Lekarz wyjaśnia, jakie choroby płuc mogą imitować astmę i jak lekarz może je odróżnić.
Choroby, które naśladują objawy astmy
Ponieważ inne choroby mogą przypominać astmę i wywoływać jej objawy, lekarz przeprowadzi dokładne badanie i wykona wszelkie niezbędne testy, aby upewnić się, że objawy są spowodowane astmą.
Do chorób, które mogą naśladować astmę należą:
-
Zapalenie zatok:
Nazywane również infekcją zatok; zapalenie lub obrzęk zatok. Zapalenie zatok i astma często współistnieją.
-
Niedokrwienie mięśnia sercowego:
Choroba serca charakteryzująca się niedostatecznym dopływem krwi do tkanki mięśniowej serca. Głównym objawem zawału serca jest ból, ale innym możliwym symptomem choroby serca jest duszność.
-
Choroba refluksowa przełyku (gastroesophageal reflux disease, GERD):
Zaburzenie, w którym treść żołądka i kwas żołądkowy spływają z powrotem do przełyku, powodując częstą zgagę. Zgaga może powodować objawy astmy.
-
Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP):
Ogólna nazwa kilku chorób płuc, najczęściej rozedmy i przewlekłego zapalenia oskrzeli, najczęściej spowodowanych paleniem papierosów.
-
Zastoinowa niewydolność serca:
Choroba serca, w której serce nie pompuje prawidłowo krwi, co prowadzi do gromadzenia się płynu w płucach. Może to powodować nietolerancję wysiłku fizycznego i duszności.
-
Bronchiektazę:
Choroba płuc charakteryzująca się uszkodzeniem ścian dróg oddechowych w płucach; główną przyczyną są powtarzające się infekcje.
-
Górna przeszkoda w przepływie powietrza:
Stan, w którym przepływ powietrza jest przez coś blokowany, w tym przez powiększoną tarczycę lub guzy.
-
Dysfunkcja strun głosowych:
Stan, w którym mięśnie krtani (skrzynki głosowej) szybko się zamykają, powodując trudności w oddychaniu.
-
Porażenie strun głosowych:
Utrata funkcji strun głosowych.
-
Rak bronchogenny:
Rak płuca.
-
Aspiracja:
Przypadkowe wdychanie pokarmu lub innych substancji do płuc.
-
Aspergiloza płucna:
Grzybicze zakażenie tkanek płuc.
-
Wirus syncytialny układu oddechowego (RSV):
Wirus ten może powodować świszczący oddech i zapalenie płuc u niemowląt i małych dzieci oraz może prowadzić do astmy dziecięcej.
?
W jaki sposób można wykluczyć te schorzenia i prawidłowo zdiagnozować astmę?
Aby postawić diagnozę astmy i upewnić się, że objawy nie są spowodowane inną chorobą, lekarz zapozna się z historią choroby, wywiadem rodzinnym i objawami. Zwróci uwagę na wszelkie problemy z oddychaniem, które występowały w przeszłości, a także na rodzinne występowanie astmy lub innych chorób płuc, alergii lub choroby skóry zwanej egzemą, która jest związana z alergiami. Ważne jest, aby pacjent szczegółowo opisał swoje objawy (kaszel, świszczący oddech, duszności, ucisk w klatce piersiowej), w tym kiedy i jak często występują.
Zostaniesz zapytany, czy palisz obecnie lub kiedykolwiek paliłeś. Palenie w przypadku astmy to poważny problem. Palenie jest także jednym z głównych czynników wywołujących niektóre choroby naśladujące astmę, w tym POChP i raka. Zostaniesz również zapytany o narażenie na działanie szkodliwych substancji chemicznych w przeszłości, być może w miejscu pracy.
Lekarz przeprowadzi także badanie fizykalne oraz osłucha serce i płuca.
Lekarz może wykonać wiele badań, w tym testy czynnościowe płuc, testy alergiczne, badania krwi oraz zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej i zatok. Wszystkie te badania mogą pomóc lekarzowi w ustaleniu, czy pacjent ma astmę i czy istnieją inne choroby, które na nią wpływają.
Więcej informacji na ten temat można znaleźć w artykule poświęconym badaniom w kierunku astmy.
