Dowiedz się, co powinieneś wiedzieć o zastawkach komorowo-otrzewnowych, poznaj ryzyko i korzyści, jak działają i jak wygląda operacja.
Płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF) chroni mózg, działając jako amortyzator wstrząsów. Jest to również system transportowy, który przenosi substancje odżywcze do mózgu i usuwa z niego produkty przemiany materii. Jeśli jednak płynu jest zbyt dużo, może on wywierać nacisk na mózg i powodować problemy.
Co leczy się za pomocą VP Shunt?
Gromadzenie się nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) nazywane jest wodogłowiem. Dodatkowy płyn może gromadzić się, ponieważ organizm wytwarza go zbyt dużo lub nie jest on prawidłowo odprowadzany. Do objawów wodogłowia należą:
-
Bóle głowy
-
Nudności i wymioty
-
Zmęczenie
-
Dezorientacja
-
Problemy z utrzymaniem równowagi i chodzeniem
Jak działa VP Shunt?
Zastawka komorowo-otrzewnowa ma zastawkę jednokierunkową, czyli urządzenie, które pozwala płynowi przemieszczać się tylko w dół, z dala od mózgu. Zawór ma możliwość ustawienia ciśnienia. Gdy płynu mózgowo-rdzeniowego jest zbyt dużo i ciśnienie zaczyna wzrastać, zastawka otwiera się i umożliwia odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego do czasu przywrócenia ciśnienia do wartości określonej przez lekarza.
Jaka jest różnica między shuntami stałymi a programowalnymi?
Zawory stałe mają od trzech do pięciu ustawień ciśnienia. Wyższe ustawienie ciśnienia zazwyczaj odprowadza mniej płynu mózgowo-rdzeniowego, a niższe ustawienie ciśnienia zazwyczaj odprowadza więcej płynu.
Ustawienie zastawki stałej wybiera się przed założeniem shuntu. Nie można go zmienić bez dalszej operacji. W badaniach klinicznych zawory stałe i programowalne działały równie dobrze. Różne marki zastawek działają w tych badaniach podobnie.
Zastawki programowalne, zwane również regulowanymi, można regulować bez konieczności wykonywania dalszych zabiegów chirurgicznych. Lekarz może zmienić ustawienie ciśnienia w takiej zastawce podczas wizyty w gabinecie, używając specjalnego magnesu. Chirurdzy zazwyczaj wybierają zawory programowalne do większości przypadków wszczepiania shuntów.
Jak umieszcza się przetoki VP?
Operacja umieszczenia shuntu trwa około godziny. Na sali operacyjnej nie można mieć ze sobą osoby odwiedzającej, ale członek rodziny lub przyjaciel może być w pobliżu w poczekalni. Dodatkowo będziesz:?
-
Podane zostanie znieczulenie, czyli lek usypiający, dzięki któremu nie będziesz odczuwać bólu. Może zostać zgolony niewielki fragment włosów.
-
Chirurg wykona małe nacięcie w skórze głowy, a następnie mały otwór w czaszce. Umieści końcówkę shuntu w komorze, czyli wypełnionej płynem przestrzeni w mózgu.
-
Następnie chirurg wykona kolejne nacięcie w jamie brzusznej i wprowadzi shunt pod skórą w dół do jamy brzusznej. Następnie chirurg zamknie nacięcia szwami lub zszywkami i przykryje je bandażami.
-
Po zabiegu pielęgniarka będzie Cię uważnie obserwować na sali pooperacyjnej. Po przebudzeniu pacjent prawdopodobnie będzie czuł się osłabiony i zmęczony. Brzuch może być nieco obolały. Wkrótce będziesz mógł przenieść się do zwykłej sali szpitalnej, gdzie będziesz mógł odpocząć i odzyskać siły.
-
Gdy poczujesz się lepiej, będziesz w stanie wstawać i chodzić bez pomocy oraz ponownie zaczniesz spożywać pokarmy stałe. Pacjent może wrócić do domu, gdy tylko chirurg uzna, że jest gotowy. Często jest to zaledwie dzień lub dwa po operacji.
-
W domu należy kontynuować odpoczynek. Powrót do normalnej pracy lub szkoły może potrwać kilka tygodni, zanim będziesz w pełni sił.
Samo urządzenie nie będzie widoczne. Może być jednak wyczuwalna plastikowa rurka pod skórą szyi.
Jak dbać o przetokę VP?
Chirurg przekaże Ci szczegółowe instrukcje dotyczące pielęgnacji. Ogólnie rzecz biorąc, nie ma potrzeby codziennej pielęgnacji przetoki. Ważne jest, aby uczestniczyć we wszystkich wizytach kontrolnych z chirurgiem. Będzie on sprawdzał ustawienia ciśnienia i upewniał się, że przetoka nadal działa prawidłowo.
Prawdopodobnie konieczne będzie także:
-
Poinformować chirurga o planowanej operacji w obrębie jamy brzusznej, aby mógł on omówić z zespołem chirurgicznym wszelkie specjalne środki ostrożności.
-
Należy poinformować chirurga o przebytej infekcji jamy brzusznej, np. zapaleniu wyrostka robaczkowego lub uchyłków.
-
Jeśli masz zastawkę programowalną i musisz mieć rezonans magnetyczny, umów się na wizytę w celu dostosowania ustawień ciśnienia w tym samym dniu.
Jeśli posiadasz zawór programowalny, umów się na wizytę w celu sprawdzenia ustawienia ciśnienia, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów:
-
Uporczywe bóle głowy
-
Nudności i wymioty
-
Większa niż zwykle senność
-
Słabość
-
Napady
-
Niewyraźna mowa
-
Problemy z utrzymaniem równowagi
Jakie są zagrożenia związane z zastawkami VP Shunts?
Shunty VP są generalnie bezpieczne, ale mogą ulec zakażeniu, co stanowi nagły przypadek medyczny. Chirurg poda Ci listę objawów zakażenia shuntu i wyjaśni, co należy robić w przypadku ich wystąpienia. Ważne jest, aby dokładnie przestrzegać tych zaleceń.
Od czasu do czasu konieczna jest wymiana lub regulacja shuntów. Wymaga to przeprowadzenia kolejnego zabiegu chirurgicznego. Objawy świadczące o tym, że urządzenie przestało działać prawidłowo, są zwykle takie same, jak objawy wodogłowia występujące przed założeniem urządzenia. Chirurg poda Ci listę objawów, po których należy zgłosić się na wizytę.
Jakie są korzyści z zastosowania VP Shunts?
Shunty zwykle łagodzą objawy wodogłowia, często w ciągu kilku dni od założenia. Pełny powrót do zdrowia może trwać tygodnie lub miesiące. Nawet gdy pacjent poczuje się lepiej, przetoka będzie musiała pozostać na swoim miejscu.
Najważniejsze jest to, że shunty VP dobrze leczą wodogłowie. Zmniejszają one ciśnienie w mózgu, zmniejszając ryzyko jego uszkodzenia.
