Tętniak mózgu: Objawy, przyczyny, diagnostyka i leczenie

Tętniak mózgu to wybrzuszenie, które powstaje w naczyniu krwionośnym mózgu i może prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych, a nawet śmierci. Jednak większość tętniaków mózgu nie powoduje żadnych objawów, a tylko niewielki odsetek z nich skutkuje problemami zdrowotnymi. Dowiedz się więcej na ten temat od lekarza.

Tętniak mózgu, znany również jako krwotok podpajęczynówkowy (SAH), to słabe miejsce w ścianie naczynia krwionośnego wewnątrz mózgu. Pomyśl o słabym miejscu w balonie i o tym, że wydaje się on rozciągnięty i cienki. Tętniak mózgu jest właśnie taki.

Ten obszar naczynia krwionośnego zużywa się od ciągłego przepływu krwi i wybrzusza się, prawie jak bańka. Może urosnąć do rozmiarów małej jagody. Istnieją różne rodzaje tętniaków:

Tętniaki sakkularne to najczęstszy typ tętniaków mózgu. Wybrzuszają się one w kształcie kopuły z głównej tętnicy. Są połączone z tętnicą główną wąską szyjką.

Tętniaki workowate nie są tak powszechne jak tętniaki workowate. Nie układają się one w kopułę. Zamiast tego tworzą poszerzone miejsce w naczyniu krwionośnym.

Choć tętniaki mózgu brzmią niepokojąco, większość z nich nie powoduje objawów ani problemów zdrowotnych. Można cieszyć się długim życiem, nie zdając sobie sprawy, że się go ma. Jednak w rzadkich przypadkach tętniaki mogą się powiększać, przeciekać lub eksplodować. Krwawienie w mózgu, znane jako udar krwotoczny, jest poważne i natychmiast potrzebna jest pomoc medyczna.

Objawy tętniaka mózgu

Rodzaj objawów tętniaka mózgu zależy od tego, czy tętniak pęknie, czy nie.

Objawy pęknięcia tętniaka mózgu

Potrzebujesz pomocy lekarskiej, jeśli nagle pojawi się intensywny ból głowy, stracisz przytomność lub wystąpią inne objawy pęknięcia tętniaka:

• Intensywny ból głowy, który pojawia się nagle

• Utrata przytomności

• Nudności i wymioty

• Senność

• Utrata równowagi w takich czynnościach jak chodzenie i normalna koordynacja

• Sztywny kark

• Rozszerzone źrenice

• Wrażliwość na światło

• Nagłe niewyraźne lub podwójne widzenie

• Opadająca powieka

• Dezorientacja lub problemy z zachowaniem świadomości umysłu

• Napady

Tętniaki mózgu zwykle nie dają objawów, ale powiększając się mogą uciskać na mózg i nerwy.

Objawy niepękniętego tętniaka mózgu

Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli występują następujące objawy niepękniętego tętniaka:

• Ból głowy

• Rozszerzone źrenice

• Niewyraźne lub podwójne widzenie

• Ból nad i za okiem

• opadająca powieka

• Trudności w mówieniu

• Osłabienie i drętwienie jednej strony twarzy

Nagły i intensywny ból głowy może być również oznaką, że masz przeciekającego tętniaka (krwawienie z przewodu pokarmowego). Może to być oznaką, że wkrótce dojdzie do pełnego pęknięcia.

Tętniak mózgu - przyczyny

Tętniaki mózgu rozwijają się zwykle wraz z wiekiem, a ich częstość wzrasta po 40 roku życia. Możliwe jest również wystąpienie wady naczynia krwionośnego przy urodzeniu.

U kobiet tętniaki występują częściej niż u mężczyzn.

Tętniaki zwykle tworzą się w rozwidleniach naczyń krwionośnych, czyli miejscach, w których się one rozgałęziają, ponieważ te odcinki są zwykle słabsze. Najczęściej występują u podstawy mózgu.

Czynniki ryzyka wystąpienia tętniaka mózgu

Palenie tytoniu i wysokie ciśnienie krwi to czynniki, które zwiększają ryzyko wystąpienia tętniaka mózgu. Jednak kilka innych czynników związanych z historią choroby i stylem życia również zwiększa ryzyko.

