Lekarz wyjaśnia objawy, możliwe przyczyny i leczenie drżenia istotnego, powszechnego zaburzenia ruchowego, które powoduje niekontrolowane drżenie kończyn górnych.
ET nie zagraża życiu, o ile nie uniemożliwia samodzielnego dbania o siebie. Większość osób z tym schorzeniem jest w stanie prowadzić normalne życie, choć mogą mieć trudności z wykonywaniem codziennych czynności, takich jak jedzenie, ubieranie się czy pisanie. Dopiero gdy drżenie staje się poważne, powoduje niepełnosprawność.
Co wywołuje drżenie esencjonalne?
Lekarze nie rozumieją prawdziwej przyczyny drżenia istotnego, ale uważa się, że nietypowa aktywność elektryczna mózgu, która je wywołuje, jest przetwarzana przez wzgórze. Wzgórze to struktura znajdująca się głęboko w mózgu, która koordynuje i kontroluje aktywność mięśni.
Geny powodują ET u połowy wszystkich osób cierpiących na tę chorobę. Osoba cierpiąca na ET ma do 50% szans na przekazanie odpowiedzialnego za nią genu swojemu dziecku, ale dziecko to może nigdy nie mieć objawów. Mimo że ET występuje częściej u osób starszych - a objawy stają się z wiekiem coraz poważniejsze - nie jest ona częścią naturalnego procesu starzenia się.
U kogo występuje drżenie podstawowe?
Drżenie samoistne jest najczęstszym zaburzeniem ruchowym, dotykającym do 10 milionów ludzi w USA.
ET może wystąpić w każdym wieku, ale najczęściej pojawia się w okresie dojrzewania lub w wieku średnim (między 40 a 50 rokiem życia).
Jakie są objawy drżenia istotnego?
?
Do głównych objawów drżenia istotnego należą:
-
krótkotrwałe drżenie, nad którym nie można zapanować
-
Trzęsący się głos
-
Kiwanie głową
-
Drżenia, które nasilają się podczas stresu emocjonalnego
-
Drgawki, które nasilają się podczas celowego ruchu
-
Drgawki, które ustępują po odpoczynku
-
Problemy z utrzymaniem równowagi (w rzadkich przypadkach)
Wiele innych czynników lub chorób może również powodować drżenie, w tym choroba Parkinsona, stwardnienie rozsiane, zmęczenie po wysiłku fizycznym, skrajne zaburzenia emocjonalne, guzy mózgu, niektóre leki przepisywane na receptę, problemy metaboliczne oraz odstawienie alkoholu lub narkotyków.
Czy drżenie zasadnicze może zwiększać ryzyko wystąpienia innych chorób?
Drżenie samoistne jest powiązane z innymi chorobami. Inne zaburzenia ruchowe, takie jak choroba Parkinsona, zostały powiązane z ET. Niektóre doniesienia łączą ET z migrenowymi bólami głowy. Osoby cierpiące na ET mogą być również w grupie podwyższonego ryzyka wystąpienia demencji (zwłaszcza choroby Alzheimera).
Leki stosowane w leczeniu drżenia samoistnego mogą również zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia depresji.
Niektórzy eksperci uważają, że u osób z ET nie występuje zwiększone ryzyko wystąpienia choroby Parkinsona. Zamiast tego, niektóre osoby, u których zdiagnozowano ET, mogą zostać początkowo błędnie zdiagnozowane, a później okazać się, że mają Parkinsona.
Jak rozpoznaje się drżenie podstawowe?
Drżenie samoistne może zazwyczaj zdiagnozować neurolog lub specjalista od zaburzeń ruchowych na podstawie objawów i pełnego badania neurologicznego. Nie ma specyficznego badania krwi, moczu lub innego testu używanego do diagnozowania ET.
W ramach badania lekarz może rozważyć inne przyczyny drżenia, takie jak choroby tarczycy, zbyt duża ilość kofeiny lub skutki uboczne leków.
Jak leczy się drżenie esencjonalne?
