Kiedy masz ciężką astmę alergiczną, kontrolowanie objawów może być trudne. Ale nie jest to niemożliwe. Poniższe wskazówki mogą pomóc.
Niestety, nie mam na to jednoznacznej odpowiedzi, mówi Farheen Mirza, alergolog i immunolog ze szpitala Northwestern Medicine Central DuPage w Illinois. Ale niektórzy ludzie są silnie uczuleni.
Kiedy wdychasz alergen, twój układ odpornościowy wysyła dużo immunoglobuliny E (IgE). Cząsteczka ta wywołuje stan zapalny w drogach oddechowych. Niektóre osoby z astmą alergiczną mogą mieć IgE na poziomie 30. Ale IgE może sięgać nawet setek.
Myślę, że tym osobom znacznie trudniej jest kontrolować astmę alergiczną" - mówi Mirza.
Leczenie może pomóc ci łatwiej oddychać, niezależnie od tego, jak poważne są twoje objawy. Porozmawiaj z alergologiem, aby znaleźć plan, który będzie dla Ciebie odpowiedni. Możesz potrzebować zmiany stylu życia, leków lub nowych terapii. Oto kilka strategii, które mogą pomóc. ?
Unikaj czynników wyzwalających
Najlepszym sposobem na uniknięcie ataków astmy alergicznej jest trzymanie alergenów z dala od dróg oddechowych. Łatwiej powiedzieć niż zrobić. Ale porozmawiaj z lekarzem, aby dowiedzieć się, czy możesz zrobić coś więcej, aby zmniejszyć narażenie na czynniki zewnętrzne i wewnętrzne. Być może trzeba będzie dokonać pewnych trudnych wyborów, na przykład zmienić dom rodzinnego zwierzaka.
Mam kilkoro dzieci z bardzo ciężką astmą, które mają silną alergię na zwierzęta domowe" - mówi dr Kirsten Kloepfer, profesor pediatrii na Indiana University School of Medicine. Wtedy właśnie mówię, że nie ma innego wyjścia. Nie można odizolować tego zwierzęcia. Trzeba je wynieść z domu.
Zapytaj alergologa, czy są pewne czynności lub zajęcia, które Ty lub Twoje dziecko powinniście pominąć.
Na przykład, jeśli masz alergię na trawę, prawdopodobnie powinieneś poprosić kogoś innego o skoszenie trawnika. A jeśli chodzi o pleśń na zewnątrz, staramy się mówić dzieciom, aby nie wskakiwały na sterty liści, mówi Kloepfer. Ponieważ może to być wyzwalające.
?
Znajdź odpowiedni lek
Przedyskutuj z lekarzem wszystkie możliwości wyboru. Upewnij się, że wypróbowałeś wszystkie podstawowe metody leczenia astmy. Mirza mówi, że zaczyna leczenie od inhalatorów z kortykosteroidami lub montelukastu (Singulair). Jest to lek, który blokuje leukotrieny, inną cząsteczkę powodującą zapalenie dróg oddechowych.
Jeśli to nie zadziała, następnym krokiem będzie dodanie innych rodzajów inhalatorów lub zwiększenie dawki leku - mówi Mirza. "Zamiast (tylko) inhalatora steroidowego, możemy zastosować inhalator kombinowany lub dodać do niego coś innego.
Lekarz może również potrzebować leków przeciwhistaminowych, steroidowych sprayów do nosa lub leków antycholinergicznych.
Immunoterapia alergii
Jest to kolejny sposób na zmniejszenie stanu zapalnego wywołanego przez astmę. Pomyśl o tym jak o szczepionce przeciwko alergii.
Lekarz wprowadza do organizmu niewielką ilość alergenu. Zazwyczaj odbywa się to poprzez serię zastrzyków alergenowych. Zastrzyki są podawane co tydzień lub co miesiąc przez 3 do 5 lat. Rzadziej można przyjmować płyn lub tabletkę, którą wkłada się pod język.