Historia choroby

Do czynników, które mogą odgrywać rolę w historii choroby, należą:

• Wysokie ciśnienie krwi

• Miażdżyca - choroba, w której tłuszcz gromadzi się w ścianach tętnic (naczyń krwionośnych, które dostarczają bogatą w tlen krew do całego organizmu)

• Choroby wpływające na krew lub naczynia krwionośne:

  • Choroby tkanki łącznej, takie jak zespół Ehlersa-Danlosa

  • Policystyczna choroba nerek

• Uraz lub obrażenia głowy

• Zakażenie

• Nowotwory lub guzy w głowie i szyi

• Nieprawidłowości wrodzone, takie jak splątane naczynia krwionośne w mózgu, nieprawidłowo wąska aorta (koarktacja aorty) lub malformacja tętniczo-żylna mózgu (AVM mózgu)

• Tętniaki mózgu w wywiadzie rodzinnym

Styl życia

• Palenie

• Używanie alkoholu, zwłaszcza w nadmiernych ilościach

• Nadużywanie narkotyków, w tym substancji pobudzających, takich jak kokaina lub amfetamina

Tętniaki mózgu u dzieci

Tętniaki mózgu u dzieci poniżej 18 roku życia zdarzają się rzadko. Prawdopodobieństwo ich wystąpienia u chłopców jest osiem razy większe niż u dziewcząt. Spośród nielicznych przypadków u dzieci około 20% stanowią tętniaki olbrzymie (większe niż 2,5 cm).

Tętniaki u dzieci mogą pojawić się bez powodu. Czasami są one jednak związane z:

• Urazem głowy

• Zaburzenia tkanki łącznej

• Zakażenia

• Zaburzenia genetyczne

• Historia rodziny

Diagnoza tętniaka mózgu

Aby ustalić, czy u pacjenta występuje tętniak mózgu, można wykonać kilka rodzajów badań i testów. Należą do nich:

Tomografia komputerowa: Badanie to pozwala na uzyskanie obrazu mózgu. Pacjent leży na stole, który wsuwa się do tomografu komputerowego. Technik wstrzyknie barwnik kontrastowy do jednej z żył, aby ułatwić zobaczenie przepływu krwi i wykrycie tętniaków w mózgu.

REZONANS MAGNETYCZNY: Badanie to jest podobne, ponieważ pacjent leży na stole, który wsuwa się do skanera. W badaniu MRI wykorzystuje się pola magnetyczne i fale radiowe do tworzenia szczegółowych obrazów mózgu i naczyń krwionośnych. Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa umożliwiają wykrycie tętniaków większych niż 3 do 5 milimetrów.

Poniższe badania są bardziej inwazyjne niż tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny. Mogą one jednak dać Tobie i Twoim lekarzom pełniejszy obraz tego, co się dzieje:

Angiogram: Badanie to, uważane za najbardziej wiarygodną metodę wykrywania tętniaków, pokazuje słabe miejsca w naczyniach krwionośnych. Podczas badania pacjent leży na stole rentgenowskim i otrzymuje środki znieczulające ból. Lekarz wprowadzi małą, giętką rurkę przez naczynie krwionośne w nodze. Następnie poprowadzi rurkę, zwaną cewnikiem, do naczyń krwionośnych w szyi, które dochodzą do mózgu. Następnie wstrzyknie barwnik kontrastowy i wykona zdjęcia rentgenowskie, na których uwidocznione zostaną wszystkie naczynia krwionośne w mózgu. Dzięki temu lekarz uzyska mapę naczyń krwionośnych, co pozwoli na zlokalizowanie tętniaka.

Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego: Lekarz może zlecić to badanie, jeśli uważa, że mogło dojść do pęknięcia tętniaka.

Pacjentowi zostanie podany środek uśmierzający ból. Technik wprowadzi do organizmu pacjenta igłę w celu pobrania płynu mózgowo-rdzeniowego. Płyn ten jest badany w celu sprawdzenia, czy zawiera krew, co może oznaczać pęknięcie tętniaka.

