Lekarz wyjaśnia przyczyny, czynniki ryzyka, objawy i leczenie krwotoku mózgowego.
Krwotoki mózgowe nazywane są również krwotokami mózgowymi, krwotokami wewnątrzczaszkowymi lub krwotokami śródmózgowymi. Stanowią one około 13% przypadków udarów.
Ponieważ niektóre wylewy krwi do mózgu mogą powodować niepełnosprawność lub zagrażać życiu, ważne jest, aby szybko uzyskać pomoc medyczną, jeśli podejrzewasz, że ktoś ma taki wylew. Oto, co należy wiedzieć o przyczynach, objawach, leczeniu i nie tylko.
Co się dzieje podczas wylewu krwi do mózgu?
Kiedy krew powstała w wyniku urazu podrażnia tkanki mózgu, powoduje obrzęk. Zjawisko to znane jest jako obrzęk mózgu. Zbierająca się krew tworzy masę zwaną krwiakiem. Takie warunki zwiększają nacisk na pobliską tkankę mózgową, a to z kolei zmniejsza przepływ niezbędnej krwi i zabija komórki mózgowe.
Krwawienie może wystąpić wewnątrz mózgu, między mózgiem a błonami, które go pokrywają, między warstwami pokrycia mózgu lub między czaszką a pokryciem mózgu.
Co powoduje krwawienie w mózgu?
Istnieje kilka czynników ryzyka i przyczyn krwotoków mózgowych. Do najczęstszych należą:
-
Uraz głowy
. Uraz jest najczęstszą przyczyną krwawienia w mózgu u osób poniżej 50 roku życia.
-
Wysokie ciśnienie krwi
. To przewlekłe schorzenie może w dłuższym okresie czasu osłabiać ściany naczyń krwionośnych. Nieleczone nadciśnienie tętnicze jest główną, możliwą do uniknięcia przyczyną krwotoków mózgowych.
-
Tętniak
. Jest to osłabienie ściany naczynia krwionośnego, które puchnie. Może pęknąć i spowodować krwawienie do mózgu, co prowadzi do udaru.
-
Nieprawidłowości naczyń krwionośnych
. (Arteriovenous malformations) Słabości w naczyniach krwionośnych w mózgu i wokół niego mogą być obecne przy urodzeniu i zdiagnozowane dopiero po wystąpieniu objawów.
-
Angiopatia amyloidowa
. Jest to nieprawidłowość ścian naczyń krwionośnych, która czasami pojawia się wraz ze starzeniem się organizmu i wysokim ciśnieniem krwi. Może być przyczyną wielu małych, niezauważalnych krwawień, zanim dojdzie do dużego.
-
Zaburzenia krwi lub krwawienia
. Hemofilia i niedokrwistość sierpowatokrwinkowa mogą przyczynić się do zmniejszenia liczby płytek krwi i zaburzeń krzepnięcia. Czynnikiem ryzyka są również leki rozrzedzające krew.
-
Choroba wątroby
. Stan ten jest związany z nasilonym krwawieniem.
-
Guzy mózgu.
Jakie są objawy krwawienia do mózgu?
Objawy krwotoku mózgowego mogą być różne. Zależą one od miejsca krwawienia, nasilenia krwawienia i ilości tkanki objętej krwotokiem. Objawy zwykle pojawiają się nagle. Mogą się stopniowo pogarszać.
Jeśli u pacjenta wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, może to oznaczać krwotok mózgowy. Jest to stan zagrażający życiu i należy natychmiast zadzwonić pod numer 911 lub udać się na pogotowie. Objawy te obejmują:
-
Nagły, silny ból głowy
-
Napady drgawkowe bez wcześniejszej historii napadów drgawkowych
-
Osłabienie ręki lub nogi
-
Nudności lub wymioty
-
Zmniejszona czujność; senność
-
Zmiany w widzeniu
-
Mrowienie lub drętwienie
-
Trudności z mówieniem lub rozumieniem mowy
-
Trudności z połykaniem
-
Trudności w pisaniu lub czytaniu
-
Utrata drobnych zdolności motorycznych, np. drżenie rąk
-
Utrata koordynacji
-
Utrata równowagi
-
Nieprawidłowe odczuwanie smaku
-
Utrata przytomności
Należy pamiętać, że wiele z tych objawów jest często spowodowanych innymi stanami niż krwotok do mózgu.
Jakie są rodzaje krwotoków mózgowych?
Krwawienia mogą wystąpić wewnątrz tkanki mózgowej lub poza nią.
Jeśli wystąpią poza tkanką mózgową, dotyczą jednej lub więcej warstw ochronnych (błon) pokrywających mózg:
Krwawienie zewnątrzoponowe.
Jest to sytuacja, w której krew zbiera się pomiędzy czaszką a grubą warstwą zewnętrzną, zwaną oponą twardą. Bez leczenia może to spowodować wzrost ciśnienia krwi, trudności z oddychaniem, uszkodzenie mózgu lub doprowadzić do śmierci.
Do krwawienia zewnątrzoponowego dochodzi zwykle w wyniku urazu (często związanego ze złamaniem czaszki), który powoduje rozerwanie naczynia krwionośnego znajdującego się pod czaszką.
