Co to jest łagodny napadowy zawrót głowy (Benign Paroxysmal Positional Vertigo - BPPV)?

Łagodny napadowy zawrót głowy to zaburzenie ucha wewnętrznego, które jest częstą przyczyną zawrotów głowy. Dowiedz się, dlaczego tak się dzieje, jak jest diagnozowane i jak leczone.

Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) to zaburzenie ucha wewnętrznego, które jest najczęstszą przyczyną zawrotów głowy - bardzo specyficznego rodzaju zawrotów głowy, które sprawiają, że masz wrażenie, jakby pokój wirował wokół ciebie.

Każda część nazwy opisuje kluczowy element tego schorzenia:

• Łagodny oznacza, że nie jest bardzo poważny. Twoje życie nie jest zagrożone.

• Napadowy oznacza, że pojawia się nagle, trwa krótko, przychodzi i odchodzi.

• Pozycyjne oznacza, że zawroty głowy są wywoływane przez określone postawy lub ruchy głową.

BPPV występuje często i zazwyczaj może być leczony w gabinecie lekarskim.

W rzadkich przypadkach problem ten może być poważny, jeśli zwiększa prawdopodobieństwo upadku. Jeśli takie ataki występują często, mogą wskazywać na inne schorzenia. Jednak często są one trudne do zdiagnozowania.

Objawy BPPV

Mogą wystąpić przy każdym przechyleniu lub zmianie pozycji głowy. Można stracić równowagę i upaść. Może pojawić się uczucie strachu, że coś jest poważnie nie tak. Do najczęstszych objawów mogą należeć:

• Uczucie, że pomieszczenie wiruje

• Nudności

• Wymioty

• Niepewność

• Światłowstręt

Kiedy należy skontaktować się z lekarzem. Jeśli zawroty głowy utrzymują się przez ponad tydzień, należy umówić się na wizytę u lekarza.

Być może przed wizytą uda Ci się ustalić, które ucho jest chore. Oto jak to zrobić:

Niezwłocznie skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz zawroty głowy lub:

• Pojawi się nowy lub silny ból głowy.

• Pojawia się gorączka.

• Widzisz podwójnie lub nie widzisz wcale.

• Trudno jest mówić.

• Upadasz lub nie możesz chodzić.

Przyczyny BPPV

Wewnątrz ucha znajdują się drobne kryształki węglanu wapnia. Można je traktować jako kamienie w uchu. Są one również nazywane otokoniami.

Czasami kryształki odrywają się od swojego normalnego miejsca w uchu i przenoszą się w inne miejsca, w tym do kanałów słuchowych, które wyczuwają ruchy głowy. Tam mogą się zbijać w grudki.

Ponieważ taki zbitek jest cięższy niż inne elementy w uchu, opada do najniższej części ucha wewnętrznego.

Kiedy się obracasz lub zmieniasz pozycję, grudki powodują, że płyn w uchu wewnętrznym przemieszcza się po tym, jak przestajesz się ruszać. Powoduje to wrażenie, że pacjent się porusza, mimo że pozostaje w bezruchu.

BPPV można wywołać na wiele sposobów, poruszając głową w określony sposób:

• Przewracanie się w łóżku

• Wchodzenie i schodzenie z łóżka

• Pochylanie się do pozycji jogi

• Odchylanie głowy do tyłu w salonie fryzjerskim w celu umycia włosów

• Szybkie ruchy głową

Zwykle w przypadku BPPV można spodziewać się rytmicznych ruchów gałek ocznych. Lekarz może nazwać to oczopląsem i tego właśnie będzie szukał, jeśli uzna, że masz zawroty głowy.

Czynniki ryzyka BPPV

BPPV może wystąpić spontanicznie, bez przyczyny. Prawdopodobieństwo zachorowania jest większe u osób starszych. Dzieje się tak, ponieważ części ucha wewnętrznego zaczynają się zużywać. Prawdopodobieństwo zachorowania jest większe u kobiet niż u mężczyzn.

U osób poniżej 50 roku życia najczęstszą przyczyną BPPV jest uraz głowy. Może to być coś tak błahego, jak kichnięcie lub uderzenie głową, lub tak poważnego, jak wstrząs mózgu lub kolizja samochodowa.

