Astma u dorosłych objawy, leczenie, przyczyny, rodzaje i narzędzia zdrowotne

Lekarz wyjaśnia objawy, diagnozę i leczenie astmy u dorosłych.

Co to jest astma?

Astma jest chorobą płuc, która powoduje przerywane objawy. W drogach oddechowych znajduje się:

• Obrzęk lub stan zapalny, szczególnie w obrębie wyściółki dróg oddechowych

• Wytwarzanie dużej ilości śluzu, który jest gęstszy niż zwykle

• Zwężenie spowodowane skurczami mięśni otaczających drogi oddechowe

Objawy astmy obejmują:

• Uczucie braku tchu

• Częsty kaszel, zwłaszcza w nocy

• Świszczący oddech (świszczący odgłos podczas oddychania)

• Trudności z oddychaniem

• Ciasnota w klatce piersiowej

Co to jest astma o początku dorosłym?

Gdy lekarz rozpoznaje astmę u osób powyżej 20 roku życia, jest to tzw. astma dorosłych.

Wśród osób, które mogą być bardziej narażone na zachorowanie na astmę dorosłych są:

• Kobiety, u których zachodzą zmiany hormonalne, np. kobiety w ciąży lub przechodzące menopauzę

• Kobiety, które przyjmują estrogeny po menopauzie przez 10 lat lub dłużej

• Osoby, które niedawno przeszły pewne wirusy lub choroby, takie jak przeziębienie lub grypa

• Osoby z alergiami, zwłaszcza na koty

• Osoby cierpiące na chorobę refluksową przełyku (GERD), rodzaj przewlekłej zgagi z refluksem

• Osoby narażone na działanie środowiskowych czynników drażniących, takich jak dym tytoniowy, pleśń, kurz, pierzyny lub perfumy

Czynniki drażniące, które wywołują objawy astmy nazywane są "wyzwalaczami astmy". Astma wywołana przez czynniki wyzwalające w miejscu pracy to "astma zawodowa".

Jaka jest różnica między astmą dziecięcą a astmą dorosłych?

U dorosłych po osiągnięciu wieku średniego zmniejsza się zwykle natężona objętość wydechowa (objętość powietrza, którą pacjent jest w stanie nabrać i siłą wydychać w ciągu jednej sekundy) z powodu zmian w mięśniach i usztywnienia ścian klatki piersiowej. Ta zmniejszona pojemność płuc może spowodować, że lekarze nie rozpoznają astmy dorosłych.

Jak rozpoznaje się astmę dorosłych?

Lekarz może zdiagnozować astmę u dorosłych poprzez:

• zebranie wywiadu, zapytanie o objawy i wysłuchanie twojego oddechu

• Przeprowadzenie testu wydolności płuc, przy użyciu urządzenia zwanego spirometrem, w celu zmierzenia ilości powietrza, jaką pacjent jest w stanie wydychać po pierwszym głębokim wdechu oraz szybkości opróżniania płuc. Przed lub po badaniu pacjent może zostać poproszony o podanie krótko działającego leku rozszerzającego oskrzela (lek, który otwiera drogi oddechowe poprzez rozluźnienie napiętych mięśni, a także pomaga w oczyszczaniu płuc ze śluzu).

• Przeprowadzenie testu prowokacji metacholiną; ten test można wykonać, jeśli objawy i badanie spirometryczne nie wskazują jednoznacznie na astmę. Wdychana metacholina powoduje skurcz i zwężenie dróg oddechowych, jeśli występuje astma. Podczas tego testu pacjent wdycha coraz większe ilości mgiełki aerozolu metacholiny przed i po spirometrii. Wynik testu metacholinowego uznaje się za pozytywny, co oznacza, że astma jest obecna, jeśli czynność płuc spadnie o co najmniej 20%. Na zakończenie testu zawsze podaje się lek rozszerzający oskrzela, aby odwrócić skutki działania metacholiny.

Kto choruje na astmę?

Na astmę może zachorować każdy, w każdym wieku. W grupie podwyższonego ryzyka zachorowania na astmę znajdują się osoby, które:

• W ich rodzinie były przypadki astmy

• Występowanie alergii (astma alergiczna)

• W gospodarstwie domowym mieszkają osoby palące

• Mieszkają na terenach miejskich

Jak klasyfikuje się astmę?

Astmę dzieli się na cztery kategorie na podstawie częstości występowania objawów i obiektywnych pomiarów, takich jak pomiary szczytowego przepływu wydechowego i/lub wyniki spirometrii. Kategorie te to:

łagodna przerywana

;

łagodny trwały

;

umiarkowanie uporczywy

; oraz

uporczywy ciężki

. Lekarz określi stopień ciężkości i kontroli astmy na podstawie częstości występowania objawów oraz wyników badań czynności płuc. Należy pamiętać, że objawy astmy mogą zmieniać się z jednej kategorii na drugą.

Astma łagodna przerywana

• Objawy występują rzadziej niż dwa razy w tygodniu, a objawy nocne rzadziej niż dwa razy w miesiącu.

• Wyniki testów czynnościowych płuc są o 80% lub więcej wyższe od wartości przewidywanych. Przewidywania są często określane na podstawie wieku, płci i wzrostu.

• Do długotrwałej kontroli nie są potrzebne żadne leki.

Łagodna uporczywa astma

• Objawy występują od trzech do sześciu razy w tygodniu.

