Wiele osób z zaburzeniami dwubiegunowymi wymaga leczenia podtrzymującego. Dowiedz się więcej o lekach stosowanych w celu zapobiegania manii i depresji.
Każdy, kto doświadczył dwóch lub więcej epizodów zaburzeń dwubiegunowych, jest uważany za osobę cierpiącą na zaburzenia dwubiegunowe przez całe życie, w przypadku których celem jest nie tylko leczenie bieżących objawów, ale także zapobieganie przyszłym epizodom. Taka osoba powinna być poddana terapii podtrzymującej. Po ustabilizowaniu przez lekarza nastroju w ostrej fazie zaburzeń (epizod maniakalny lub depresyjny), leczenie farmakologiczne jest kontynuowane bezterminowo - czasami w niższych dawkach.
Ważne jest, aby o tym pamiętać: Nawet jeśli od kilku miesięcy nie występują u Ciebie objawy choroby dwubiegunowej, nie przestawaj przyjmować leków. Lekarz może obniżyć dawki, ale odstawienie leków narazi Cię na ryzyko nawrotu objawów dwubiegunowych.
Najskuteczniejszą strategią jest utrzymanie leków, które pomogły opanować ostry epizod.
Aripiprazol (Abilify), lamotrygina (Lamictal), lit, olanzapina (Zyprexa), olanzapina + sandorfan (Lybalvi), risperidon (Consta) oraz kwetiapina (Seroquel) lub ziprasidon (Geodon) to leki, które zostały zatwierdzone przez FDA specjalnie do terapii podtrzymującej zaburzenia dwubiegunowego. Leki te mogą różnić się pod względem zdolności do zapobiegania epizodom maniakalnym i depresyjnym, a także pod względem działań niepożądanych. Jednak wiele innych leków stosowanych w leczeniu epizodów maniakalnych jest również wykorzystywanych w leczeniu podtrzymującym.
Do leków tych należą:
-
Leki przeciwpsychotyczne
-
Leki przeciwdepresyjne
-
Karbamazepina (Tegretol)
-
Walproinian (Depakote)
Można również zastosować połączenie tych leków.
Lamotrygina (Lamictal) w zaburzeniu dwubiegunowym
Lamictal jest zatwierdzony przez FDA do leczenia podtrzymującego u osób dorosłych z zaburzeniem dwubiegunowym. Stwierdzono, że pomaga on opóźnić wystąpienie epizodów depresji, manii, hipomanii (łagodniejszej postaci manii) i epizodów mieszanych u osób leczonych standardowo. Jest szczególnie skuteczna w zapobieganiu depresji dwubiegunowej. Jest to pierwsza terapia zatwierdzona przez FDA od czasu litu do leczenia podtrzymującego w zaburzeniu dwubiegunowym.
Lamictal jest uważany za stabilizujący nastrój lek przeciwdrgawkowy i jest najczęściej przepisywany w celu zapobiegania lub kontrolowania napadów w leczeniu padaczki. Ostatnie badania wykazały, że może on mieć działanie przeciwdepresyjne w zaburzeniu dwubiegunowym.
Skutki uboczne stosowania leku Lamictal
Lamictal występuje w kilku rodzajach tabletek, takich jak tabletki do żucia lub tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Nasila on działanie innych leków hamujących ośrodkowy układ nerwowy, takich jak alkohol, a także leków przeciwhistaminowych, leków na przeziębienie, leków przeciwbólowych i leków zwiotczających mięśnie. Przed zażyciem któregokolwiek z nich należy skonsultować się z lekarzem.
U trzech na każde 1000 osób przyjmujących lek Lamictal wystąpi wysypka. Czasami wysypka może okazać się poważna, a nawet śmiertelna. W przypadku wystąpienia wysypki należy natychmiast skontaktować się z lekarzem i może być konieczne natychmiastowe odstawienie leku.