Co to są testy czynności płuc?
Testy czynnościowe płuc (pulmonary function tests lub PFT) obejmują kilka prostych testów oddechowych służących do diagnozowania problemów z płucami. Dwa najbardziej powszechne to spirometria i test prowokacji metacholinowej. Te dwa testy, wraz z wywiadem i badaniem fizykalnym, są standardem przy stawianiu diagnozy astmy.
-
Spirometria.
Jest to prosty test oddechowy, który mierzy ilość i szybkość wydmuchiwanego powietrza z płuc. Szybko ujawnia się niedrożność dróg oddechowych spowodowana astmą lub POChP. Spirometrię można wykonać przed i po inhalacji leku na astmę - albuterolu, który jest lekiem rozszerzającym oskrzela. Albuterol podawany w inhalatorze pomaga otworzyć zatkane drogi oddechowe. Jeśli po podaniu albuterolu nastąpi poprawa w zakresie drożności dróg oddechowych, oznacza to, że pacjent ma astmę lub POChP. Lekarz może wykorzystać inne testy oraz wywiad medyczny, aby ustalić, na którą z tych chorób cierpisz. Badanie to może być również wykonywane podczas kolejnych wizyt lekarskich, aby monitorować postępy pacjenta i pomóc lekarzowi określić, czy i w jaki sposób należy dostosować plan leczenia.
-
Pętle objętości przepływu.
Proste testy spirometryczne wymagają jedynie silnego wydechu (wydmuchania), ale pętle przepływowo-objętościowe wymagają szybkich i maksymalnych manewrów oddechowych. Badanie to umożliwia wykrycie niedrożności dróg oddechowych w obrębie szyi, np. w przypadku porażenia lub dysfunkcji strun głosowych. Zwężenie górnych dróg oddechowych można potwierdzić za pomocą tomografii komputerowej szyi lub giętkiego wziernika.
-
Test wysiłkowy z metacholiną (MCT).
Nawet jeśli wyniki badań czynnościowych płuc są prawidłowe, pacjent może mieć łagodną, przerywaną astmę. Lekarz może zlecić wykonanie testu prowokacyjnego z metacholiną. Podczas tego testu pacjent wdycha coraz większe ilości mgiełki metacholiny przed i po spirometrii. Jeśli po podaniu małej dawki metacholiny czynność płuc spadnie o 20% lub więcej, oznacza to, że pacjent ma astmę. Ten niewielki spadek nie powoduje niepokojącego ataku astmy, a skutki działania metacholiny są zawsze skutecznie leczone albuterolem.
-
Pojemność dyfuzyjna (DLCO).
Ten prosty test obejmuje 10-sekundowe wstrzymanie oddechu w celu określenia, jak dobrze płuca pobierają tlen z płuc. DLCO jest prawidłowe u osób z astmą i niskie u palaczy, którzy chorują na POChP.
Co to jest zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej?
Oglądając płuca na zdjęciu rentgenowskim, lekarz może stwierdzić, czy inne schorzenie nie wywołuje objawów podobnych do astmy. Astma może powodować niewielkie zwiększenie rozmiarów płuc (tzw. hiperinflacja), ale u osób z astmą zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej jest zazwyczaj prawidłowe. Pacjenci z POChP również mają hiperinflację, ale rozedma płuc powoduje powstawanie dziur w tkance płucnej, zwanych pęcherzami lub bulami, które są widoczne na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej. Badanie rentgenowskie klatki piersiowej pozwala także upewnić się, że pacjent nie ma zapalenia płuc lub raka płuc, zwłaszcza u palaczy.
Inne badania w kierunku schorzeń mogących naśladować astmę
Istnieją schorzenia, które nie tylko naśladują astmę, ale także utrudniają jej leczenie i kontrolę. Należą do nich alergie i choroba refluksowa przełyku. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano astmę, lekarz może również zbadać go pod kątem tych schorzeń lub leczyć je przez kilka tygodni, aby sprawdzić, czy objawy astmy również się poprawią.
Więcej informacji na temat alergii, choroby refluksowej przełyku i innych czynników wyzwalających astmę można znaleźć w części Przyczyny astmy.
