Takie metody leczenia, jak radioterapia i chemioterapia, zwiększają ryzyko wystąpienia drugiego nowotworu po raku piersi.
Po poddaniu się leczeniu, np. chemioterapii lub operacji usunięcia raka piersi, zawsze istnieje ryzyko, że ten sam typ komórek nowotworowych powróci. Jednak w przypadku niektórych osób skutki leczenia raka mogą również stwarzać ryzyko rozwoju nowego, niepowiązanego z nim nowotworu. Jest to tak zwany drugi nowotwór.
W jednym z ostatnich badań stwierdzono, że prawdopodobieństwo rozwoju drugiego nowotworu u kobiet z rakiem piersi jest o 18% wyższe niż u ogółu społeczeństwa. Eksperci twierdzą, że czynniki ryzyka mogą być różne - od genetyki po długotrwałe skutki leczenia raka piersi.
Na jakie rodzaje drugiego raka jesteś narażony?
Rak piersi jest najczęstszym typem drugiego nowotworu, na którego wystąpienie istnieje podwyższone ryzyko. W przeciwieństwie do pierwszego raka piersi, są to zupełnie inne komórki nowotworowe i mogą rozwinąć się w przeciwległej piersi lub w tej samej, w której wykryto ostatniego raka, jeśli wykonano lumpektomię.
W zależności od tego, jaki rodzaj leczenia raka piersi przeszłaś, możesz mieć ponadprzeciętnie wysokie ryzyko rozwoju innych nowotworów, takich jak:
-
Rak gruczołów ślinowych
-
Rak przełyku
-
Rak żołądka
-
Rak okrężnicy
-
Rak macicy
-
Rak jajnika
-
Rak tarczycy
-
Nowotwory tkanek miękkich (mięsaki)
-
Czerniak skóry
-
Ostra białaczka szpikowa (AML)
-
Rak płuc
Badania wykazują również, że rasa i wiek są czynnikami ryzyka wystąpienia drugiego nowotworu. Jedno z badań wykazało, że u kobiet rasy czarnej, które przeżyły raka piersi, występuje wyższe ryzyko zachorowania na drugi nowotwór. W przypadku osób, które przeżyły raka piersi w dłuższym okresie czasu, ryzyko wystąpienia drugiego nowotworu wzrasta wraz z wiekiem. Eksperci twierdzą jednak, że należy przeprowadzić więcej badań na ten temat, aby lepiej zrozumieć, kto jest bardziej narażony na ryzyko zachorowania na drugi nowotwór.
Jakie są czynniki ryzyka wystąpienia drugiego nowotworu?
Wiele czynników może prowadzić do powstania drugiego raka po pierwszym leczeniu raka piersi. Należą do nich:
Genetyka. Niektóre kobiety dziedziczą gen BRCA. Jest to rodzaj mutacji, która zwiększa ogólne ryzyko wystąpienia nowotworów układu rozrodczego, takich jak m.in. rak piersi i rak jajnika.
Radioterapia. Jest to jeden z powszechnych sposobów leczenia raka piersi, który obejmuje naświetlanie klatki piersiowej. Chociaż ogólne ryzyko jest niskie, może ona powodować:
-
Rak płuc, szczególnie u kobiet palących.
-
Mięsak, forma raka atakująca tkankę łączną, taką jak naczynia krwionośne i kości.
-
Nowotwory krwi, takie jak białaczka i zespół mielodysplastyczny (MDS), rodzaj nowotworu szpiku kostnego.
Możliwość wystąpienia drugiego nowotworu w wyniku radioterapii zależy od wielu czynników, takich jak dawka promieniowania, czas naświetlania oraz to, jak duża część szpiku kostnego została naświetlona. Rozwój drugiego nowotworu zwykle trwa kilka lat po radioterapii. Z czasem ryzyko wystąpienia drugiego nowotworu maleje.
Badania wykazują również, że wiek, w którym zostałeś poddany promieniowaniu, ma znaczenie. Jeśli zostałeś poddany promieniowaniu w młodym wieku, istnieje większe prawdopodobieństwo, że po latach zachorujesz na drugi nowotwór, niż w przypadku osób starszych. Na przykład u kobiet, które przeszły naświetlania po 40. roku życia, ryzyko zachorowania na raka piersi po zakończeniu leczenia jest niższe.
