Lekarz wyjaśnia, co dzieje się przed, w trakcie i po zabiegu ablacji cewnikowej, niechirurgicznej procedury stosowanej w leczeniu migotania przedsionków.
W celu przeprowadzenia zabiegu kardiolog (lekarz specjalizujący się w leczeniu chorób serca) nie musi nacinać klatki piersiowej. Cewnik jest długą, elastyczną rurką, którą wprowadza się do naczynia krwionośnego i prowadzi do serca. Cewnik wysyła energię do określonej części serca, która jest przyczyną nieprawidłowego rytmu serca.
Migotanie przedsionków zwykle rozpoczyna się w dwóch górnych częściach serca (zwanych przedsionkami). W takiej sytuacji normalna komunikacja między górnymi i dolnymi komorami serca zostaje zaburzona.
Jak należy przygotować się do ablacji cewnikowej?
Przed zabiegiem lekarz może zlecić wykonanie kilku badań. Dzięki nim lekarz uzyska więcej informacji na temat stanu zdrowia serca i całego organizmu. Mogą one obejmować:
-
Badanie krwi
-
RTG klatki piersiowej
-
Tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny klatki piersiowej
-
Echokardiogram
W dniu poprzedzającym ablację nie należy nic jeść ani pić po północy. Jedzenie lub napoje znajdujące się w żołądku mogą spowodować złą reakcję na znieczulenie podczas zabiegu. Może to spowodować np. wymioty, które mogą dostać się do płuc.
Czego należy się spodziewać: Ablacja cewnikowa, krok po kroku
?
Pielęgniarka zważy Cię, przeprowadzi badanie fizykalne, zbierze wywiad medyczny, zapyta o wszystkie przyjmowane leki i przejrzy wyniki badań krwi pod kątem stężenia leków rozrzedzających krew.
Lekarz anestezjolog również zbada pacjenta, zapyta o historię choroby i porozmawia z nim na temat znieczulenia do ablacji.
Podczas ablacji zostaniesz poddany znieczuleniu. Nie jest to zabieg bolesny.
Podczas ablacji pacjent leży na stole chirurgicznym.
Pielęgniarka przymocuje elektrody elektrokardiograficzne (EKG) w postaci plastrów na plecach i klatce piersiowej. Przewody podłączone do elektrod będą wysyłać sygnały do komputerów, które będą kierować lekarzem podczas ablacji.
Jeśli na skórze występują włosy, pielęgniarka może ogolić niewielki obszar, przez który wprowadzana jest rurka cewnika. Zwykle wprowadza się go przez naczynie krwionośne w pachwinie u góry nóg lub czasami na szyi.
Po wprowadzeniu cewnika do naczynia krwionośnego, lekarz wprowadzi go do wnętrza serca. Aby zobaczyć, dokąd zmierza, lekarz użyje ultradźwięków.
Lekarz użyje końcówki cewnika do porażenia tych miejsc w sercu, które powodują problemy. Po zabiegu prąd elektryczny w sercu powinien zostać naprawiony, a krew powinna płynąć normalnie.
Lekarze mogą wykorzystać te źródła energii do wytworzenia tkanki bliznowatej:
-
Fale o częstotliwości radiowej
-
Mikrofale
-
Lasery
-
Kriotermia (powoduje zamrożenie tkanki, proces zwany krioablacją).
Najczęściej stosowane są ablacja prądem o częstotliwości radiowej i krioablacja.
Ablacja prądem o częstotliwości radiowej a krioablacja
Ablacja prądem o częstotliwości radiowej jest stosowana od dziesięcioleci. W przypadku tej metody chirurg potrzebuje tylko około minuty, aby spowodować uszkodzenie, które prowadzi do powstania tkanki bliznowatej. Jest ona jednak mniej przydatna w miejscach o słabym ukrwieniu. A jej efekt może nie być trwały.
Krioablacja to nowsza metoda, która polega na podawaniu bardzo niskiej temperatury w celu zamrożenia problematycznych miejsc w sercu. Metoda ta jest odwracalna, co pozwala chirurgowi na przetestowanie danego obszaru w celu sprawdzenia, czy działa. Jeśli nie, można go ponownie ogrzać bez żadnych uszkodzeń. Proces ten trwa kilka minut dłużej niż ablacja prądem o częstotliwości radiowej.