Leczenie tętniaka mózgu

Leczenie pękniętego tętniaka mózgu

W przypadku pęknięcia tętniaka mózgu należy jak najszybciej poddać się leczeniu, ponieważ istnieje prawdopodobieństwo ponownego wystąpienia krwawienia. Leczenie polega na zatrzymaniu dopływu krwi do tętniaka.

Zabiegi te wiążą się z ryzykiem. Lekarz określi najlepsze metody leczenia na podstawie stanu zdrowia pacjenta oraz rozmiaru, typu i umiejscowienia tętniaka.

Wycięcie chirurgiczne: W celu zlokalizowania tętniaka usuwany jest fragment czaszki. W otworze tętniaka umieszczany jest metalowy klips, który odcina przepływ krwi. Następnie czaszka jest zamykana.

Wewnątrznaczyniowa cewnikowanie: Ta metoda nie wymaga operacji polegającej na otwarciu czaszki. Lekarz wprowadzi cewnik do pachwiny, aby dotrzeć do naczynia krwionośnego, w którym znajduje się tętniak.

Lekarz prześle przez rurkę maleńkie platynowe cewki i umieści je wewnątrz tętniaka. Cewki dopasowują się do kształtu tętniaka, zatrzymując w nim przepływ krwi. Jest to metoda bezpieczniejsza niż klipsowanie chirurgiczne, ale wiąże się z większym prawdopodobieństwem ponownego krwawienia z tętniaka.

Operacja rozdzielenia przepływu: Ta opcja jest przeznaczona dla większych tętniaków mózgu, w przypadku których ani klipsowanie, ani zwijanie nie przyniosłoby oczekiwanych rezultatów. Podczas tej procedury lekarz umieszcza w tętnicy stent, zwykle wykonany z metalowej siatki. Staje się on ścianą wewnątrz naczynia, która odprowadza krew od tętniaka.

Aby złagodzić objawy i zapobiec powikłaniom tętniaka, lekarz może zasugerować:

• Środki przeciwbólowe, takie jak acetaminofen

• Leki zwane blokerami kanału wapniowego, które pomagają zapobiegać zwężaniu się naczyń krwionośnych

• Leki zapobiegające udarowi, takie jak leki podnoszące ciśnienie krwi, aby krew mogła przepływać przez zwężone naczynia krwionośne, lub zabieg zwany angioplastyką, w którym do poszerzenia naczyń krwionośnych używa się małego balonika

• Leki przeciwnapadowe

• Cewniki do drenażu komorowego lub lędźwiowego w celu zmniejszenia ciśnienia w mózgu

• Operacja wszczepienia shuntów

• Terapia rehabilitacyjna, która pomoże Ci odzyskać umiejętności utracone w wyniku uszkodzenia mózgu

Leczenie niepękniętego tętniaka mózgu

Małe tętniaki, które nie pękły i nie powodują objawów, mogą nie wymagać leczenia. Zależy to jednak od stanu zdrowia pacjenta i rodzaju tętniaka. Wszystko to można omówić z lekarzem.

Jeśli żyjesz z tętniakiem mózgu, który nie pękł, zmiana stylu życia może zmniejszyć ryzyko jego pęknięcia lub rozerwania:

• Nie używaj kokainy ani innych środków pobudzających.

• Rzucić palenie.

• Obniż ciśnienie krwi za pomocą diety i ćwiczeń fizycznych.

• Ogranicz spożycie kofeiny, ponieważ może ona gwałtownie podnieść ciśnienie krwi.

• Unikaj podnoszenia ciężkich przedmiotów, to również może spowodować wzrost ciśnienia krwi.

Powikłania tętniaka mózgu

Pęknięcie tętniaka mózgu może zagrażać życiu i prowadzić do:

• Skurczu naczyń mózgowych (zmniejszonego dopływu krwi do mózgu)

• Wodogłowie (zbyt duża ilość płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu)

• Śpiączka

• Trwałe uszkodzenie mózgu

• Ponowne krwawienie

• Hiponatremia (niski poziom sodu we krwi)