Lekarz wyjaśnia rolę stanu zapalnego w zapaleniu stawów i innych chorobach autoimmunologicznych.
Jednak w niektórych chorobach zapalnych system obronny organizmu - układ odpornościowy - wywołuje reakcję, gdy nie ma żadnych obcych substancji do zwalczenia. W tych chorobach, zwanych zaburzeniami autoimmunologicznymi, normalnie ochronny układ odpornościowy organizmu powoduje uszkodzenie własnych tkanek. Organizm reaguje tak, jakby normalne tkanki były zainfekowane lub w jakiś sposób nieprawidłowe.
Jakie choroby są związane z zapaleniem?
Niektóre, choć nie wszystkie, rodzaje zapalenia stawów są wynikiem niewłaściwie ukierunkowanego stanu zapalnego. Zapalenie stawów to ogólny termin określający stan zapalny w stawach. Niektóre rodzaje zapalenia stawów związane z zapaleniem to m.in:
-
Reumatoidalne zapalenie stawów
-
Łuszczycowe zapalenie stawów
-
Dusznicowe zapalenie stawów
Inne bolesne schorzenia stawów i układu mięśniowo-szkieletowego, które mogą nie być związane z zapaleniem, to choroba zwyrodnieniowa stawów, fibromialgia, mięśniowy ból w dolnej części pleców i mięśniowy ból szyi.
Jakie są objawy stanu zapalnego?
Zapalenie charakteryzuje się:
-
Zaczerwienienie
-
Opuchnięty staw, ciepły w dotyku
-
Ból stawu
-
Sztywność stawów
-
Utrata funkcji stawu
Często występuje tylko kilka z tych objawów.
Zapalenie może być również związane z ogólnymi objawami "grypopodobnymi", w tym:
-
Gorączka
-
Dreszcze
-
Zmęczenie/utrata energii
-
Bóle głowy
-
Utrata apetytu
-
Sztywność mięśni
Co wywołuje zapalenie i jakie są jego skutki?
Zapalenie powstaje, gdy substancje pochodzące z białych krwinek organizmu są uwalniane do krwi lub tkanek objętych chorobą w celu ochrony organizmu przed obcymi najeźdźcami. To uwalnianie substancji chemicznych zwiększa przepływ krwi do miejsca urazu lub zakażenia i może powodować zaczerwienienie i ocieplenie. Niektóre z tych substancji chemicznych powodują wyciek płynu do tkanek, co prowadzi do obrzęku. Ten proces ochronny może stymulować nerwy i powodować ból.
Zwiększona liczba komórek i substancji zapalnych w obrębie stawu powoduje podrażnienie, obrzęk wyściółki stawu i w końcu zużycie chrząstki (poduszki na końcach kości).
Jak rozpoznaje się choroby zapalne?
Choroby zapalne rozpoznaje się po dokładnej ocenie następujących elementów:
-
Pełny wywiad lekarski i badanie fizykalne ze zwróceniem uwagi na lokalizację bolesnych stawów
-
Występowanie sztywności stawów w godzinach porannych
-
Ocena towarzyszących objawów i oznak
-
Wyniki zdjęć rentgenowskich i badań laboratoryjnych
Czy stan zapalny może wpływać na narządy wewnętrzne?
Tak. Zapalenie może wpływać na narządy w ramach zaburzeń autoimmunologicznych. Rodzaj odczuwanych objawów zależy od tego, które narządy zostały dotknięte chorobą. Na przykład:
-
Zapalenie serca (zapalenie mięśnia sercowego) może powodować skrócenie oddechu lub zatrzymanie płynów w organizmie.
-
Zapalenie małych przewodów doprowadzających powietrze do płuc może powodować duszność.
-
Zapalenie nerek (nephritis) może powodować wysokie ciśnienie krwi lub niewydolność nerek.
Ból może nie być głównym objawem choroby zapalnej, ponieważ wiele narządów nie ma nerwów wrażliwych na ból. Leczenie zapalenia narządów jest ukierunkowane na przyczynę zapalenia, jeśli tylko jest to możliwe.
Jak leczy się zapalne choroby stawów?
Istnieje szereg metod leczenia chorób zapalnych, w tym leki, odpoczynek, ćwiczenia fizyczne oraz zabiegi chirurgiczne mające na celu korekcję uszkodzeń stawów. Rodzaj zalecanego leczenia zależy od kilku czynników, w tym od rodzaju choroby, wieku osoby chorej, rodzaju przyjmowanych leków, ogólnego stanu zdrowia, historii choroby oraz nasilenia objawów.
Cele leczenia są następujące:
-
Skorygowanie, kontrolowanie lub spowolnienie procesu chorobowego leżącego u podstaw choroby
-
Unikanie lub zmiana czynności, które nasilają ból
-
Zmniejszanie bólu za pomocą leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych
-
Utrzymanie ruchomości stawów i siły mięśni poprzez fizykoterapię
-
Zmniejszanie obciążenia stawów poprzez stosowanie ortez, szyn lub lasek, w zależności od potrzeb
?
Jakie leki są stosowane w leczeniu chorób zapalnych?
Dostępnych jest wiele leków, które zmniejszają ból, obrzęk i stan zapalny stawów oraz ewentualnie zapobiegają lub minimalizują postęp choroby zapalnej. Do leków tych należą:
-
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ, takie jak aspiryna, ibuprofen lub naproksen)
-
Kortykosteroidy (np. prednizon)
-
Leki przeciwmalaryczne (takie jak hydroksychlorochina)
-
Inne leki doustne, w tym apremilast (Otezla), azatiopryna (Imuran), cyklofosfamid (Cytoxan), leflunomid (Arava), metotreksat i sulfasalazyna
-
Leki biologiczne, takie jak abatacept, adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), enercept-szzs (Ereizi), golimumab (Simponi, Simponi Aria), infliksymab (Remicade), rytuksymab (Rituxin) i tocilizumab (Actemra).
Niektóre z tych leków są tradycyjnie stosowane w leczeniu innych schorzeń, takich jak rak lub choroba zapalna jelit, lub w celu zmniejszenia ryzyka odrzucenia przeszczepionego narządu. Jednak w przypadku stosowania leków "chemioterapeutycznych" (takich jak metotreksat lub cyklofosfamid) w leczeniu chorób zapalnych, dawki są znacznie niższe, a ryzyko wystąpienia działań niepożądanych mniejsze niż w przypadku stosowania większych dawek w leczeniu raka.
Jeśli pacjentowi przepisano jakikolwiek lek, ważne jest, aby regularnie spotykać się z lekarzem, aby mógł on wykryć wystąpienie jakichkolwiek skutków ubocznych.