Lekarz wybierze metodę ablacji w zależności od obszaru serca, który ma być poddany ablacji, oraz od tego, jak wygodna jest dla niego dana procedura.
Co dzieje się po ablacji cewnikowej?
Możliwe, że po ablacji będziesz musiał pozostać w szpitalu przez noc, aby lekarz i pielęgniarki mogli mieć na ciebie oko podczas rekonwalescencji. Po zabiegu będziesz odpoczywać w łóżku. Niektórzy pacjenci opuszczają szpital tego samego dnia, a inni wracają do domu następnego dnia rano.
Lekarz poinformuje Cię, jak dobrze przebiegł zabieg i jak dobrze powinien on wpłynąć na leczenie migotania przedsionków.
Jak wygląda powrót do zdrowia?
Po powrocie do domu:
-
Przez kilka dni możesz czuć się obolały, zmęczony lub mieć dyskomfort w klatce piersiowej.
-
Przez kilka dni po powrocie do zdrowia może być konieczna dłuższa niż zwykle drzemka.
-
Może upłynąć kilka tygodni, zanim praca wykonana podczas zabiegu zamieni się w tkankę bliznowatą. Do czasu wytworzenia się tkanki bliznowatej serce może nie bić normalnie. Do tego czasu arytmia serca może wydawać się taka sama lub gorsza.
-
Przez kilka miesięcy po zabiegu ablacji może być konieczne przyjmowanie leków rozrzedzających krew.
-
Można również otrzymywać leki zobojętniające lub przeciwzapalne.
-
Czasami, aby zabieg przyniósł oczekiwane rezultaty, należy go powtórzyć. Lekarz sprawdzi rytm serca w ciągu kilku dni i tygodni po zabiegu, aby przekonać się, czy będzie to konieczne.
?
Porady dotyczące odzyskiwania
Przez około tydzień po ablacji nie należy podnosić, pchać ani ciągnąć żadnych przedmiotów o wadze większej niż 10 kg. Oznacza to, że nie należy wykonywać takich czynności, jak koszenie trawnika.
-
Przez około 3 tygodnie po zabiegu należy również unikać intensywnych ćwiczeń fizycznych.
-
Dbaj o to, aby rany chirurgiczne były czyste i suche do czasu zagojenia.
-
Możesz wziąć prysznic, ale przez pierwsze 5 dni nie używaj bardzo gorącej wody ani nie mocz się w wannie. Delikatnie osuszaj okolice rany.
-
Nie używaj w tym miejscu balsamów ani kremów.
-
Jeśli zauważysz jakiekolwiek objawy zakażenia w miejscu rany, takie jak gorączka, zaczerwienienie, wysoka temperatura lub obrzęk, skontaktuj się z lekarzem.
Jakie są zagrożenia?
Lekarz powinien wyjaśnić pacjentowi, jakie jest ryzyko. Do najczęściej występujących zagrożeń należą:
-
Krwawienie, zakażenie lub ból w miejscu wprowadzenia cewnika do skóry
-
Skrzepy krwi
-
Przypadkowe uszkodzenie tkanek w organizmie
-
Przypadkowe uszkodzenie serca
Na ile skuteczna jest ta procedura?
Ablacja cewnikowa pozwala pozbyć się arytmii serca, takich jak migotanie i trzepotanie przedsionków oraz częstoskurcz nadkomorowy (SVT) u większości osób. Mogą one jednak powrócić w ciągu kilku lat, zwłaszcza jeśli jesteś:
-
Starsze
-
Inna choroba serca
-
Masz wysokie ciśnienie krwi
-
Występowanie w przeszłości trudnego do leczenia migotania przedsionków
Jeśli migotanie przedsionków powróci, lekarz może podjąć leczenie farmakologiczne. Może być także konieczne przeprowadzenie drugiego zabiegu. Jeśli problemy nie ustąpią, lekarz może wszczepić stymulator serca, który będzie kontrolował sygnały elektryczne serca.
Ile to kosztuje?
Nie ma dwóch szpitali, które pobierałyby dokładnie takie same opłaty, ponieważ nie ma dwóch takich samych osób ani przypadków migotania przedsionków. Jeśli lekarz zasugeruje wykonanie ablacji cewnikowej w przypadku arytmii serca, przed umówieniem się na zabieg należy skontaktować się z firmą ubezpieczeniową w celu sprawdzenia zakresu ubezpieczenia.
