O chorobie Kienbocksa mówimy, gdy dochodzi do przerwania dopływu krwi do jednej z małych kości nadgarstka. Już dziś dowiedz się o przyczynach, objawach i możliwościach leczenia tego schorzenia.
Kość księżycowata jest centralną kością nadgarstka, która podtrzymuje staw nadgarstkowy i wspomaga jego ruch. Choroba Kienbocksa może ograniczać ruchy nadgarstka i może powodować ból, urazy lub obrzęk nadgarstka. Rzadko występuje w obu nadgarstkach i najczęściej dotyka mężczyzn w wieku od 20 do 40 lat.
Co wywołuje chorobę Kienbocksa?
Wiele czynników może prowadzić do zmniejszenia dopływu krwi do kości księżycowatej. Niektóre przyczyny choroby Kienbocka obejmują:
-
Urazy. Uraz nadgarstka w wyniku wypadku, np. poślizgnięcia się lub upadku, może spowodować uszkodzenie lub obrzęk. ?
-
Nierówne kości przedramienia. Na przedramieniu znajdują się dwie kości zwane kością łokciową i promieniową. Jeśli kość łokciowa jest krótsza od kości promieniowej, może to powodować ucisk na nadgarstek i zwiększać ryzyko rozwoju choroby Kienbocksa.
-
Nieregularna kość księżycowa. Jeśli kształt kości księżycowatej jest nieco nieregularny, może u Ciebie wystąpić choroba Kienbocksa.
-
Choroby współistniejące. Choroba Kienbocksa występuje również u osób z chorobami, które mają wpływ na ukrwienie. Choroby takie jak toczeń, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa i porażenie mózgowe mogą również powodować chorobę Kienbocka.
Jakie są stadia choroby Kienbocka?
Etap pierwszy: W pierwszym etapie choroby Kienbocka kość księżycowata traci dopływ krwi. Może to spowodować osłabienie kości. Możesz odczuwać niewielkie objawy, takie jak ból podobny do tego, który towarzyszy zwichnięciu nadgarstka.
Zdjęcie rentgenowskie może nie być w stanie wykryć choroby na tym wczesnym etapie, ponieważ kość będzie wyglądała normalnie lub będzie nieco osłabiona. Badanie rezonansem magnetycznym pozwala lepiej wykryć przepływ krwi i może pomóc w rozpoznaniu choroby Kienbocksa w początkowym stadium.
Etap drugi - z powodu braku przepływu krwi kość księżycowata staje się twarda. Na zdjęciach rentgenowskich kość będzie wydawać się jaśniejsza lub bielsza. Oznacza to, że kość powoli obumiera. Możesz odczuwać ból, bolesność i obrzęk nadgarstka.
Etap trzeci: martwa kość zaczyna się obsuwać, zapadać i łamać na małe części w obrębie nadgarstka. Może to mieć wpływ na inne kości nadgarstka, powodując zmianę ich położenia. Może wystąpić narastający ból, osłabienie siły chwytu i ograniczenie ruchów nadgarstka.
Etap czwarty. W tym etapie dochodzi do zapadnięcia się kości. Może to spowodować uszkodzenie innych kości lub tkanki łącznej nadgarstka.
Choroba Kienbocka postępuje powoli. Choroba może trwać od kilku miesięcy do kilku lat, zanim wystąpią jej objawy.
Jakie są objawy choroby Kienbocksa?
Objawy tego schorzenia kości obejmują:
-
Ból nadgarstka
-
Tkliwość nad kością księżycowatą
-
Ograniczony zakres ruchu
-
Sztywność stawu nadgarstkowego?
-
Opuchlizna
-
Zmniejszona siła chwytu
Jak rozpoznaje się chorobę Kienbocka?
Lekarz zdiagnozuje chorobę Kienbocksa, sprawdzając historię choroby i przeprowadzając badanie fizykalne. Może zasugerować wykonanie zdjęć rentgenowskich, ale należy pamiętać, że zdjęcia rentgenowskie mogą nie być w stanie wykryć choroby we wczesnych stadiach. Aby uzyskać lepszy obraz, konieczne może być wykonanie rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej w celu sprawdzenia dopływu krwi do kości księżycowatej.
Jak leczy się chorobę Kienbocksa?
Opcje leczenia choroby Kienbocka różnią się w zależności od stadium choroby. Stosowane są następujące metody leczenia:
Leki. We wczesnych stadiach choroby objawy, takie jak ból i obrzęk, mogą być kontrolowane za pomocą leków przeciwzapalnych, takich jak aspiryna lub ibuprofen.
Unieruchomienie. Unieruchomienie nadgarstka za pomocą gipsu na okres od 2 do 3 tygodni może zmniejszyć nacisk na kość księżycowatą.
Operacja. Jeśli choroba postępuje, a objawy nie ustępują, konieczna może być operacja.
W leczeniu choroby Kienbocksa dostępne są następujące opcje chirurgiczne:
-
Rewaskularyzacja. Rewaskularyzacja jest często wykonywanym zabiegiem chirurgicznym w leczeniu wczesnego stadium choroby Kienbocksa i polega na przetransportowaniu komórek krwi z innych części nadgarstka bezpośrednio do kości księżycowatej. W ten sposób przywraca się dopływ krwi do kości.
-
Wyrównanie stawu. Chirurg wykona ten zabieg w celu wyrównania nierówności kości przedramienia. Wydłuży lub skróci kość promieniową lub łokciową tak, aby nie wywierały nacisku na nadgarstek.
-
Wycięcie lunatu. Polega to na całkowitym usunięciu kości księżycowatej lub usunięciu fragmentów kości z nadgarstka. Chirurg może dodać sztuczną kość, aby zastąpić kość księżycowatą.
-
zespolenie międzypalcowe. W późnych stadiach choroby operacja ta jest wykonywana w celu połączenia kości księżycowatej z sąsiednią kością nadgarstka. Można ją przeprowadzić wraz z rewaskularyzacją w celu przywrócenia przepływu krwi do kości księżycowatej.
-
Karpektomia bliższego rzędu. W ostatnim stadium choroby Kienbocksa może dojść do zapalenia stawów nadgarstka z powodu złamania kości księżycowatej. Operacja ta polega na usunięciu czterech z ośmiu kości nadgarstka. Umożliwia to swobodę ruchu nadgarstka.
Po operacji choroby Kienbocksa lekarz poprosi o noszenie szyny przez 3 do 4 miesięcy. Konieczna będzie wizyta kontrolna u chirurga w celu sprawdzenia, czy kość się goi. Po zagojeniu się nadgarstka przez kilka miesięcy należy rozpocząć fizykoterapię, aby odzyskać siłę i sprawność ruchową nadgarstka. Gdy ból ustąpi, można będzie powrócić do codziennych czynności.