Krwawienie podtwardówkowe.
Dochodzi do niego, gdy krew przedostaje się pomiędzy oponę twardą a znajdującą się pod nią cienką warstwę zwaną pajęczynówką. Istnieją dwa główne rodzaje krwawień podtwardówkowych: Typ ostry rozwija się szybko i wiąże się ze śmiertelnością, która wynosi od około 37% do 90%. U osób, które przeżyły krwawienie, często dochodzi do trwałego uszkodzenia mózgu.
Ostre krwawienia podtwardówkowe mogą wystąpić po uderzeniu w głowę w wyniku upadku, wypadku samochodowego, wypadku sportowego, uderzenia biczem lub innego rodzaju urazu.
Przewlekłe krwawienia podtwardówkowe powstają stopniowo i nie są tak śmiertelne - szybkie leczenie może również prowadzić do lepszego powrotu do zdrowia. Zwykle jest ono spowodowane mniej poważnym urazem głowy u osoby starszej, przyjmującej leki rozrzedzające krew lub cierpiącej na kurczenie się mózgu z powodu demencji lub uzależnienia od alkoholu.
Krwawienie podpajęczynówkowe.
Dochodzi do niego, gdy krew zbiera się pod pajęczynówką i nad znajdującą się pod nią delikatną warstwą wewnętrzną - materią pia. Bez leczenia może to prowadzić do trwałego uszkodzenia mózgu i śmierci.
Ten rodzaj krwawienia zwykle jest spowodowany tętniakiem mózgu. Czasami przyczyną może być problem z naczyniami krwionośnymi lub inne problemy zdrowotne. Głównym objawem ostrzegawczym w przypadku tego typu krwawienia jest nagły, silny ból głowy.
Krwotok śródmózgowy.
Jest to sytuacja, w której krew gromadzi się w tkance mózgowej. Jest to druga najczęstsza przyczyna udaru mózgu i zarazem najbardziej śmiertelna. Zwykle jest on spowodowany długotrwałym, nieleczonym nadciśnieniem tętniczym.
Jak leczy się krwotok mózgowy?
Gdy pacjent zgłosi się do lekarza, może on na podstawie objawów określić, która część mózgu została uszkodzona.
Lekarze mogą wykonać różne badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa, która może ujawnić krwawienie wewnętrzne lub nagromadzenie krwi, albo rezonans magnetyczny. Może być również przeprowadzone badanie neurologiczne lub badanie wzroku, które może wykazać obrzęk nerwu wzrokowego. Zazwyczaj nie wykonuje się nakłucia lędźwiowego (nakłucia kręgosłupa), ponieważ może być ono niebezpieczne i pogorszyć sytuację.
Leczenie krwawienia w mózgu zależy od lokalizacji, przyczyny i rozległości krwotoku. Może być konieczna operacja, aby zmniejszyć obrzęk i zapobiec krwawieniu. Mogą być również przepisane pewne leki. Należą do nich leki przeciwbólowe, kortykosteroidy lub leki osmotyczne, które zmniejszają obrzęk, oraz leki przeciwdrgawkowe, które kontrolują napady drgawkowe.
Czy po wylewie krwi do mózgu można wyzdrowieć i czy mogą wystąpić powikłania?
To, jak dobrze pacjent zareaguje na krwotok mózgowy, zależy od wielkości krwotoku i stopnia obrzęku.
Niektórzy pacjenci całkowicie wracają do zdrowia. Możliwe powikłania to udar mózgu, utrata funkcji mózgu, drgawki lub skutki uboczne leków lub leczenia. Możliwy jest zgon, który może nastąpić bardzo szybko, pomimo szybkiego udzielenia pomocy medycznej.
Czy można zapobiec wylewom krwi do mózgu?
Ponieważ większość przypadków krwotoków mózgowych wiąże się z określonymi czynnikami ryzyka, można je zminimalizować w następujący sposób:
-
Leczenie wysokiego ciśnienia krwi. Badania wykazują, że u 80% pacjentów z krwotokiem mózgowym występuje nadciśnienie tętnicze. Najważniejszą rzeczą, jaką możesz zrobić, to kontrolować swoje ciśnienie poprzez dietę, ćwiczenia i leki.
-
Nie palić.
-
Nie używaj narkotyków. Na przykład kokaina może zwiększyć ryzyko krwawienia w mózgu.
-
Należy ostrożnie prowadzić samochód i zapinać pasy bezpieczeństwa.
-
Jeśli jeździsz na motocyklu, rowerze lub deskorolce, zawsze zakładaj kask.
-
Sprawdź, czy możesz wykonać operację korekcyjną. Jeśli cierpisz na nieprawidłowości, takie jak tętniaki, operacja może pomóc w zapobieganiu krwawieniom w przyszłości.
-
Należy zachować ostrożność podczas stosowania warfaryny (Coumadin). Jeśli zażywasz ten lek rozrzedzający krew, regularnie konsultuj się z lekarzem, aby upewnić się, że jego stężenie we krwi jest w prawidłowym zakresie.
