Ponieważ pokolenie wyżu demograficznego przekroczyło 60. rok życia - wiek, w którym stawy zaczynają boleć, a w końcu przestają działać - coraz więcej kobiet poszukuje protez stawów kolanowych i biodrowych, aby utrzymać aktywny tryb życia.
Jeśli Twoja matka lub babcia miała wszczepioną protezę stawu kolanowego lub biodrowego, istnieje duże prawdopodobieństwo, że zdecydowała się na zabieg w późnych latach 60-tych lub 70-tych i była to decyzja "ostatniej szansy" - albo kupić nowe kolano, albo zacząć korzystać z laski lub wózka inwalidzkiego.
To nie jest dzisiejsza operacja wymiany stawu. Ponieważ pokolenie wyżu demograficznego przekroczyło 60. rok życia - wiek, w którym stawy zaczynają boleć, a w końcu przestają działać - coraz więcej osób decyduje się na wymianę stawów kolanowych i biodrowych, aby zachować aktywny tryb życia.
Wymiana stawu w celu utrzymania wysokiej jakości życia
"Kiedyś chodziło tylko o to, żeby robić to, co trzeba - dosłownie, żeby móc chodzić" - mówi dr David Mayman, współdyrektor kliniczny ośrodka chirurgii wspomaganej komputerowo w nowojorskim Hospital for Special Surgery. Szpital ten jest znany na całym świecie z chirurgii ortopedycznej i był pionierem w przeprowadzeniu pierwszej całkowitej wymiany stawu kolanowego.
"Teraz pacjenci przychodzą do nas mówiąc: 'Nie mogę robić rzeczy, które chciałbym robić. Nie mogę już grać w golfa ani w tenisa". Coraz częściej spotykamy się z pacjentami w wieku 50 lat, a nawet 40" - mówi doktor. "Kiedyś ci ludzie czekali i starali się wytrzymać jeszcze rok, dwa lub pięć lat, teraz chcą po prostu to zrobić i żyć dalej".
Wymiana stawów u kobiet
Choroba zwyrodnieniowa stawów jest najczęstszą przyczyną wymiany stawów. A ponieważ u kobiet choroba ta występuje częściej niż u mężczyzn, około 60% operacji wymiany stawów przeprowadzanych jest u kobiet.
Zapotrzebowanie ze strony kobiet zaowocowało nawet powstaniem zupełnie nowej branży "protez stawów dostosowanych do płci" - kilka firm oferuje kolana, które rzekomo mają być zaprojektowane z myślą o kobiecej anatomii.
Kwestią dyskusyjną jest to, czy "kolano kobiece" jest wyraźnie lepsze od kolana przeznaczonego dla mężczyzn lub kobiet, mówi Mayman. "Istnieją pewne różnice anatomiczne pomiędzy stawami kobiet i mężczyzn, ale pod względem geometrycznym są one bardzo podobne" - mówi. "Nie wiem, czy w literaturze można znaleźć informacje o lepszych wynikach stosowania protez dopasowanych do płci. Urządzenia te zwracają jednak uwagę na fakt, że istnieją różne rodzaje protez stawów, a z anatomicznego punktu widzenia pacjent potrzebuje takiej, która pasuje do jego kości".
Czy wymiana stawu to właściwe rozwiązanie dla Ciebie?
Zanim jednak zaczniesz kupować nowe kolano lub biodro, powinieneś zastanowić się, czy operacja wymiany stawu jest dla Ciebie odpowiednia. Oto trzy pytania, które należy sobie zadać przed przystąpieniem do operacji:
Do jakich czynności chciałbyś/chciałabyś powrócić?
Czy choroba zwyrodnieniowa stawów jest obecnie dla Ciebie codziennym obciążeniem, które ogranicza Twoją aktywność, czy tylko czymś, co dokucza Ci od czasu do czasu?
Na ile jesteś przygotowany do aktywnego uczestnictwa w procesie zdrowienia?
"Kiedy styl życia zaczyna się zmieniać ze względu na biodro lub kolano i pojawiają się rzeczy, które lubisz robić, a których nie możesz już robić, jest to moment, w którym należy zacząć myśleć o operacji" - mówi Mayman.
Aktywny Pacjent: Twoja rola w powrocie do zdrowia
Jeśli nie jesteś w 100% zaangażowany we własny powrót do zdrowia, możesz nie być dobrym kandydatem do operacji. Operacja wymiany stawu to poważne przedsięwzięcie. Zwłaszcza w przypadku kolan nie można po prostu usiąść i czekać, aż organizm sam się wyleczy i wróci do dawnej formy.
Po operacji pacjent będzie prawdopodobnie przebywał w szpitalu przez trzy do czterech dni, a następnie przez co najmniej sześć tygodni będzie poddawany programowi rehabilitacji i terapii fizycznej.
"Znaczna część tego, jak dobrze pacjent sobie radzi, zależy od tego, jak bardzo jest skoncentrowany na rehabilitacji" - mówi Mayman. "Szczególnie w przypadku kolan trzeba bardzo ciężko pracować nad odzyskaniem zakresu ruchu. Jeśli tego nie zrobisz, w kolanie może wytworzyć się tkanka bliznowata i zakres ruchu będzie ograniczony. W przypadku wymiany stawu biodrowego wystarczy wstawać i chodzić, natomiast w przypadku kolan konieczne jest pilne wykonywanie określonych ćwiczeń. Im ciężej pracuje się na fizykoterapii, tym większy zakres ruchu można uzyskać".
