Guzy przysadki mózgowej nie są zazwyczaj nowotworami, ale mogą powodować poważne problemy. Dowiedz się, co je wywołuje, jak wyglądają objawy i jak są leczone.
Guz przysadki mózgowej to grupa nieprawidłowych komórek, które rozrastają się poza kontrolą w przysadce mózgowej. Większość z tych guzów nie jest nowotworowa. Rak przysadki mózgowej występuje bardzo rzadko.
Mimo to, guzy mogą powodować poważne problemy, zarówno ze względu na ich rozmiar (duże guzy), jak i na to, że wytwarzają dodatkowe hormony, których organizm nie potrzebuje (guzy funkcjonujące). Zazwyczaj są one leczone chirurgicznie, farmakologicznie lub radioterapią.
Przyczyny
Lekarze nie są pewni, co jest przyczyną powstawania guzów przysadki. Geny niektórych komórek przysadki mózgowej zmieniają się na początku, ale zmiany te wydają się być przypadkowe.
Choroba genetyczna oznacza defekt jednego lub więcej genów. Niektóre choroby mogą zwiększać prawdopodobieństwo zachorowania na guzy przysadki, np:
-
Zespół Carneya (rzadkie zaburzenie genetyczne, które powoduje wiele guzów nienowotworowych)
-
Rodzinny izolowany gruczolak przysadki (FIPA) (rzadkie schorzenie powodujące powiększanie się ciała powyżej normy)
-
Izolowana akromegalia rodzinna (podobna do FIPA)
-
Zespół McCune-Albrighta (rzadkie schorzenie objawiające się nieprawidłowościami w kościach i skórze)
-
Wielokrotna neoplazja wewnątrzwydzielnicza typu I i typu IV (MEN1, MEN4) (Zaburzenia, które mogą powodować powstawanie guzów w gruczołach)
Objawy dużego guza
Przysadka mózgowa znajduje się w niewielkim obszarze tuż pod mózgiem. Znajduje się bardzo blisko nerwów wzrokowych, które przenoszą wiadomości między mózgiem a oczami. Nie ma tam wiele miejsca na nic innego, więc duże guzy powodują problemy już z powodu swoich rozmiarów.
Duże guzy wywierają nacisk na obszar wokół przysadki mózgowej i powodują:
-
Bóle głowy
-
Problemy ze wzrokiem, zwłaszcza utrata widzenia peryferyjnego (tego, co można zobaczyć z boku, nawet patrząc prosto przed siebie) i podwójne widzenie
Mogą one również uciskać przysadkę mózgową, powodując zmniejszenie produkcji hormonów. Może to prowadzić do:
-
Wzrostu piersi, mniejszego owłosienia na twarzy i problemów z erekcją (mężczyźni)
-
Uczucie zimna
-
Rzadsze miesiączki lub brak mleka w piersiach (kobiety)
-
Opóźnienia wzrostu i rozwoju płciowego (dzieci)
-
Niski popęd płciowy
-
Rzucanie się
-
Skurcz żołądka
-
Zmiany masy ciała
Symptomy funkcjonującego guza
Problemy mogą powodować także guzy funkcjonujące, które rzeczywiście wytwarzają hormony. Jeśli masz jeden z tych guzów, objawy będą zależały od tego, jaki hormon jest wytwarzany przez guz:
Hormon adrenokortykotropowy (ACTH) kontroluje ilość wytwarzanego przez organizm hormonu kortyzolu. Zbyt duża ilość kortyzolu może prowadzić do zespołu Cushingsa, z takimi objawami jak:
-
Łatwe powstawanie siniaków
-
Wysokie ciśnienie krwi
-
Wysoki poziom cukru we krwi
-
Purpurowe lub różowe rozstępy
-
Bardzo okrągła twarz
-
Słabe mięśnie
-
Przyrost masy ciała na twarzy, szyi i tułowiu, ale szczupłe ręce i nogi
Hormon wzrostu reguluje wzrost i wykorzystanie cukru i tłuszczu. Zbyt duża jego ilość może powodować:
-
wzrost dzieci o wiele wyższy niż normalnie, zwany gigantyzmem
-
Rozrost kości twarzy, dłoni i stóp u dorosłych, zwany akromegalią
-
Problemy z sercem
-
Wysoki poziom cukru we krwi
-
Bóle stawów
-
Pocenie się znacznie bardziej niż zwykle
Prolaktyna powoduje wydzielanie się mleka u kobiet. Zbyt duża ilość może powodować:
-
Wypływ mleka z piersi, nawet jeśli kobieta nie jest w ciąży lub nie urodziła dziecka
-
Niski popęd płciowy
-
Brak miesiączki
-
Problemy z zajściem w ciążę
U mężczyzn zbyt wysoki poziom prolaktyny może powodować niską liczbę plemników i problemy z uzyskaniem erekcji.
Hormon stymulujący tarczycę (TSH) nakazuje tarczycy wytwarzanie hormonów kontrolujących wzrost, temperaturę i rytm serca. Zbyt duża jego ilość może powodować:
-
Szybkie lub nieregularne bicie serca
-
Dużo wypróżnień
-
Problemy z zasypianiem
-
Trzęsienie się
-
Więcej potu niż zwykle
-
Utrata wagi
W jaki sposób lekarz przeprowadza badania?
Lekarz najpierw zada pytania dotyczące objawów i historii zdrowia pacjenta, a następnie przeprowadzi badanie fizykalne.
Może również:
-
Badanie oczu, aby sprawdzić, czy guz wpływa na wzrok
-
Badanie neurologiczne w celu sprawdzenia funkcjonowania mózgu, rdzenia kręgowego i nerwów
-
Badania krwi i moczu w celu sprawdzenia poziomu hormonów
-
Badania obrazowe w celu wykrycia guza wewnątrz ciała (zwykle tomografia komputerowa, czasem rezonans magnetyczny)
Jak jest leczony?
Wiele nowotworów nie wymaga leczenia. Jeśli jednak tak się stanie, sposób leczenia zależy od rodzaju guza, jego wielkości i ogólnego stanu zdrowia. W przypadku guzów nowotworowych lekarze zazwyczaj stosują zarówno chirurgię, jak i radioterapię.
Operacja usunięcia guza jest najczęstszą metodą leczenia, chyba że u pacjenta występuje guz wytwarzający prolaktynę. Aby przeprowadzić operację, lekarz może wejść przez nos, przez otwór wykonany nad górną wargą lub przez otwór w czaszce. Zazwyczaj lekarze wykonują zabieg przez czaszkę w przypadku większych guzów lub takich, które rozprzestrzeniły się w skomplikowany sposób.
Radioterapia niszczy guz za pomocą promieniowania rentgenowskiego o wysokiej energii. Jest ona pomocna, gdy operacja chirurgiczna nie może usunąć całego guza lub gdy guz powraca, a leki nie poprawiają objawów. Istnieją różne rodzaje promieniowania, od dużej dawki, którą otrzymuje się jednorazowo w bardzo precyzyjnym procesie (lekarze nazywają to radiochirurgią stereotaktyczną), po mniejsze dawki, które otrzymuje się kilka razy w tygodniu przez 4 do 6 tygodni.
Leki. W zależności od rodzaju guza lekarz może spróbować najpierw zastosować to rozwiązanie. Jeśli guz wytwarza prolaktynę, leki mogą zmniejszyć jej ilość i spowodować jego zmniejszenie. Leki mogą być również pomocne w przypadku guzów wytwarzających hormon wzrostu, a także w leczeniu zespołu Cushingsa i akromegalii.