• Wyniki testów czynnościowych płuc są o 80% lub więcej wyższe od wartości przewidywanych.

• Objawy nocne występują trzy do czterech razy w miesiącu.

Umiarkowana uporczywa astma

• Objawy występują codziennie.

• Objawy nocne występują 5 lub więcej razy w miesiącu.

• Objawy astmy wpływają na aktywność, występują częściej niż dwa razy w tygodniu i mogą utrzymywać się przez kilka dni.

• Występuje zmniejszenie wydolności płuc, z zakresem testu wydolności płuc powyżej 60%, ale poniżej 80% wartości prawidłowych.

  ?

Ciężka uporczywa astma

• Objawy występują stale, z częstą astmą nocną.

• Aktywność jest ograniczona.

• Czynność płuc jest zmniejszona do mniej niż 60% wartości przewidywanych.

Jak leczy się astmę?

Astmę można kontrolować, ale nie ma na nią lekarstwa. Istnieją jednak pewne cele w leczeniu astmy. Jeśli nie jesteś w stanie osiągnąć wszystkich tych celów, oznacza to, że astma nie jest pod kontrolą. Należy skontaktować się z lekarzem prowadzącym leczenie astmy, aby uzyskać pomoc.

Cele leczenia są następujące:

• Prowadzić aktywne, normalne życie

• Zapobiegać przewlekłym i uciążliwym objawom

• Codzienne uczęszczanie do pracy lub szkoły

• Wykonywanie codziennych czynności bez trudności

• Zaprzestanie pilnych wizyt u lekarza, na pogotowiu lub w szpitalu

• Stosowanie i dostosowywanie leków w celu kontrolowania astmy z niewielkimi lub żadnymi skutkami ubocznymi

Prawidłowe stosowanie leków na astmę, zgodnie z zaleceniami lekarza, jest podstawą dobrej kontroli astmy, oprócz unikania czynników wyzwalających i codziennego monitorowania objawów astmy. Istnieją dwa główne rodzaje leków na astmę:

• Środki przeciwzapalne:

  Jest to najważniejszy rodzaj leków dla większości osób z astmą. Leki przeciwzapalne, takie jak steroidy wziewne, zmniejszają obrzęk i produkcję śluzu w drogach oddechowych. W rezultacie drogi oddechowe są mniej wrażliwe i mniej podatne na reakcje na czynniki wyzwalające. Leki te muszą być przyjmowane codziennie i mogą wymagać stosowania przez kilka tygodni, zanim zaczną kontrolować przebieg astmy. Leki przeciwzapalne powodują zmniejszenie objawów, lepszy przepływ powietrza, mniejszą wrażliwość dróg oddechowych, mniejsze uszkodzenie dróg oddechowych i rzadsze epizody astmy. Jeśli są przyjmowane codziennie, pomagają kontrolować lub zapobiegać zaostrzeniom astmy. Doustne steroidy są stosowane w przypadku ostrego zaostrzenia i pomagają zwiększyć skuteczność innych leków oraz zmniejszyć stan zapalny.

• Leki rozszerzające oskrzela:

  Leki te rozluźniają pasma mięśniowe, które zaciskają się wokół dróg oddechowych. Działanie to powoduje szybkie otwarcie dróg oddechowych, dzięki czemu do płuc dostaje się więcej powietrza, a oddychanie staje się łatwiejsze. Ponieważ drogi oddechowe otwierają się, śluz przemieszcza się swobodniej i może być łatwiej wykrztuszany. W zapobieganiu objawom astmy wysiłkowej można stosować zarówno krótko, jak i długo działające beta-agoniści. Leki przeciwcholinergiczne, takie jak bromek tiotropium (Spiriva Respimat), które są dostępne dla osób w wieku 6 lat i starszych, to kolejne leki podtrzymujące leczenie astmy.

Leki na astmę można przyjmować poprzez wdychanie (za pomocą inhalatora ciśnieniowego, inhalatora suchego proszku lub nebulizatora) lub połykanie leków doustnych (tabletek lub płynów). Jeśli przyjmujesz leki na inne schorzenia, powinieneś współpracować z lekarzem prowadzącym, aby sprawdzić interakcje leków i w miarę możliwości uprościć ich przyjmowanie.

Monitorowanie objawów astmy

Ważną częścią leczenia jest kontrolowanie, jak dobrze funkcjonują płuca. Objawy astmy są monitorowane za pomocą miernika szczytowego przepływu wydechowego. Miernik może ostrzegać o zmianach w drogach oddechowych, które mogą być oznaką pogarszającej się astmy. Dzięki codziennym odczytom szczytowego przepływu wydechowego można dowiedzieć się, kiedy należy dostosować leki, aby utrzymać astmę pod dobrą kontrolą. Lekarz może również wykorzystać te informacje do dostosowania planu leczenia.

Plan działania w przypadku astmy

Na podstawie wywiadu i ciężkości astmy, lekarz opracuje plan leczenia zwany planem działania w przypadku astmy. Plan ten opisuje, kiedy i jak należy stosować leki przeciw astmie, jak postępować w przypadku pogorszenia się stanu astmy oraz kiedy należy szukać pomocy w nagłych wypadkach. Upewnij się, że rozumiesz ten plan; jeśli nie, zadaj swojemu opiekunowi wszelkie pytania.