Lekarz analizuje zastosowanie preparatu Evista w zapobieganiu rakowi piersi, w tym ryzyko jego stosowania.
Evista, nazywana również raloksyfenem, jest lekiem stosowanym w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia inwazyjnego raka piersi u kobiet po menopauzie. Jest on również stosowany w celu zmniejszenia ryzyka złamań kręgosłupa związanych z osteoporozą. To właśnie podczas badań nad stosowaniem leku Evista w leczeniu osteoporozy naukowcy zauważyli, że wśród kobiet po menopauzie, które przyjmowały ten lek, odnotowano niższy odsetek zachorowań na inwazyjnego raka piersi. Po przeprowadzeniu dodatkowych badań FDA zatwierdziła stosowanie leku Evista w profilaktyce raka piersi.
Evista to selektywny modulator receptora estrogenowego (SERM). SERM-y mają działanie antyestrogenowe w niektórych tkankach i działanie podobne do estrogenów w innych tkankach. Są one stosowane w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia inwazyjnego raka piersi u kobiet po menopauzie, u których ryzyko zachorowania na raka piersi jest wysokie. Nie należy ich jednak podawać kobietom, u których wystąpił już rak piersi, ani stosować w leczeniu raka piersi.
Co to jest inwazyjny rak piersi?
Co czwarte rozpoznanie nowotworu u kobiet rocznie to inwazyjny rak piersi. Może on być śmiertelny, jeśli nie zostanie wcześnie wykryty i leczony.
Nieinwazyjny rak piersi pozostaje w przewodach mlecznych lub zrazikach (płatach) piersi. Nie rozprzestrzenia się na otaczające tkanki. Natomiast rak inwazyjny rozprzestrzenia się z przewodów mlecznych i zrazików do otaczającej tkanki piersi. W końcu rozprzestrzenia się na inne obszary ciała.
Czy lek Evista zapobiega wszystkim rodzajom raka piersi?
Evista zapobiega inwazyjnemu rakowi piersi u kobiet po menopauzie, które są w grupie wysokiego ryzyka. Evista jest drugim lekiem zatwierdzonym przez FDA do zapobiegania inwazyjnym postaciom raka piersi. Pierwszy lek, tamoksyfen, jest dostępny na rynku od kilkudziesięciu lat.
?
W jaki sposób lek Evista zmniejsza ryzyko wystąpienia inwazyjnego raka piersi?
Evista działa poprzez blokowanie estrogenów w tkance piersi u kobiet z grupy wysokiego ryzyka. Lek pomaga zapobiegać rozprzestrzenianiu się guzów, które do wzrostu potrzebują estrogenu.
Evista nie jest jednak skuteczny u kobiet, które obecnie mają inwazyjnego raka piersi lub które miały inwazyjnego raka piersi. Nie zapobiega on powstawaniu raka u tych kobiet, ani nie leczy go, gdy już się pojawi.
Czy lek Evista ma działania niepożądane?
Chociaż lek Evista może zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia inwazyjnego raka piersi, ważne jest, aby zdawać sobie sprawę z jego poważnych działań niepożądanych. Do tych poważnych działań niepożądanych należą:
-
Zwiększone prawdopodobieństwo wystąpienia zakrzepów krwi w płucach i nogach
-
Zwiększone prawdopodobieństwo wystąpienia udaru mózgu u kobiet z chorobą wieńcową
Inne łagodniejsze działania niepożądane obejmują:
?
-
Skurcze nóg
-
Bóle stawów
-
Opuchlizna kończyn
-
Objawy grypopodobne
-
Pocenie się i uderzenia gorąca
-
Kłopoty z zasypianiem
-
Suchość pochwy i dyskomfort
Eksperci ostrzegają, że u niektórych kobiet przyjmujących lek Evista nadal będzie występował inwazyjny rak piersi. Kobiety muszą więc rozważyć za i przeciw przyjmowaniu leku o bardzo poważnych skutkach ubocznych.
Kto powinien przyjmować Evista w celu zapobiegania rakowi piersi?
Rak piersi występuje częściej u kobiet w wieku powyżej 60 lat. Dlatego też kobiety, które ukończyły 60 lat mogą odnieść największe korzyści z przyjmowania leku Evista. Również kobiety, u których w rodzinie występowały przypadki raka piersi lub które mają predyspozycje genetyczne, mogą odnieść korzyści ze stosowania leku Evista. Inne czynniki, które mogą zwiększać ryzyko rozwoju inwazyjnego raka piersi to: wcześniejsze rozpoznanie raka zrazikowego in situ (stan przednowotworowy), częste biopsje piersi w przeszłości, urodzenie pierwszego dziecka w późniejszym wieku lub rozpoczęcie miesiączkowania w późniejszym wieku. Lekarz może pomóc w określeniu Twojego własnego ryzyka zachorowania na raka piersi.
Kto nie powinien przyjmować leku Evista w celu zapobiegania rakowi piersi?
FDA zaleca, aby kobiety z następującymi schorzeniami nie przyjmowały preparatu Evista:
-
Kobiety, które są w ciąży lub planują zajść w ciążę
-
Kobiety z obecnymi lub występującymi w przeszłości zakrzepami krwi w oczach, płucach lub nogach
-
Kobiety przyjmujące cholestyraminę, lek obniżający poziom cholesterolu
-
Kobiety przyjmujące dodatkowe estrogeny
-
Kobiety przed menopauzą
?
Jak Evista ma się do tamoksyfenu?
Lek Evista i tamoksyfen, inny lek z grupy SERM, mają podobne wyniki i działania niepożądane w zapobieganiu inwazyjnemu rakowi piersi, chociaż w przypadku leku Evista odnotowano mniejszą liczbę nowotworów macicy związanych z jego stosowaniem.
W kilku badaniach przeanalizowano działanie preparatu Evista i tamoksyfenu u ponad 37 0000 kobiet. Na przykład w jednym z badań, w którym wzięło udział ponad 19 000 kobiet z grupy wysokiego ryzyka zachorowania na raka piersi, stwierdzono, że oba leki miały podobne wyniki w zmniejszaniu zachorowalności na inwazyjnego raka piersi. W przeciwieństwie do tamoksyfenu, nie wykazano jednak, aby lek Evista zmniejszał częstość występowania nieinwazyjnych postaci raka piersi. Do postaci nieinwazyjnych zalicza się raka przewodowego in situ (DCIS) i raka zrazikowego in situ (LCIS).
Zarówno lek Evista, jak i tamoksyfen mogą zwiększać ryzyko powstawania zakrzepów krwi i udarów. Niektóre wyniki badań sugerują, że lek Evista może być mniej podatny na powstawanie zakrzepów, zatorów płucnych i udarów niż tamoksyfen. Jednak inne badania twierdzą, że nie ma między nimi różnicy. Zarówno raloksyfen, jak i tamoksyfen niosą ze sobą ryzyko. Ze względu na możliwe działania niepożądane, pacjentka i jej lekarz powinni ostrożnie rozważyć korzyści i ryzyko stosowania któregokolwiek z tych leków w celu zapobiegania inwazyjnemu rakowi piersi.
