Badanie immunohistochemiczne (IHC) może powiedzieć Twojemu lekarzowi onkologowi, czy masz określone typy raka piersi, co może pomóc w wyborze najlepszego dla Ciebie leczenia.
Co to jest badanie immunohistochemiczne?
Badanie immunohistochemiczne (IHC) może powiedzieć Twojemu lekarzowi onkologowi, czy masz określone typy raka piersi. Specjaliści w laboratorium sprawdzają próbkę Twoich komórek nowotworowych. Następnie lekarz na podstawie wyników może dobrać odpowiednie dla Ciebie leczenie.
Test IHC to najczęstszy sposób, w jaki lekarz może ustalić, czy Twój rak piersi jest napędzany przez hormony, czy przez białko zwane HER2.
Większość raków piersi rośnie w odpowiedzi na estrogen. Hormon progesteron również może napędzać wzrost. Może to być również kombinacja obu hormonów. Lekarze nazywają takie typy raka piersi hormonozależnymi.
Receptory to białka znajdujące się w komórkach lub na ich powierzchni, które mogą przyłączać się do pewnych substancji znajdujących się we krwi. Niektóre komórki raka piersi mają receptory, które przyłączają się do estrogenu, progesteronu lub obu tych substancji. American Cancer Society twierdzi, że wszystkie nowotwory piersi powinny być badane pod kątem obecności receptorów hormonalnych.
Badanie IHC może również poinformować lekarza, czy Twój rak piersi ma zbyt wiele receptorów dla białka zwanego HER2, które również może napędzać wzrost komórek rakowych. Do 20% raków piersi to raki tego typu, zwane HER2 dodatnimi. American Cancer Society twierdzi, że wszystkie nowo rozpoznane nowotwory piersi powinny być badane pod kątem obecności białka HER2.
Jak działa test IHC?
W laboratorium badana jest próbka komórek raka piersi. Lekarz pobiera tę próbkę podczas biopsji w celu zdiagnozowania raka piersi lub podczas zabiegu chirurgicznego w celu leczenia nowotworu.
Gdy specjaliści w laboratorium badają Twoją próbkę, używają specjalnych białek laboratoryjnych zwanych przeciwciałami. Przeciwciała te mogą wykryć miejsca na receptorach dla HER2 lub dla hormonów estrogenu i progesteronu i przyłączyć się do nich.
Jeśli komórki raka piersi mają któryś z tych receptorów, przeciwciała przyczepiają się do nich - a substancje chemiczne dodane do kompleksu receptorów przeciwciał powodują zmianę koloru komórek. Specjaliści z laboratorium mogą zaobserwować zmianę koloru pod mikroskopem.
Co oznaczają wyniki Twoich testów?
Poproś lekarza, aby omówił z Tobą wyniki i wszystko dokładnie wytłumaczył.
Jeśli wykonano test IHC na obecność receptorów HER2, laboratorium poda lekarzowi liczbę oznaczającą wynik:
-
0 lub 1+ oznacza, że Twój rak piersi nie ma receptorów dla HER2. Lekarz określa to jako HER2-negatywny.
-
2+ oznacza, że nie jest jasne, czy nowotwór jest napędzany przez HER2. Lekarz może określić ten wynik jako niejednoznaczny lub graniczny.
-
3+ oznacza, że Twój rak piersi posiada receptory HER2. Lekarz określa to jako HER2-dodatni.
Jeśli wynik testu IHC wynosi 2+ (wynik graniczny), konieczne będzie wykonanie badania uzupełniającego, zwanego testem fluorescencyjnej hybrydyzacji in situ (FISH), aby uzyskać bardziej jednoznaczny wynik. Niektórzy eksperci twierdzą, że powinieneś rozważyć wykonanie testu FISH, jeśli wynik testu IHC wynosi 0 lub 1+ (HER2-ujemny). Wielu specjalistów zajmujących się rakiem piersi uważa, że test FISH jest dokładniejszy niż IHC, ale jest on droższy, a uzyskanie wyników trwa dłużej.
