Rak piersi u rdzennych Amerykanek

Rdzenne Amerykanki są bardziej narażone na raka piersi niż kobiety rasy białej. Dowiedz się, co jest przyczyną tej różnicy i jak się chronić.

Rak piersi powinien być na celowniku każdej kobiety, ponieważ dotyka on około 1 na 8 kobiet. Jest on jednak jeszcze większym problemem dla rdzennych Amerykanek, które są o 7 procent bardziej narażone na zachorowanie na raka piersi i o 10 procent bardziej narażone na śmierć z tego powodu niż kobiety rasy białej niehiszpańskiej.

Podczas gdy umieralność na raka spada w każdej innej grupie etnicznej, u rdzennych Amerykanek wzrasta. Według CDC liczba przypadków tego nowotworu wśród Indian amerykańskich i rdzennych mieszkańców Alaski w wieku 40 lat wzrasta o prawie 2 procent rocznie. Jest to najszybszy wzrost w jakiejkolwiek grupie rasowej lub etnicznej.

Rosnący odsetek zgonów z powodu raka piersi sprawia, że jeszcze ważniejsze jest, aby rdzenne Amerykanki znały swoje ryzyko i poddawały się badaniom przesiewowym. Regularne badania mammograficzne mogą wykryć raka piersi we wczesnym stadium, kiedy jest on najbardziej uleczalny.

Jakie są zagrożenia?

Kilka czynników zwiększa ryzyko zachorowania na raka piersi. Ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o takich czynnikach ryzyka:

Twoje geny. Zmiany zwane mutacjami w genach mogą zwiększyć ryzyko zachorowania na raka piersi. Jeśli Twoja matka, siostra, córka lub inna bliska krewna miała raka piersi, może to występować w Twojej rodzinie.

Twój wiek. Większość nowotworów piersi rozpoznaje się u kobiet w wieku powyżej 50 lat. U rdzennych Amerykanek częściej niż u białych kobiet rak piersi jest diagnozowany wcześniej, przed 50 rokiem życia.

Gęstość Twoich piersi. Piersi zbudowane są z tkanki tłuszczowej i łącznej. Gęste piersi oznaczają, że w Twoich piersiach jest więcej tkanki niż tłuszczu. To nie tylko zwiększa ryzyko zachorowania na raka piersi, ale także sprawia, że rak jest trudniej dostrzegalny na mammografii.

Twoja waga. Ponad połowa rdzennych Amerykanek ma nadwagę, a prawie jedna trzecia jest otyła. Gdy masz dodatkową tkankę tłuszczową, twój organizm wytwarza więcej hormonów - insuliny i estrogenu, które są powiązane ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na raka piersi. Niewystarczająca ilość ćwiczeń fizycznych również może prowadzić do przyrostu masy ciała i zwiększonego ryzyka zachorowania na raka piersi.

Jak dużo pijesz. Alkohol jest związany z ryzykiem zachorowania na raka piersi. Im więcej alkoholu pijesz, tym bardziej wzrasta to ryzyko.

Czy karmiłaś piersią. Kiedy karmisz piersią, Twój organizm wytwarza mniej estrogenu - hormonu, który może zwiększać ryzyko zachorowania na raka piersi. Na każde 12 miesięcy karmienia piersią ryzyko zachorowania na raka piersi spada o ponad 4 procent. W porównaniu z kobietami z innych grup etnicznych matki rdzennych Amerykanek rzadziej karmią wyłącznie piersią w ciągu pierwszych 6 miesięcy życia dziecka.

Dlaczego ryzyko u rdzennych Amerykanek jest inne?

Zdiagnozowanie i leczenie raka piersi u rdzennych Amerykanek często trwa dłużej niż u białych kobiet bez przynależności etnicznej. Jest też mniej prawdopodobne, że otrzymają one zalecane leczenie.

Dekady polityki rządu, która wypchnęła rdzennych Amerykanów z ich ziem i zmniejszyła ich szanse na znalezienie dobrej pracy, przyczyniły się do powstania tych różnic. Obecnie wielu rdzennych Amerykanów musi pokonywać duże odległości, aby dostać się do ośrodka onkologicznego. Prawie 30 procent rdzennych Amerykanów nie posiada ubezpieczenia zdrowotnego, co stanowi prawie dwukrotność wskaźnika krajowego.

Czynniki kulturowe również mogą odgrywać rolę w różnicach między kobietami chorymi na raka piersi. Niektóre rdzenne Amerykanki nie ufają medycynie zachodniej, ponieważ tak bardzo różni się ona od medycyny tradycyjnej. Obawiają się, że leczenie raka, takie jak chemioterapia i chirurgia, może im zaszkodzić, zamiast pomóc.

