby sprawdzić, czy nadal jest ujemny dla HER2.
Leczenie raka piersi HER2-ujemnego
Dostępne opcje leczenia HER2-ujemnego raka piersi obejmują:
Chirurgię i/lub radioterapię. Jeśli rak HER2-ujemny zostanie wcześnie wykryty, chirurg może być w stanie całkowicie go usunąć. Lekarz może również zalecić naświetlanie przed lub po operacji.
Terapia endokrynologiczna. Jeśli rak HER2-ujemny ma pozytywny wynik na obecność receptorów hormonalnych, lekarz może zalecić terapię endokrynologiczną (hormonalną). Celem terapii endokrynologicznej jest obniżenie ilości hormonów w organizmie pacjenta. Jest to pomocne, ponieważ hormony mogą powodować wzrost raka piersi HR-dodatniego. Zmniejszając ilość estrogenu lub progesteronu wytwarzanego przez organizm, terapia ta może spowolnić lub zmniejszyć guz.
Chemioterapia. W przypadku HR-dodatniego/HER2-ujemnego raka piersi oprócz terapii endokrynologicznej może być stosowana chemioterapia. Zależy to od stadium zaawansowania nowotworu, jego stopnia i innych cech. Dodanie chemioterapii może zmniejszyć ryzyko nawrotu raka. Jednak w zależności od wieku i stanu zdrowia pacjentki, korzyści płynące z chemioterapii mogą nie przewyższać ryzyka. Porozmawiaj z lekarzem, aby dowiedzieć się, co będzie dla Ciebie najrozsądniejsze. Jeśli Twój rak HER2-ujemny nie wykazuje również receptorów hormonalnych (potrójnie ujemny), przed lub po chemioterapii możesz być poddana operacji.
Immunoterapia. Jeśli Twój HR-negatywny/HER2-negatywny (potrójnie negatywny) rak piersi jest zaawansowany i ma inne białko o nazwie PD-L1, rozwiązaniem może być immunoterapia. Immunoterapia wykorzystuje Twój własny układ odpornościowy do walki z rakiem. Około 20% potrójnie ujemnych raków piersi ma PD-L1.
Rokowanie w przypadku raka piersi HER2-ujemnego
Najważniejszym czynnikiem wpływającym na rokowanie w przypadku raka piersi jest to, czy lekarze wykryli nowotwór, zanim rozprzestrzenił się zbyt daleko. Jeśli rak HER2-ujemny występuje tylko w piersi, 5-letnie przeżycie względne jest mniej więcej tak samo dobre, jak u osoby bez raka piersi. Jest to szczególnie prawdziwe, jeśli Twój rak jest pozytywny pod względem receptorów hormonalnych.
Potrójnie ujemny rak piersi jest trudniejszy do leczenia, ponieważ nie można stosować leków działających na receptory HER2 ani terapii hormonalnej. Ten typ jest też zwykle bardziej agresywny.
National Cancer Institute podaje wskaźniki 5-letniej przeżywalności względnej dla raka piersi w zależności od tego, jak daleko choroba się rozprzestrzeniła. Jeśli masz HR-dodatniego/HER2-ujemnego raka piersi - najczęstszy typ - twoje szanse na przeżycie 5 lat w porównaniu z kobietami, które nie mają raka piersi, wynoszą:
-
100%, jeśli twój rak jest zlokalizowany (ograniczony do jednej piersi)
-
90% jeśli rak jest regionalny (rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne)
-
31% jeśli Twój nowotwór jest odległy (rozprzestrzenił się na inne części ciała)
Jeśli Twój rak piersi nie wykazuje obecności receptorów HER2 i hormonalnych (potrójnie ujemny), Twój wskaźnik 5-letniego przeżycia względnego wynosi:
-
91%, jeśli jest zlokalizowany
-
65% jeśli jest regionalna
-
12% jeśli jest odległy
Powyższe liczby są jedynie wartościami średnimi. Twoje osobiste rokowania zależą od wielu czynników, w tym od reakcji nowotworu na leczenie i stanu zdrowia. Jeśli Twój HER2C-ujemny rak piersi jest bardziej zaawansowany, zapytaj lekarza, czy powinieneś poddać się innym badaniom, które pomogą Ci ukierunkować leczenie.