Chemioterapia. Leki stosowane w tym powszechnym sposobie leczenia raka piersi mogą nieznacznie zwiększać ryzyko zachorowania na białaczkę i MDS. Wyższe dawki i dłuższy czas leczenia zwiększają ryzyko wystąpienia drugiego nowotworu.
Leki chemioterapeutyczne, które zwiększają ryzyko to:
-
Leki alkilujące (busulfan, karmustyna, chlorambucil, cyklofosfamid, lomustyna, mechloretamina, melphalan)
-
Leki na bazie platyny (karboplatyna, cisplatyna)
-
Antracyklinowe inhibitory topoizomerazy II (etopozyd lub VP-16, mitoksantron, tenipozyd)
Tamoksyfen. Lek ten jest ważną opcją leczenia, która może znacznie obniżyć ryzyko nawrotu komórek raka piersi z dodatnimi receptorami hormonalnymi. Lek ten jednak nieznacznie zwiększa ryzyko rozwoju nowotworów macicy, takich jak rak endometrium i mięsak macicy.
Otyłość. Choć nie jest to związane z leczeniem, jedno z badań wykazało, że u osób z inwazyjnym rakiem piersi otyłość jest istotnym czynnikiem zwiększającym ryzyko wystąpienia drugiego nowotworu u osób, które przeżyły. W badaniu zauważono, że wysoki wskaźnik masy ciała (BMI) ma silny związek z dodatnim dla receptorów estrogenowych drugim rakiem piersi lub innymi nowotworami piersi związanymi z otyłością.
Nadwaga jest związana z 13 różnymi rodzajami nowotworów. Nowotwory związane z otyłością mogą powodować raka gardła, okrężnicy, odbytnicy, nerek i tarczycy, a także innych części ciała.
Badania przesiewowe w kierunku drugich nowotworów
Jeśli zakończyłaś leczenie raka piersi, ważne jest, abyś chodziła na zaplanowane wizyty kontrolne, ponieważ lekarz będzie chciał cię uważnie obserwować. Da im to możliwość:
-
Sprawdzić, czy nie ma żadnych oznak, że rak piersi mógł powrócić.
-
Sprawdź, czy nie wystąpiły skutki uboczne późnego leczenia.
-
Wykonuj badania mammograficzne, aby sprawdzić, czy rak piersi powrócił lub poszukać ewentualnych oznak drugiego nowotworu.
-
Wykonaj inne badania, takie jak badanie miednicy w celu sprawdzenia oznak raka macicy oraz badania gęstości kości w celu monitorowania stanu kości.
Wizyty kontrolne to także dobry moment na zadawanie pytań lekarzowi. Jeśli po zakończeniu leczenia wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane lub zmiany fizyczne, należy natychmiast poinformować o tym lekarza.
Rzeczy, które możesz zrobić, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia drugiego raka
Chociaż większość kobiet, które przeżyły raka piersi, nie zachoruje na drugi nowotwór, nadal są w grupie podwyższonego ryzyka jego wystąpienia. Nie ma sposobu, aby zapobiec wystąpieniu drugiego nowotworu po leczeniu raka piersi, ale istnieją kroki, które możesz podjąć, aby zmniejszyć swoje ryzyko.
Należą do nich:
-
Wczesne wykrywanie. Uczęszczanie na zalecane wizyty kontrolne i przestrzeganie planu leczenia w okresie remisji.
-
Utrzymuj zdrową wagę ciała.
-
Bądź aktywny. Zacznij powoli, od łagodnych ćwiczeń, takich jak chodzenie czy rozciąganie. W miarę nabierania sił można zwiększać ich zakres.
-
Stosuj zdrową, zbilansowaną dietę zawierającą owoce, warzywa i produkty pełnoziarniste.
-
Ogranicz lub unikaj czerwonego i przetworzonego mięsa, słodzonych napojów i wysoko przetworzonej żywności.
-
Ograniczaj alkohol. Jeśli pijesz, staraj się ograniczyć do jednego razu dziennie.
-
Rzuć palenie i trzymaj się z dala od wyrobów tytoniowych.