Jakie są różnice w diagnozowaniu?

Wytyczne dotyczące badań przesiewowych zalecają kobietom regularne wykonywanie badań mammograficznych w celu wykrycia raka piersi. Nieznajomość tych zaleceń sprawia, że niektóre rdzenne Amerykanki nie poddają się badaniom, dopóki rak się nie rozprzestrzeni.

Wśród rdzennych Amerykanek odsetek kobiet wykonujących badania przesiewowe w kierunku raka piersi jest jednym z najniższych w kraju. A te z nich, u których wynik mammografii jest pozytywny, rzadziej poddają się biopsji w celu potwierdzenia diagnozy.

Większość nowotworów piersi u rdzennych mieszkanek Alaski jest hormonalnie dodatnia. Oznacza to, że hormony estrogen lub progesteron wspomagają wzrost tych nowotworów. Wiedza na temat statusu hormonalnego raka może pomóc lekarzowi w dobraniu odpowiedniej terapii, która z większym prawdopodobieństwem będzie skuteczna. Jednak rdzenne Amerykanki rzadziej niż białe kobiety poddają się badaniom na obecność receptorów hormonalnych w ich nowotworach.

Jakie są różnice w leczeniu?

Podjęcie zalecanego leczenia może zwiększyć szanse na przeżycie raka piersi. Kobiety rdzennie amerykańskie mają mniejsze szanse na otrzymanie optymalnego leczenia raka piersi. U większości kobiet z rakiem piersi częścią leczenia jest operacja. Wiele kobiet poddaje się lumpektomii, która usuwa tylko część piersi. Kobiety rdzennych Amerykanów częściej poddawane są mastektomii, czyli usunięciu całej piersi. Obie operacje są skuteczne, ale mastektomia powoduje więcej powikłań i obniża jakość życia.

Jednym z powodów, dla których tak wiele rdzennych Amerykanek poddaje się mastektomii zamiast lumpektomii, jest fakt, że mieszkają one zbyt daleko od centrum leczenia, aby poddać się radioterapii. Radioterapia jest zalecana po lumpektomii, ponieważ zmniejsza ryzyko nawrotu raka.

Kobiety rdzennych Amerykanów rzadziej poddawane są chemioterapii w połączeniu z operacją lub terapii hormonalnej, która jest metodą leczenia nowotworów z receptorami hormonalnymi. Różnice te mogą mieć wpływ na wynik leczenia.

Co można zrobić?

Masz pewien wpływ na ryzyko zachorowania na raka piersi. Po pierwsze, ważne jest, abyś znalazła lekarza, któremu ufasz. Możesz poszukać ośrodków zdrowia w swojej okolicy za pośrednictwem rządowej Indiańskiej Służby Zdrowia (Indian Health Service) lub Departamentu Zdrowia i Usług Społecznych (Department of Health & Human Services).

Porozmawiaj z lekarzem o swoim ryzyku zachorowania na raka piersi. Chociaż nie możesz zmienić wieku ani genów, możesz zrobić kilka rzeczy, aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka piersi:

• Utrzymuj swoją wagę w zdrowym przedziale

• Spaceruj lub wykonuj inne ćwiczenia co najmniej 3 dni w tygodniu

• Ograniczenie spożycia alkoholu do jednego drinka dziennie lub mniej

• Jeśli masz dziecko, karm je piersią przez co najmniej rok, jeśli możesz

Ważne są także badania przesiewowe. Wiele kobiet z rakiem piersi nie ma żadnych objawów. Zapytaj swojego lekarza, kiedy powinnaś zacząć wykonywać badania mammograficzne. Wytyczne zalecają rozpoczęcie badań między 40. a 50. rokiem życia. Ponieważ jednak rak piersi dotyka rdzennych Amerykanek w młodszym wieku, możesz chcieć rozpocząć badania wcześniej, w zależności od stopnia ryzyka.

Pomiędzy badaniami mammograficznymi kontroluj swoje piersi. Jeśli zauważysz, natychmiast skontaktuj się z lekarzem:

• guzek

• Wszelkie zmiany w wielkości lub kształcie

• Łuszczenie się, złuszczanie, łuszczenie lub tworzenie się skorupy na brodawce sutkowej

• Zaczerwienienie lub ciepło

• Wyciek płynu z brodawki sutkowej

Aby dowiedzieć się więcej na temat raka piersi, odwiedź stronę American Cancer Society lub American Indian Cancer Foundation. Organizacje te oferują pomoc, w tym pomoc w opłaceniu badań przesiewowych i leczenia raka.