Antracykliny w leczeniu raka piersi

Antracykliny to antybiotyki, które mogą pomóc w leczeniu raka piersi. Dowiedz się więcej o tym, jak działają, jaka jest ich skuteczność i czy występują efekty uboczne.

Antracykliny to antybiotyki przeciwnowotworowe, które działają na DNA wewnątrz komórek nowotworowych. Leki te są wytwarzane z produktów naturalnych produkowanych przez grzyby glebowe Streptomyces. Powstrzymują one komórki przed namnażaniem się, a guzy przed wzrostem. Lekarz może zastosować te leki w leczeniu raka piersi.

Przykłady antracyklin to:

• Daunorubicyna (Cerubidine, DaunoXome)

• Doksorubicyna (Adriamycin, Doxil, Lipodox, Lipodox 50)

• Epirubicyna (Ellence)

• Idarubicyna (Idamycin PFS)

• Mitoksantron (Novantrone)

• Walrubicyna (Valstar)

Jak działają antracykliny?

Zazwyczaj antracykliny podaje się w zastrzykach lub we wlewie dożylnym (IV). Stopień zaawansowania raka piersi będzie miał wpływ na dawkę leku i czas, przez jaki będziesz musiał go przyjmować.

Po operacji usunięcia wczesnego stadium raka piersi lekarz może zastosować chemioterapię w celu pozbycia się wszelkich komórek raka piersi, które mogą pozostać w organizmie. Może to pomóc obniżyć ryzyko nawrotu raka. Specjaliści określają chemioterapię pooperacyjną mianem chemioterapii adiuwantowej.

Antracykliny to szczególna klasa leków stosowanych w chemioterapii adiuwantowej. Zaburzają one działanie enzymów (białek wspomagających reakcje chemiczne w komórkach), które kopiują DNA w trakcie życia komórki. Antybiotyki te wiążą się z DNA w taki sposób, że nie może ono tworzyć kopii samego siebie. To powstrzymuje komórki przed rozmnażaniem. Lekarz może zlecić ich stosowanie samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami stosowanymi w chemioterapii.

Jak skuteczne są antracykliny?

Wczesne wyniki wielu badań sugerują, że schematy chemioterapii z zastosowaniem antracyklin mogą być bardziej skuteczne niż chemioterapia bez antracyklin.

Badaniami tymi objęto 4 130 kobiet z wczesnym stadium raka piersi HER2-ujemnego, u których istniało wysokie ryzyko nawrotu choroby. Zostały one losowo wybrane do jednej z dwóch metod chemioterapii.

Grupa otrzymująca antracykliny liczyła 2552 osoby. Przyjmowały one adriamycynę, cyklofosfamid (Cytoxan), paklitaksel (Taxol) lub docetaksel (Taxotere), zwane TaxAC.

Pozostałe 2 078 kobiet należało do grupy bezantracyklinowej, zwanej TC. Stosowały one Taxotere i Cytoxan jako swój program chemioterapii.

Eksperci obserwowali obie grupy przez prawie 3 lata. Sprawdzali wskaźnik przeżycia wolnego od choroby inwazyjnej, czyli czas, przez jaki każda osoba żyła bez ponownego zachorowania na inwazyjnego raka piersi.

Stwierdzili, że inwazyjny rak piersi nie powrócił u 92,4% osób z grupy TaxAC i 91,7% osób z grupy TC.

Dzięki tym informacjom eksperci potwierdzili, że leczenie z użyciem antracyklin jest nieco bardziej skuteczne niż terapia bez nich.

Czy antracykliny mają działania niepożądane?

Leki te mogą powodować łagodne działania niepożądane, takie jak:

• Dreszcze

• Nudności i wymioty

• Gorączka

• Biegunka

• Ból brzucha

• Odbarwione sikanie

• Pokrzywka

• Swędzenie

• Reakcja w miejscu wstrzyknięcia

• Wysypka

• Zakażenie

• Łzy napływające do oczu

• Ogólne złe samopoczucie

• Anoreksja

• Wrażliwość na światło

• Odbarwione paznokcie

• Zmiany w pigmentacji skóry

• Brak miesiączki

• Niższa liczba plemników lub brak plemników w ejakulacji

• Osłabienie lub brak energii

• Niedobór koenzymu Q10

Umiarkowane działania niepożądane mogą obejmować takie rzeczy jak:

• Krwawienie

• Stłumienie czynności szpiku kostnego

• Odwodnienie

• Niska liczba białych krwinek

• Owrzodzenia skóry

• Osłabienie, drętwienie i ból, zwykle w dłoniach i stopach

Antracykliny mogą również powodować pewne poważne działania niepożądane. Leki te mogą narażać pacjenta na ryzyko uszkodzenia serca, co może prowadzić do niewydolności serca. Ponadto, jeśli pacjent przyjmował adriamycynę, może być bardziej narażony na rozwój białaczki.

