Dowiedz się więcej od lekarza na temat związku między hormonalną terapią zastępczą a ryzykiem zachorowania na raka piersi.
W wielu badaniach analizowano związek między hormonalną terapią zastępczą a rakiem piersi. Najlepsze dowody na korzyści i zagrożenia związane z hormonalną terapią zastępczą pochodzą z badania Women's Health Initiative (WHI), dużego badania obejmującego ponad 27 000 zdrowych kobiet po menopauzie. Wyniki opublikowane w lipcu 2002 r. wykazały, że ryzyko związane ze stosowaniem skojarzonej HRT z estrogenem i progestyną przewyższa korzyści. Ryzyko to obejmowało wzrost zachorowań na raka piersi, choroby serca, udar i zakrzepy krwi.
Skojarzona terapia hormonalna nie tylko zwiększa ryzyko zachorowania na raka piersi, ale także zwiększa prawdopodobieństwo wykrycia raka w bardziej zaawansowanym stadium. Wynika to z wpływu, jaki wywiera na zmniejszenie skuteczności mammografii poprzez tworzenie gęstszej tkanki piersi.
Jeśli pacjentka nie ma już macicy, na objawy menopauzy można podawać sam estrogen. Prawdopodobnie nie zwiększa to ryzyka rozwoju raka piersi w znacznym stopniu, jeśli w ogóle. W marcu 2004 r. na podstawie badania WHI stwierdzono, że u osób przyjmujących wyłącznie estrogeny nie występuje zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi lub choroby serca; wydaje się jednak, że estrogeny zwiększają ryzyko zakrzepów krwi i udaru.
Jeśli rozważasz zastosowanie HRT w celu złagodzenia objawów menopauzy, porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby omówić ryzyko i korzyści. Wspólnie możecie zdecydować, co jest dla Ciebie odpowiednie.
Czy korzyści płynące z HRT przewyższają ryzyko?
Hormonalna terapia zastępcza jest skutecznym sposobem łagodzenia uderzeń gorąca w okresie menopauzy. Jednak znany związek pomiędzy terapią hormonalną a zwiększonym ryzykiem zachorowania na raka piersi zniechęcił wiele kobiet i ich lekarzy do wyboru lub zalecania tej metody leczenia.
Przy rozważaniu ryzyka i korzyści wynikających z terapii hormonalnej należy wziąć pod uwagę rodzaj terapii hormonalnej (tylko estrogen lub połączenie estrogenu i progestyny), a także indywidualne cechy kobiety, czynniki ryzyka i nasilenie objawów menopauzy. Decyzja o zastosowaniu terapii hormonalnej po menopauzie powinna być podjęta przez kobietę i jej lekarza po rozważeniu wszystkich potencjalnych zagrożeń (w tym chorób serca, raka piersi, udaru mózgu i zakrzepów krwi) i korzyści (złagodzenie objawów menopauzy).
Znany związek między HRT a rakiem piersi sprawił, że wielu specjalistów nie zaleca jej osobom, które przeżyły raka piersi. Niestety, wiele kobiet doświadcza objawów menopauzy po leczeniu raka piersi. Niektóre formy chemioterapii mogą również powodować wczesną menopauzę u kobiet w wieku przedmenopauzalnym.
W przeszłości lekarze mogli proponować HRT po leczeniu raka piersi, ponieważ nie było jednoznacznych badań wskazujących na szkodliwość tej terapii. Jednak na początku 2004 r. przerwano badanie (badanie HABITS) po tym, jak wykazano, że u osób, które przeżyły raka i stosują HRT, częściej dochodzi do rozwoju nowego lub nawrotu raka piersi. Lekarze uważają obecnie, że stosowanie HRT u osób, które przeżyły raka piersi, jest zbyt ryzykowne.
Alternatywne dla hormonalnej terapii zastępczej sposoby ochrony kości przed osteoporozą
HRT nie jest już zalecana w leczeniu osteoporozy ze względu na związane z nią ryzyko i dostępne alternatywne opcje. W leczeniu osteoporozy zaleca się na ogół stosowanie bisfosfonianów. Inne leki, których stosowanie można rozważyć, to teriparatyd, denosumab lub selektywne modulatory receptora estrogenowego (SERM). SERM-y to nowsza klasa leków, podobnych do estrogenów, które chronią przed osteoporozą poprzez zwiększanie gęstości kości, a jednocześnie chronią przed rozwojem raka piersi.
Evista to szeroko stosowany lek z grupy SERM, który zwiększa wzrost i gęstość kości oraz zmniejsza ryzyko zachorowania na raka piersi. Niestety, nie łagodzi on objawów menopauzy, takich jak uderzenia gorąca, a wręcz może je nasilać. Jest on stosowany głównie u kobiet, u których występuje wysokie ryzyko rozwoju raka piersi lub u tych, które nie tolerują innych leków stosowanych w leczeniu osteoporozy.
Dodatkowe kroki, jakie można podjąć w celu zapobiegania i/lub leczenia osteoporozy, obejmują:
-
Wykonywanie ćwiczeń obciążających
-
Przyjmowanie suplementów wapnia i witaminy D
-
Niepalenie papierosów
-
Unikanie nadmiernego spożywania alkoholu
?
