Wybór odpowiedniej operacji raka piersi może być trudny. Oto fakty na temat lumpektomii i mastektomii, które pomogą Ci dokonać najlepszego wyboru.
Diagnoza raka piersi zwykle wywołuje wiele uczuć naraz. Poznanie faktów potrzebnych do wybrania najlepszego planu leczenia może pomóc ci poczuć się lepiej i lepiej kontrolować sytuację. Jeśli operacja jest dla Ciebie opcją, jedną z pierwszych poważnych decyzji będzie prawdopodobnie wybór rodzaju operacji. Oto, co powinnaś wiedzieć o najczęstszych rodzajach operacji raka piersi. Twój lekarz pomoże Ci zdecydować, która z nich jest dla Ciebie najlepsza.
Jakie są różne rodzaje operacji?
Istnieją dwa główne rodzaje operacji stosowanych w leczeniu raka piersi:
Mastektomia: W przypadku mastektomii prostej chirurg usuwa całą pierś i ewentualnie kilka węzłów chłonnych pod pachą. W przypadku zmodyfikowanej radykalnej mastektomii usuwana jest cała pierś wraz z węzłami chłonnymi pod pachą.
Lumpektomia: Podczas tej operacji chirurg usuwa tę część piersi, w której znajduje się nowotwór. Usunięta może zostać także granica normalnej tkanki otaczającej nowotwór oraz niektóre węzły chłonne. Ponieważ lumpektomia pozostawia jak najwięcej tkanki piersi, jest ona znana jako operacja oszczędzająca pierś. Po lumpektomii zwykle stosuje się naświetlania, aby zapobiec nawrotowi nowotworu w piersi.
Jak zdecydować się na operację?
Jeśli masz wczesnego inwazyjnego lub miejscowo zaawansowanego raka piersi, lekarz zazwyczaj od razu zaleci operację. W przypadku wczesnych nowotworów istnieje możliwość wykonania lumpektomii, zwanej też operacją oszczędzającą pierś. W przypadku miejscowo zaawansowanego raka piersi, który wiąże się z wyższym ryzykiem, zwykle zaleca się mastektomię. Badania wykazują, że w przypadku zastosowania radioterapii piersi w połączeniu z lumpektomią przeżywalność nie różni się od przeżywalności w przypadku mastektomii.
W przypadku kobiet z rakiem piersi, który rozprzestrzenił się poza pierś, głównym sposobem leczenia jest chemioterapia. Kobiety z zaawansowanym rakiem mogą być poddawane operacji chirurgicznej w celu złagodzenia objawów, ale nie jest ona częścią podstawowego planu leczenia.
Mastektomia może być lepszym rozwiązaniem, jeśli:
-
Masz dużą masę raka piersi
-
Masz małe piersi i raka w więcej niż jednym miejscu w piersi
-
Masz raka pod brodawką sutkową
-
Nie możesz poddać się radioterapii
-
Jesteś w grupie podwyższonego ryzyka wystąpienia skutków ubocznych napromieniania, ponieważ cierpisz na chorobę tkanki łącznej, taką jak toczeń lub twardzina
-
W przeszłości był poddawany radioterapii piersi
-
Jesteś w ciąży i musisz poddać się radioterapii podczas ciąży. Mogłoby to zaszkodzić dziecku.
Jeśli zostaniesz poddana mastektomii, możesz rozważyć przeprowadzenie operacji rekonstrukcji piersi, która pomoże przywrócić jej kształt. Operację taką można przeprowadzić jednocześnie z mastektomią lub w późniejszym terminie.
W niektórych przypadkach kobietom poddanym lumpektomii można przeszczepić tkankę tłuszczową z innych części ciała, aby pomóc ukryć dołeczki powstałe w wyniku operacji.
W rzadkich przypadkach, gdy mężczyzna ma raka piersi, u około 98% pacjentów wykonuje się mastektomię.
Czy rodzaj operacji ma wpływ na długość życia?
Jak wynika z badań, wybór lumpektomii z naświetlaniem lub mastektomii nie ma wpływu na długość życia.
W przypadku obu rodzajów operacji istnieje niewielkie ryzyko, że rak powróci. W ciągu 12 lat u 5-10% kobiet, które przeszły operację oszczędzającą pierś, a następnie naświetlanie, w tej samej piersi rozwija się rak. W takiej sytuacji można wykonać mastektomię.
U kobiet, u których wykonano mastektomię, ryzyko jest nieco mniejsze. U około 5% z nich w ciągu 12 lat rozwinie się rak po tej samej stronie klatki piersiowej. Rekonstrukcja piersi nie zwiększa ryzyka zachorowania na raka w operowanej piersi. Nie ma też wpływu na długość życia.