Do częstych działań niepożądanych leku Lamictal należą:
-
Ból głowy
-
Zawroty głowy
-
Biegunka
-
Nieprawidłowości we śnie
-
Swędzenie
-
Trudności z widzeniem
Podczas realizacji recept na lek Lamictal zdarzały się błędy w przepisywaniu leków, ponieważ inne leki mają podobne nazwy, takie jak labetalol, Lamisil, lamiwudyna, Lomotil i Ludiomil. Aby uniknąć pomyłek, należy upewnić się, że nazwa leku jest wyraźnie napisana na recepcie.
Lit na chorobę dwubiegunową
Lit (nazwy handlowe Eskalith lub Lithobid) jest najczęściej stosowanym i badanym lekiem w leczeniu zaburzeń dwubiegunowych. Stosowany jest od ponad 50 lat i pomaga zmniejszyć nasilenie i częstość występowania stanów maniakalnych. Może również pomóc w łagodzeniu depresji dwubiegunowej.
Osoby z zaburzeniem dwubiegunowym mogą przyjmować lit przez całe życie jako terapię podtrzymującą, aby zapobiec nawrotom choroby. Zaprzestanie przyjmowania litu znacznie zwiększa prawdopodobieństwo nawrotu epizodu dwubiegunowego.
Badania wykazują, że lit może znacząco zmniejszyć ryzyko samobójstwa wśród osób z chorobą dwubiegunową. Pomaga również zapobiegać przyszłym epizodom maniakalnym.
Lit jest zwykłą solą, która działa na centralny układ nerwowy człowieka. Lekarze nie wiedzą dokładnie, w jaki sposób lit stabilizuje nastrój. Pomaga on jednak osobom z zaburzeniem dwubiegunowym lepiej kontrolować emocje i lepiej radzić sobie z problemami życia codziennego.
Jeśli lit jest stosowany jako część terapii podtrzymującej w zaburzeniu dwubiegunowym, lekarz będzie chciał wykonywać regularne badania krwi podczas leczenia, ponieważ może on wpływać na czynność nerek i tarczycy. Badania krwi pomogą także lekarzowi monitorować poziom litu we krwi. Lekarz prawdopodobnie zasugeruje także, aby w trakcie leczenia pić 8-10 szklanek wody lub płynów dziennie i stosować normalną ilość soli w pożywieniu. Zarówno sól, jak i płyny mogą wpływać na poziom litu we krwi, dlatego ważne jest, aby spożywać ich wystarczającą ilość każdego dnia.
Skutki uboczne litu
U około 75% osób przyjmujących lit w chorobie dwubiegunowej występują pewne działania niepożądane, choć mogą być one niewielkie. Czasami działania niepożądane można złagodzić poprzez zmianę dawki litu. Nigdy nie zmieniaj dawki lub schematu przyjmowania leku na własną rękę. Jeśli masz jakiekolwiek problemy, porozmawiaj z lekarzem o dostępnych opcjach.
Do częstych działań niepożądanych litu należą:
-
Przyrost masy ciała
-
Upośledzenie pamięci
-
Słaba koncentracja
-
Dezorientacja
-
Spowolnienie umysłowe
-
Drżenie rąk
-
Sedacja lub senność
-
Upośledzona koordynacja
-
Nudności, wymioty lub biegunka
-
Utrata włosów
-
Trądzik
-
Nadmierne pragnienie i suchość w ustach
-
Nadmierne oddawanie moczu
-
Zmniejszona czynność tarczycy (którą można leczyć hormonem tarczycy)
Szczególnie uciążliwe drżenie może być leczone dodatkowymi lekami.
Istnieje kilka poważnych zagrożeń, które należy wziąć pod uwagę. Lit może osłabiać kości u dzieci. Lek ten został również powiązany ze specyficzną wadą wrodzoną polegającą na tworzeniu się zastawek serca, występującą u 1 na 1000 do 1 na 2000 pacjentów i powinien być podawany z ostrożnością kobietom w ciąży. Ponadto, u bardzo niewielu osób, długotrwałe leczenie litem może zaburzać czynność nerek.