Do innych przyczyn należą:

• Utrzymywanie głowy w tej samej pozycji przez dłuższy czas - np. w gabinecie dentystycznym lub u fryzjera

• Aerobik o wysokiej intensywności

• Jazda na rowerze po nierównych szlakach

• Zaburzenia ucha wewnętrznego, takie jak choroba Menieresa

• Długotrwały pobyt w szpitalu lub odpoczynek w łóżku w domu

• Pewien rodzaj migreny

Diagnoza BPPV

Lekarz zada pytania dotyczące ogólnego stanu zdrowia i objawów.

Badanie fizykalne. Lekarz zwróci uwagę na charakterystyczny ruch gałek ocznych, czyli oczopląs. Może poprosić pacjenta o położenie się na plecach na stole z głową odchyloną do tyłu. Ma to na celu sprawdzenie, czy pacjent jest w stanie kontrolować ruchy gałek ocznych.

Lekarz sprawdzi również, czy objawy zawrotów głowy pojawiają się, gdy oczy lub głowa poruszają się w określonym kierunku i czy wykonywanie tych ruchów powoduje zawroty głowy trwające krócej niż minutę. W celu wykrycia mimowolnych ruchów gałek ocznych lekarz może użyć okularów Frenzla.

Testy medyczne. Lekarz może również przeprowadzić badania, w tym:

Elektronystagmografia (ENG) lub wideonystagmografia (VNG). Badania te sprawdzają ruchy gałek ocznych oraz ich reakcję na czynniki, które mogą wywoływać zawroty głowy.

REZONANS MAGNETYCZNY. To i inne badania obrazowe mogą pomóc w wykluczeniu innych przyczyn objawów.

Leczenie BPPV

Stan ten ma charakter epizodyczny i często ustępuje samoistnie. Lekarz może być w stanie powstrzymać BPPV, wykonując w gabinecie zabieg, który przesunie luźne kryształy w uchu w miejsce, które będzie powodować mniej problemów.

W tym celu najczęściej stosuje się następujące techniki:

• Manewr Epleya. Manewr ten może wykonać także fizykoterapeuta lub audiolog, można go także wykonać samodzielnie w domu.

• Manewr Semonta. W USA jest on mniej popularny niż manewr Epleya. Każdy z nich trwa około 15 minut.

• Zmiana pozycji kanalików. Należy utrzymać cztery pozycje przez około 30 sekund lub do momentu ustąpienia objawów.

Przed wyjściem do domu pacjent musi odpocząć w gabinecie przez około 10 minut, aby uniknąć nagłych epizodów zawrotów głowy po ustąpieniu kryształów.

Potrzebna będzie osoba, która Cię odwiezie. Należy nosić wygodne ubranie, aby móc się swobodnie poruszać.

Operacja. Zabieg ten jest wykonywany coraz rzadziej, ale rzadko może być konieczna operacja w celu wyleczenia BPPV. Chirurg zatka część ucha wewnętrznego, aby zapobiec przemieszczaniu się małych kryształków wapnia w przewodzie słuchowym. Operacja wiąże się z niewielkim ryzykiem wystąpienia powikłań, w tym utraty słuchu.

Co mogę zrobić w domu?

Nawet po skutecznym leczeniu BPPV może ono powrócić. Można jednak opracować w domu plan, który pomoże zapobiec nawrotom w przyszłości. Należy:

• Być świadomym swoich szans na upadek.

• Usiądź natychmiast, jeśli poczujesz zawroty głowy.

• Jeśli wstajesz w nocy, korzystaj z dobrego oświetlenia.

Jeśli BPPV powróci, do czasu wizyty u lekarza można podjąć odpowiednie kroki, aby poradzić sobie z objawami. Na przykład, można:

• Unikać spania na chorej stronie.

• Spać z dwiema lub więcej poduszkami pod głową.

• Po przebudzeniu się rano należy powoli podnieść głowę i usiąść na chwilę na brzegu łóżka, zanim się wstanie.

• Unikaj schylania się w celu podniesienia przedmiotów.

Lekarz może nauczyć pacjenta, jak w warunkach domowych przesunąć poluzowane kryształy uszne na lepsze miejsce.