Po leczeniu raka piersi może wystąpić neuropatia obwodowa, która wpływa na nerwy. Dowiedz się, w jaki sposób leczenie raka może wywołać ten stan.
Jeśli przeszłaś chemioterapię opartą na taksanach lub inne metody leczenia raka piersi, może u Ciebie wystąpić stan zwany neuropatią obwodową. Jest to stan, w którym jeden lub więcej nerwów ulega uszkodzeniu. Objawy zwykle pojawiają się w dłoniach i stopach, ale mogą dotyczyć także innych części ciała.
Jak często występuje neuropatia obwodowa?
Neuropatia obwodowa jest jednym z najczęstszych działań niepożądanych leczenia taksanami. W jednym z badań nieco ponad 40% uczestników zgłosiło objawy neuropatii 2 lata po chemioterapii opartej na taksanach w leczeniu raka piersi. Nieco ponad 10% stwierdziło, że objawy te były poważne. W innym badaniu stwierdzono, że jedna piąta osób z rakiem piersi leczonych chemioterapią opartą na taksanach miała neuropatię obwodową po zakończeniu leczenia.
Neuropatia obwodowa może powstać po leczeniu w każdym stadium raka piersi. Jednak sam zaawansowany rak piersi również może prowadzić do neuropatii obwodowej. Może on wrastać w nerwy, wzdłuż nich lub na nich. Może to wpływać na sygnały docierające do obwodowego układu nerwowego.
Inne metody leczenia nowotworów, które mogą wywołać neuropatię obwodową, to operacja raka piersi lub naświetlania.
W jaki sposób chemioterapia oparta na taksanach powoduje neuropatię obwodową?
Istnieje kilka rodzajów chemioterapii opartych na taksanach. Należą do nich:
-
Paklitaksel albuminowy (Abraxane)
-
Docetaksel (Taxotere)
-
Paklitaksel (Taxol)
Lekarz może podać jeden z tych leków lub połączyć je z innymi lekami stosowanymi w chemioterapii.
Taksany powstrzymują komórki przed podziałem. Pomaga to spowolnić rozwój komórek nowotworowych, które zazwyczaj dzielą się bardzo szybko. Naukowcy uważają jednak, że taksany wpływają również na komórki zdrowych nerwów obwodowych. Badania są w toku.
Jakie są objawy neuropatii obwodowej?
Mogą być różne, w zależności od nerwów dotkniętych chorobą. Zazwyczaj choroba zaczyna się w palcach stóp i może rozprzestrzeniać się na nogi, ręce lub ramiona. W przypadku wystąpienia któregokolwiek z tych objawów należy niezwłocznie powiadomić lekarza.
Do typowych objawów należą:
-
Uczucie mrowienia lub szpilek i igieł
-
Mniejsze czucie (nogi mogą się chwiać lub być galaretowate)
-
Osłabienie mięśni
-
Ból lub pieczenie, które mogą być silne i stałe lub pojawiać się i ustępować
-
Większa wrażliwość na temperaturę, nacisk, dotyk lub ból
-
Nagły, ostry lub kłujący ból
-
Niezdarność
-
Problemy z używaniem rąk do podnoszenia przedmiotów lub zapinania ubrań
Inne potencjalne działania niepożądane obejmują:
-
Ból w szczęce
-
Utrata słuchu
-
Problemy z równowagą lub trudności w chodzeniu
-
Zaparcia
-
Obniżony poziom odruchów
-
Wrażliwość na temperaturę
-
Problemy z połykaniem
-
Problemy z korzystaniem z łazienki
-
Zmiany w ciśnieniu krwi
Do mniej powszechnych powikłań należą:
-
Zjawisko Lhermitte'a, uczucie przypominające wstrząs elektryczny
-
Świąd, stan, który wywołuje chęć drapania się
-
Zjawisko Raynauda - stan, który prowadzi do zmniejszenia przepływu krwi do palców
-
Myalgias, czyli ból mięśni
-
Problemy z węchem i smakiem
Ryzyko wystąpienia neuropatii obwodowej wzrasta w przypadku stosowania większych dawek chemioterapii, chemioterapii skojarzonej lub kilku serii leczenia. Po każdym cyklu leczenia objawy mogą się pogarszać.
Objawy mogą pojawić się od kilku godzin do kilku dni po chemioterapii. Mogą też trwać tygodnie lub miesiące, co jest częstsze. Mogą one z czasem ustępować. Niektóre poważne objawy mogą jednak nigdy nie ustąpić.
Jakie są czynniki ryzyka neuropatii obwodowej?
Istnieje kilka czynników zwiększających ryzyko wystąpienia neuropatii obwodowej, takich jak:
-
Przerzutowy rak piersi
-
Starszy wiek
-
Neuropatia przed leczeniem
-
Nadwaga lub otyłość
-
Mastektomia
-
Większa liczba węzłów chłonnych z komórkami nowotworowymi
-
Cukrzyca
-
Niedobory witamin
-
Wcześniejsza chemioterapia
-
Niedożywienie
-
Alkoholizm
Inne leki stosowane w chemioterapii, poza taksanami, mogą wywołać neuropatię. Należą do nich:
-
Leki platynowe, takie jak oksaliplatyna (Eloxatin)
-
Alkaloidy Vinca, takie jak winkrystyna (Oncovin, Vincasar PFS)
Jak można złagodzić objawy neuropatii obwodowej?
Obecnie nie ma metod leczenia, które mogłyby powstrzymać neuropatię obwodową przed wystąpieniem lub leczyć ją po wystąpieniu. Jednak niektórzy ludzie uważają, że lek przeciwdepresyjny i przeciwnerwowy duloksetyna (Cymbalta, Drizalma Sprinkle, Irenka) jest pomocny w łagodzeniu objawów. Lekarz może również zastosować leczenie poszczególnych objawów. Może on przepisać:
Steroidy. Mogą one pomóc w złagodzeniu objawów na krótki czas, do czasu zastosowania innych metod leczenia.
Leki przeciwdepresyjne. Mniejsze dawki tych leków niż stosowane w leczeniu depresji mogą pomóc w neuropatii obwodowej.
Leki znieczulające w postaci plastrów lub kremów. Można je stosować na bolesne miejsca, aby złagodzić objawy.
Opioidy lub leki narkotyczne. Zespół opieki zdrowotnej może je zasugerować w przypadku silnego bólu nerwów.
Można również sprawdzić:
-
Elektryczna stymulacja nerwów
-
Terapia zajęciowa lub fizyczna
-
Akupunktura
-
Biofeedback
Konieczne może być wypróbowanie kilku metod, aby ustalić, które z nich są najlepsze dla pacjenta.
Lekarz będzie również monitorował objawy podczas leczenia. Należy poinformować go o ich nasileniu. Aby uniknąć długotrwałych uszkodzeń, może być potrzebne:
-
Mniejsze dawki chemioterapii
-
Opóźnienie leczenia
-
Przerwa w stosowaniu niektórych leków do czasu ustąpienia skutków ubocznych