W związku z tym niektórzy lekarze zaczęli sugerować stosowanie po operacji chemioterapii innej niż z zastosowaniem adriamycyny. Prawdopodobnie te zagrożenia dla zdrowia mogą być również powodem, dla którego obserwuje się tendencję spadkową w stosowaniu antracyklin.

Antracykliny są ważną opcją w leczeniu raka piersi. Ważne jest jednak, aby zespół opieki zdrowotnej uważnie obserwował Panią podczas ich stosowania. Kardiolog i onkolog powinni ściśle współpracować, aby zmniejszyć ryzyko uszkodzenia serca podczas stosowania antracyklin. Jest to szczególnie ważne w przypadku osób, u których istnieje wysokie ryzyko wystąpienia dysfunkcji lewej komory serca.

Pacjent może również przyjmować antracykliny liposomalne, dzięki którym zwykłe antracykliny są bezpieczniejsze i skuteczniejsze. Jest to szczególnie ważne w przypadku raka piersi z przerzutami.

Czy antracykliny działają lepiej w niektórych typach raka piersi?

W celu podjęcia decyzji o odpowiednim dla ciebie leczeniu raka będziesz ściśle współpracować z lekarzem. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę takie czynniki jak:

• Stopień zaawansowania nowotworu

• Status receptorów hormonalnych

• Status HER2

• Status węzłów chłonnych

• Twój wiek

• Czy jesteś w okresie menopauzy

• Twój ogólny stan zdrowia

Jeśli masz ponad 60 lat, wysokie ciśnienie krwi i problemy z sercem w przeszłości, zespół opieki zdrowotnej najprawdopodobniej zasugeruje chemioterapię, w której nie będą stosowane antracykliny.

Eksperci z tego samego badania sprawdzili skuteczność poszczególnych schematów chemioterapii u osób z różnymi typami raka piersi:

Potrójnie ujemny rak piersi. Oznacza to, że rak jest negatywny w stosunku do receptorów estrogenowych, progesteronowych i HER2. Wskaźnik przeżycia wolnego od choroby w ciągu 3 lat wynosił:

• 89,6% w grupie TaxAC

• 86,6% dla grupy TC

W przypadku osób z potrójnie ujemnym rakiem piersi, u których nie stwierdzono raka w węzłach chłonnych, zastosowanie schematu TaxAC zmniejszyło ryzyko ponownego wystąpienia raka piersi o 2%-2,5% w porównaniu ze schematem TC.

Hormonoreceptorowy rak piersi. Wskaźnik przeżycia wolnego od choroby w ciągu 3 lat wynosił:

• 93,7% w grupie TaxAC

• 94,1% dla grupy TC

W przypadku osób, u których stwierdzono raka piersi z dodatnim receptorem estrogenowym:

• Osoby, u których w węzłach chłonnych nie stwierdzono raka, miały mniej więcej taką samą frekwencję w badaniach TaxAC i TC

• U osób z jednym do trzech dodatnich węzłów wyniki były lepsze w przypadku procedury TaxAC. Obniżała ona ryzyko nawrotu o 2% do 2,5% w porównaniu z procedurą TC.

• W przypadku osób z czterema lub więcej węzłami dodatnimi (lub w przypadku osób z chorobą potrójnie ujemną z jednym lub więcej węzłami dodatnimi) procedura TaxAC obniżyła ryzyko nawrotu o 6% do 11% w porównaniu z procedurą TC

Co zrobić, jeśli mój rak piersi jest oporny na antracykliny i taksany?

U niektórych osób rak rozwija się w takim stopniu, że antracykliny i taksany przestają działać. W takiej sytuacji istnieją inne możliwości leczenia. Należą do nich:

• Paklitaksel związany z albuminami (Abraxane)

• Kapecytabina (Xeloda)

• Gemcytabina (Gemzar)

• Iksabepilon (Ixempra)

• Liposomalna doksorubicyna (Doxil, Lipodox, Lipodox 50)

• Winorelbina (Navelbine)