Łagodne drżenie samoistne może nie wymagać leczenia. Jeśli jednak ET powoduje problemy w codziennym życiu lub jest nieakceptowane społecznie, leczenie może poprawić objawy. Mogą to być leki lub zabiegi chirurgiczne.
-
Leki. Leki przyjmowane doustnie mogą zmniejszyć nasilenie drżenia zasadniczego. Należą do nich gabapentyna (Neurontin), prymidon (Mysoline), propranolol (Hemangeol, Inderal, Inderal XL, InnoPran XL) i topiramat (Topamax). Inne leki to benzodiazepiny: alprazolam (Xanax), klonazepam (Klonopin), diazepam (Valium) i lorazepam (Ativan). Opcją leczenia mogą być także zastrzyki z botoksu. Zabieg ten okazał się skuteczny w przypadku drżenia głosu i głowy.
-
Urządzenia adaptacyjne. Są to urządzenia zewnętrzne, które mogą pomóc w zmianie lub kontroli nasilenia drżenia. Mogą one pomóc każdemu, kto cierpi na ET, ale osoby, u których drżenie jest upośledzeniem, zazwyczaj nie są uważane za odpowiednich kandydatów. Urządzenia te obejmują urządzenia neuromodulacyjne, które można nosić i samodzielnie kontrolować, oraz urządzenia niwelujące drżenie, które kontrolują drżenie rąk, umożliwiając jedzenie lub pisanie. ?
-
Głęboka stymulacja mózgu (DBS). Osoby, u których mimo leczenia farmakologicznego występuje silne drżenie, mogą uzyskać pomoc dzięki temu zabiegowi chirurgicznemu. Lekarz wszczepia elektrodę we wzgórzu i podłącza ją do urządzenia typu rozrusznika serca, umieszczonego pod skórą klatki piersiowej. Urządzenie powoduje drobne, bezbolesne wstrząsy, które zakłócają nieprawidłowe przekazy elektryczne w mózgu.DBS przynosi umiarkowaną ulgę u około 90% osób, u których jest stosowany. DBS nie niszczy tkanki mózgowej i może być usuwany lub regulowany. Do jego założenia potrzebna jest jednak operacja mózgu, a u niektórych osób występują objawy podczas wstrząsów.
-
Zogniskowane ultradźwięki o dużej intensywności pod kontrolą MRI. W tej metodzie wykorzystuje się obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) do zogniskowania ultradźwięków w celu zniszczenia tkanki we wzgórzu. Procedura jest bezbolesna, nie wymaga cięcia ani wiercenia w mózgu. Nie wymaga znieczulenia, a pacjent jest przytomny i przez cały czas reaguje na bodźce. Nie jest to jednak metoda dla każdego, a poprawa w zakresie drżenia może z czasem zniknąć.
-
Talamotomia. Rzadziej u osób z ET może być przeprowadzona operacja zniszczenia części wzgórza. Zwykle wykonuje się ją tylko po jednej stronie mózgu, aby zmniejszyć ryzyko powikłań. Drżenie ustąpi po przeciwnej stronie ciała.
-
Obciążenie biomechaniczne. Do kończyny lub mięśnia przykłada się siłę zewnętrzną w celu opanowania drżenia. Badania wykazują, że powtórzenie tej terapii może złagodzić drżenie.
Czy drżeniu istotnemu można zapobiegać?
Ponieważ nie znamy dokładnej przyczyny drżenia spoczynkowego, nie ma sposobu, aby mu zapobiec. Jednak wiedza o tym, że ET ma podłoże genetyczne, daje naukowcom możliwość poszukiwania metod leczenia i zapobiegania.
Czy drżenie esencjonalne można wyleczyć?
Nie ma lekarstwa na drżenie samoistne, ale leczenie, które łagodzi objawy, może poprawić jakość życia. Należą do nich leki i zabiegi chirurgiczne, które łagodzą drżenie. Jednak nie każda terapia lub zabieg jest skuteczna u każdej osoby z ET. Lekarz zaleci indywidualny plan leczenia, w tym zmiany stylu życia, które mogą pomóc w zmniejszeniu drżenia.