Przy każdym leczeniu dawka leku będzie wyższa. Z czasem Twój układ odpornościowy może stać się bardziej tolerancyjny na alergeny, na które jesteś uczulony. Immunoterapia nie jest skuteczna dla wszystkich. Jednak eksperci są zgodni, że u niektórych osób może ona znacznie złagodzić objawy.
Zdarzało mi się, że ludzie chodzili do siostry lub znajomych, którzy mieli kota. I za każdym razem dostają ataku astmy" - mówi Mirza. Ale po zastosowaniu zastrzyków alergicznych nie mają już takich problemów.
Wypróbuj terapię biologiczną
Leki te są ukierunkowane na przeciwciała powodujące alergie. Powstrzymują one cząsteczki wywołujące stan zapalny, który wywołuje objawy astmy. Lekarz może zasugerować tę terapię, jeśli mimo stosowania maksymalnych dawek leków i zmiany stylu życia u pacjenta nadal występują poważne objawy astmy.
Kloepfer mówi, że leki biologiczne odmieniły los dzieci, które leczy. Niektóre z nich miały tak ciężką astmę alergiczną, że zostały zaintubowane lub doszło u nich do zatrzymania akcji serca. Tak często przebywały w szpitalu i wychodziły z niego, że ona i jej koledzy znali je po imieniu.
Teraz, gdy pacjenci otrzymują leki biologiczne, widzi ich tylko co 3-6 miesięcy. Kiedy przychodzą na badania kontrolne, mówi, że są o wiele szczęśliwsi.
Wygląda to tak, jakby wpadały do gabinetu z radością, bo wreszcie mogą robić rzeczy, których wcześniej nie mogły".
Jednej z dziewczynek leki biologiczne pozwoliły po raz pierwszy jeździć na rowerze. Inne dzieci zaczęły wykonywać nowe czynności, których wcześniej nie lubiły.
Chłopiec, z którym spotkaliśmy się tego lata, powiedział, że nigdy nie zdawał sobie sprawy z tego, że powodem, dla którego nie lubił pływać, była niemożność zejścia pod wodę i wstrzymania oddechu" - mówi Kloepfer. Teraz ma 15 lat i w zasadzie pływał całe lato.
Znalezienie właściwego leku biologicznego
Istnieje pięć rodzajów leków biologicznych zatwierdzonych do stosowania w przypadku trudnej do opanowania astmy. Lekarz może przeprowadzić kilka testów, aby wybrać odpowiedni dla Ciebie lek. Omalizumab (Xolair) jest najczęściej wybieranym lekiem na astmę alergiczną. Jest zatwierdzony dla osób w wieku 6 lat i starszych. Jest to zastrzyk, który podaje się co 2 lub 4 tygodnie.
Mirza zawsze sprawdza, czy osoby z astmą alergiczną mają również wysoki poziom eozynofilów. Jest to rodzaj białych krwinek, które mogą powodować stan zapalny w drogach oddechowych.
Jeśli masz astmę eozynofilową, lekarz może zasugerować stosowanie innych leków biologicznych, takich jak:
-
Benralizumab (Fasenra)
-
Dupilumab (Dupixent)
-
Mepolizumab (Nucala)
-
Reslizumab (Cinqair)
Należy poinformować lekarza, jeśli u pacjenta występują inne schorzenia. Lekarz może być w stanie leczyć więcej niż jeden problem medyczny jednocześnie. Na przykład, omalizumab mógłby leczyć pokrzywkę i astmę alergiczną, mówi Mirza. Natomiast dupilumab byłby dobrym rozwiązaniem dla kogoś, kto cierpi również na egzemę lub polipy nosa.
Omów z lekarzem wszystkie za i przeciw leków biologicznych. Zapytaj go o skutki uboczne i o to, jak długo dziecko będzie musiało być leczone. Chociaż, jak mówi Kloepfer, dzieci z astmą alergiczną radzą sobie tak dobrze, że ich rodzice nie chcą, aby je odstawić.