Nowo zaprojektowane protezy stawu kolanowego mogą pomóc w zakresie ruchu. Niektóre sztuczne kolana, które pojawiły się na rynku w ciągu ostatnich pięciu lat, zostały zaprojektowane w sposób umożliwiający większe zgięcie kolana. Aby jednak Państwa nowe kolano mogło się zginać i poruszać, konieczne jest wzmocnienie tkanek miękkich wokół niego. Powrót do zdrowia zależy od Państwa.
Pacjenci, którzy są gotowi podjąć wysiłek rehabilitacji, mogą liczyć na doskonały powrót do zdrowia i długą żywotność swoich nowych stawów.
"W przypadku obecnej generacji protez stawów, 90% z nich wytrzymuje 20 lat lub dłużej, a po 30 latach około 70%" - mówi Mayman. "Zakres długowieczności zależy od tego, jak aktywni są ludzie. Jeśli ktoś biega i skacze na nowym stawie, zużyje się on nieco szybciej. To tak jak z założeniem nowych opon w samochodzie. Jeśli jeździsz nim do sklepu spożywczego, wytrzymają dłużej, ale jeśli bierzesz udział w wyścigach drag racing, zużyją się szybciej".
Znajdź doświadczonego chirurga, który przeprowadzi wymianę stawu
Po podjęciu decyzji o operacji wymiany stawu, co należy zrobić w następnej kolejności?
Po pierwsze, znajdź wyspecjalizowanego chirurga. Wyniki leczenia u chirurga ortopedy specjalizującego się w wymianie stawów będą znacznie lepsze niż u ortopedy ogólnego.
Badania wielokrotnie wykazały, że im więcej operacji wykonuje dany chirurg, tym lepsze są wyniki. Dlatego lekarz, który w ciągu ostatniego roku przeprowadził 100 operacji wymiany stawu kolanowego, jest prawdopodobnie lepszym wyborem niż ten, który przeprowadził ich pięć.
Poznaj swoje możliwości w zakresie wymiany stawów
Po drugie, poznaj swoje możliwości. Na przykład wiele osób uważa, że lepszym rozwiązaniem jest przeprowadzenie "częściowej" wymiany stawu kolanowego zamiast całkowitej wymiany stawu kolanowego. Brzmi to mniej inwazyjnie i łatwiej, prawda? Choć jest to prawda, częściowa wymiana stawu kolanowego ma swoje wady.
"Jest to mniejsza operacja, czas rekonwalescencji jest nieco krótszy, a kolano jest bardziej zbliżone do normalnego kolana" - mówi Mayman. "Minusem jest jednak wyższy wskaźnik niepowodzeń". Mayman twierdzi, że w jego szpitalu po 10 latach odsetek niepowodzeń w przypadku częściowych protez stawu kolanowego wynosi 10%. W przypadku całkowitej wymiany stawu kolanowego wskaźnik awaryjności na poziomie 10% wynosi 20 lat.
A co z "resurfacingiem biodra?". To również brzmi tak, jakby było łatwiejsze niż wymiana całego biodra. Jednak w tym przypadku jest wręcz przeciwnie. "W rzeczywistości jest to większe nacięcie i dłuższy czas rekonwalescencji" - mówi Mayman. "To oszczędza kość w kości udowej, ale jest kilka negatywnych aspektów dla kobiet".
Po pierwsze, kobiety - zwłaszcza te z osteoporozą - są narażone na większe ryzyko złamania szyjki kości udowej po resurfacingu stawu biodrowego. Ponadto, ponieważ operacja polega na zastosowaniu powierzchni nośnej metal-metal, po zabiegu we krwi może występować podwyższone stężenie kobaltu i chromu. Jak dotąd nie wykazano szkodliwego działania tych metali, ale większość chirurgów nie przeprowadza resurfacingu stawu biodrowego u kobiet w wieku rozrodczym, ponieważ metale te mogą przenikać przez łożysko.
Z chirurgiem można także omówić niektóre z nowszych opcji wymiany stawów, takich jak łożyska ceramiczne i z polietylenu sieciowanego, które mogą działać dłużej niż stawy poprzedniej generacji, a także nowe konstrukcje kolan, które "powinny działać bardziej jak normalne kolana" - mówi Mayman.
Niektórzy lekarze, w tym Mayman, wykorzystują obecnie nawigację komputerową do wspomagania operacji wymiany stawu. Nie zmienia ona samego implantu ani przebiegu operacji, ale pozwala na bardziej precyzyjne prowadzenie pacjenta w celu umieszczenia stawu na swoim miejscu.
"Jeśli korzystamy ze standardowych prowadnic, w około 80% przypadków udaje się nam uzyskać idealne ustawienie. W przypadku prowadnic skomputeryzowanych jest to około 95% czasu" - mówi. "Powinno to być korzystne dla pacjenta w dłuższej perspektywie, ponieważ wiemy, że wyniki są lepsze, jeśli stawy znajdują się w idealnym ustawieniu".
Nie zapomnij sprawdzić, czy nie masz osteoporozy
Ostatnia rada dla kobiet rozważających przeprowadzenie operacji wymiany stawu: Wykonaj badania przesiewowe w kierunku osteoporozy.
"Jeśli ból biodra lub kolana i zapalenie stawów sprawiają, że zastanawiasz się nad operacją, jest to dobry moment na przeprowadzenie badań przesiewowych w kierunku osteoporozy" - mówi Mayman. "Jest to coś, o czym powinny pomyśleć wszystkie kobiety w tym wieku, a jeśli wymieniasz staw, ważne jest, abyś pomyślała o ochronie kości, które masz".