Badania wykazują, że wyniki testu HER2 mogą być błędne. Między innymi z tego powodu niektórzy eksperci zalecają w pewnych sytuacjach ponowne wykonanie badania. Twierdzą oni, że powinnaś również rozważyć sprawdzenie wyników przez więcej niż jednego specjalistę z dziedziny badań laboratoryjnych (patologa).
Jeśli wykonano test IHC na obecność receptorów estrogenu i progesteronu, laboratorium może przedstawić wyniki na jeden z kilku sposobów (w zależności od stosowanej metody raportowania):
-
Procent (od 0% do 100%) określający, ile komórek raka piersi na 100 posiada receptory hormonalne
-
Liczba od 0 do 3: zero oznacza, że test nie wykrył żadnych receptorów, 1 oznacza, że wykrył ich niewielką liczbę, 2 oznacza średnią liczbę, a 3 oznacza dużą liczbę.
-
Wynik w skali Allreda w zakresie od 0 do 8: Im wyższy wynik, tym więcej receptorów wykryto w teście i tym łatwiej było je dostrzec po zmianie koloru pod mikroskopem.
-
Słowo pozytywne (oznaczające, że test wykrył receptory hormonalne) lub negatywne (oznaczające, że ich nie wykrył)
Jeśli wynik jest pozytywny lub negatywny, niektórzy eksperci zalecają, aby poprosić lekarza o podanie bardziej precyzyjnej wartości procentowej, oceny lub innej liczby. Wynika to z faktu, że różne laboratoria stosują różne standardy oznaczania raka piersi jako hormonalnie dodatniego lub hormonalnie ujemnego. Jeśli wynik jest negatywny, poproś lekarza o pełne wyjaśnienie, dlaczego tak się stało. Rozważ także możliwość poproszenia o ponowne wykonanie badania przez laboratorium.
Niektórzy eksperci sugerują również, aby poprosić lekarza o przesłanie próbki do laboratorium, które ma duże doświadczenie w wykonywaniu testów IHC na obecność receptorów hormonalnych. Może to zwiększyć szanse na uzyskanie dokładniejszych wyników.
Jak wyniki testu IHC mogą wpłynąć na leczenie?
Wyniki mogą pomóc Twojemu lekarzowi onkologowi w ustaleniu najlepszego dla Ciebie leczenia:
HER2-dodatni. Ten typ raka piersi może być leczony lekami ukierunkowanymi na HER2.
HER2-negatywny. Ten typ raka rośnie wolniej i jest mniej prawdopodobne, że powróci w porównaniu z typem HER2-dodatnim. Nie reaguje on jednak na leki ukierunkowane na HER2, dlatego lekarz dobierze dla Ciebie inną metodę leczenia. Na przykład, jeśli masz wczesnego raka piersi, który jest HER-2-ujemny, a receptory hormonalne są dodatnie, leczenie może obejmować terapię hormonalną i chemioterapię.
Receptor hormonalny dodatni. Tę postać raka piersi można leczyć za pomocą antyestrogenowych leków hormonalnych, które obniżają poziom estrogenów lub blokują albo niszczą receptory estrogenowe. Niektóre rodzaje leków terapii celowanej mogą zwiększyć skuteczność terapii hormonalnej, ale mogą powodować więcej skutków ubocznych.
Receptory hormonalne - negatywne. Ten typ raka zwykle rośnie szybciej niż rak z dodatnimi receptorami hormonalnymi i leki terapii hormonalnej nie będą dla Ciebie pomocne. Twój lekarz wybierze inną metodę leczenia, która będzie skuteczniejsza.
Potrójnie dodatni rak piersi. Ten typ ma receptory dla estrogenu, progesteronu i HER2. Można go leczyć za pomocą leków hormonalnych i leków ukierunkowanych na HER2.
Potrójnie ujemny rak piersi. Ten typ nie ma receptorów estrogenowych ani progesteronowych, a także nie wytwarza w ogóle lub w znacznym stopniu receptora HER2. Zwykle rośnie i rozprzestrzenia się szybciej niż większość innych rodzajów raka piersi. Leki terapii hormonalnej i leki ukierunkowane na HER2 nie pomagają w jego leczeniu. Dostępne opcje mogą obejmować operację, chemioterapię i radioterapię.