Czego należy się spodziewać po operacji?
Prawdopodobnie wystąpią pewne dolegliwości bólowe. Przed operacją porozmawiaj z lekarzem o możliwościach leczenia bólu. W przypadku lumpektomii powrót do codziennych czynności powinien nastąpić w ciągu 5 do 10 dni. Po mastektomii powrót do normalnego samopoczucia może potrwać od 3 do 4 tygodni. Jeśli wykonano u Ciebie także rekonstrukcję piersi, czas powrotu do zdrowia powinien wynosić od 6 do 8 tygodni.
Jeśli wykonano u Ciebie lumpektomię lub inny rodzaj operacji oszczędzającej pierś, Twoja pierś powinna wyglądać tak samo jak przed operacją. Pierś, sutek i otoczka (ciemne kółko wokół sutka) powinny być nadal wyczuwalne. Jeśli usunięto Ci duży nowotwór, Twoja pierś może wyglądać na mniejszą lub inną. Pozostanie także niewielka blizna w miejscu nacięcia, które wykonano w celu usunięcia nowotworu.
Po mastektomii pierś i sutek znikną, a klatka piersiowa będzie płaska po tej stronie, po której przeprowadzono operację. Jeśli pierś była duża, blizna będzie dłuższa niż u kobiety o małej piersi. Możesz nie mieć czucia w miejscu, w którym usunięto pierś, i ewentualnie w obszarze pod pachą. W ciągu roku lub dwóch uczucie to może się nieco poprawić, ale nie będzie już takie samo jak przed operacją. W przypadku rekonstrukcji piersi nie będziesz miała czucia w większej części obszaru wokół piersi.
Jakie jest ryzyko powikłań?
W przypadku każdego rodzaju operacji istnieje ryzyko wystąpienia powikłań. Zarówno w przypadku lumpektomii, jak i mastektomii, najczęstsze z nich są podobne i obejmują:
-
Ból
-
Zakażenie
-
Krwawienie
-
Obrzęk
Ponieważ mastektomia jest zabiegiem bardziej inwazyjnym, ryzyko wystąpienia tych powikłań jest większe.
Czy będę potrzebować więcej zabiegów?
Po operacji prawdopodobnie będziesz potrzebować więcej zabiegów. Jeśli wykonano lumpektomię lub inny rodzaj operacji oszczędzającej pierś, prawdopodobnie konieczna będzie radioterapia przez 5 dni w tygodniu przez 1 do 6 tygodni. Jeśli zdecydujesz się na mastektomię, również możesz wymagać radioterapii.
W przypadku obu rodzajów operacji leczenie może obejmować także chemioterapię, terapię hormonalną lub terapię celowaną.
W przypadku lumpektomii może być konieczna dodatkowa operacja w celu usunięcia pozostałych komórek nowotworowych. W przypadku mastektomii również może być konieczna dodatkowa operacja. Częste są także więcej niż jedna operacja po rekonstrukcji piersi.
Co jeszcze może wpłynąć na mój wybór operacji raka piersi?
Wybierając między lumpektomią a mastektomią, należy wziąć pod uwagę możliwe powikłania, czas rekonwalescencji i osobiste odczucia związane z wyglądem piersi. Czynnikiem wpływającym na decyzję może być także koszt. Na długoterminowe koszty leczenia raka piersi wpływa wiele czynników, w tym hospitalizacja i konieczność kontynuacji leczenia.
Badania wykazują, że tylko 22% kobiet rozmawia z zespołem medycznym o kosztach operacji. Około jedna trzecia badanych kobiet stwierdziła, że koszty opieki nad nimi były wyższe, niż się spodziewały. Nawet jeśli masz ubezpieczenie, możesz chcieć omówić koszty z wyprzedzeniem, aby uwzględnić je przy podejmowaniu decyzji. Zapytaj swojego lekarza, czy w ośrodku, w którym się leczysz, jest osoba zajmująca się finansami lub inna osoba, która może porozmawiać z Tobą o kosztach.
Na wybór między mastektomią a lumpektomią może mieć również wpływ rasa lub pochodzenie etniczne kobiety. W badaniu opublikowanym w Annals of Surgical Oncology 41% kobiet rasy Indian amerykańskich i rdzennych mieszkańców Alaski z wczesnym stadium raka piersi poddano mastektomii w porównaniu z 34% kobiet rasy białej. W przypadku lumpektomii operację wykonano u większego odsetka białych kobiet (65,6% w porównaniu z 59% kobiet rdzennych).
Pamiętaj: Jeśli lumpektomia jest opcją, wybór mastektomii nie pomoże Ci żyć dłużej. Badania wykazują również, że mastektomia może być droższa i prowadzić do większej liczby powikłań.
