Lekarz wyjaśnia Zależne Zaburzenie Osobowości (DPD), w tym jego przyczyny, objawy i leczenie.
?
Zależne zaburzenie osobowości (DPD) jest jednym z najczęściej diagnozowanych zaburzeń osobowości. Powoduje ono poczucie bezradności, uległości, potrzebę bycia otoczonym opieką i ciągłego upewniania się, a także niezdolność do podejmowania codziennych decyzji bez nadmiernej ilości porad i zapewnień ze strony innych osób.
To zaburzenie osobowości występuje w równym stopniu u mężczyzn i kobiet i zwykle ujawnia się w młodym wieku lub później, gdy tworzą się ważne związki z dorosłymi.
Jakie są symptomy DPD?
Osoby z DPD stają się nadmiernie zależne emocjonalnie od innych ludzi i wkładają wiele wysiłku w to, by ich zadowolić. Osoby z DPD wykazują tendencję do zachowań potrzebujących, pasywnych i kurczowych, a także mają lęk przed separacją. Inne wspólne cechy tego zaburzenia osobowości obejmują:
-
Niezdolność do podejmowania decyzji, nawet tych codziennych, jak np. co na siebie włożyć, bez rady i zapewnienia ze strony innych osób
-
Unikanie odpowiedzialności za dorosłych poprzez zachowywanie się w sposób bierny i bezradny; zależność od współmałżonka lub przyjaciela przy podejmowaniu decyzji, np. dotyczących miejsca pracy i zamieszkania
-
Intensywny lęk przed porzuceniem i poczucie zniszczenia lub bezradności w przypadku zakończenia związku; osoba z DPD często od razu wchodzi w kolejny związek po zakończeniu jednego.
-
Nadwrażliwość na krytykę
-
Pesymizm i brak wiary w siebie, w tym przekonanie, że nie są w stanie zadbać o siebie
-
Unikanie niezgadzania się z innymi z obawy przed utratą wsparcia lub aprobaty
-
Niezdolność do rozpoczynania projektów lub zadań z powodu braku pewności siebie
-
Trudności w byciu samemu
-
Gotowość do tolerowania złego traktowania i znęcania się ze strony innych osób
-
Przedkładanie potrzeb opiekunów nad swoje własne
-
Tendencja do naiwności i fantazjowania
Co powoduje DPD?
Choć dokładna przyczyna DPD nie jest znana, najprawdopodobniej wiąże się z połączeniem czynników biologicznych, rozwojowych, temperamentalnych i psychologicznych. Niektórzy badacze uważają, że autorytarny lub nadopiekuńczy styl rodzicielski może prowadzić do rozwoju cech osobowości zależnej u osób podatnych na to zaburzenie.
Jak diagnozuje się DPD?
Diagnozę DPD należy odróżnić od zaburzenia osobowości typu borderline, ponieważ oba te zaburzenia mają wspólne objawy. W zaburzeniu osobowości typu borderline osoba reaguje na lęk przed porzuceniem uczuciem wściekłości i pustki. W przypadku DPD osoba reaguje na lęk uległością i poszukuje innego związku, aby utrzymać swoją zależność.
Jeśli występuje większość lub wszystkie (powyższe) objawy DPD, lekarz rozpocznie ocenę od zebrania dokładnego wywiadu medycznego i psychiatrycznego oraz ewentualnie podstawowego badania fizykalnego. Mimo że nie ma testów laboratoryjnych pozwalających konkretnie zdiagnozować zaburzenia osobowości, lekarz może zastosować różne testy diagnostyczne, aby wykluczyć chorobę fizyczną jako przyczynę objawów.
Jeśli lekarz nie znajdzie fizycznej przyczyny objawów, może skierować daną osobę do psychiatry, psychologa lub innego pracownika służby zdrowia przeszkolonego w diagnozowaniu i leczeniu chorób psychicznych. Psychiatrzy i psychologowie używają specjalnie zaprojektowanych narzędzi do wywiadu i oceny, aby ocenić osobę pod kątem zaburzeń osobowości.
Jak leczy się DPD?
Podobnie jak w przypadku wielu innych zaburzeń osobowości, osoby z DPD zazwyczaj nie szukają leczenia samego zaburzenia. Raczej szukają leczenia, kiedy problem w ich życiu - często wynikający z myślenia lub zachowania związanego z zaburzeniem - staje się przytłaczający i nie są w stanie sobie z nim poradzić. Osoby z DPD są podatne na wystąpienie depresji lub lęku - objawów, które mogą skłonić daną osobę do szukania pomocy.
Główną metodą leczenia DPD jest psychoterapia (rodzaj poradnictwa). Celem terapii jest pomoc osobie z DPD w osiągnięciu większej aktywności i niezależności oraz w nauczeniu się tworzenia zdrowych związków. Preferowana jest terapia krótkoterminowa z określonymi celami, kiedy nacisk kładzie się na opanowanie zachowań, które przeszkadzają w funkcjonowaniu. Często przydatne jest, aby terapeuta i pacjent wspólnie zwrócili uwagę na rolę terapeuty, aby rozpoznać i zająć się sposobami, w jakie pacjent może wykształcić w relacji terapeutycznej ten sam rodzaj biernej zależności, który występuje poza leczeniem. Konkretne strategie mogą obejmować trening asertywności, aby pomóc osobie z DPD rozwinąć pewność siebie, oraz terapię poznawczo-behawioralną (CBT), aby pomóc jej rozwinąć nowe postawy i perspektywy w stosunku do innych ludzi i doświadczeń. Do bardziej znaczącej zmiany w strukturze osobowości dąży się zazwyczaj poprzez długoterminową psychoterapię psychoanalityczną lub psychodynamiczną, podczas której bada się wczesne doświadczenia rozwojowe, ponieważ mogą one wpływać na kształtowanie się mechanizmów obronnych, stylów radzenia sobie oraz wzorców przywiązania i intymności w bliskich związkach.
Leki mogą być stosowane w leczeniu osób z DPD, które cierpią również na pokrewne problemy, takie jak depresja czy lęk. Jednak terapia lekami sama w sobie zazwyczaj nie leczy podstawowych problemów spowodowanych zaburzeniami osobowości. Ponadto leki powinny być starannie monitorowane, ponieważ osoby z DPD uzależniają się od nich lub nadużywają niektórych leków na receptę.
Jakie są powikłania DPD?
Osoby z DPD są narażone na depresję, zaburzenia lękowe i fobie, a także na nadużywanie substancji. Są również narażone na wykorzystywanie, ponieważ mogą być gotowe zrobić praktycznie wszystko, aby utrzymać związek z dominującym partnerem lub osobą posiadającą autorytet.
Jakie są perspektywy dla osób z DPD?
Dzięki psychoterapii (poradnictwu) wiele osób z DPD może nauczyć się, jak dokonywać bardziej niezależnych wyborów w swoim życiu.
Czy można zapobiegać DPD?
Chociaż zapobieganie zaburzeniom może nie być możliwe, leczenie DPD może czasami pozwolić osobie podatnej na to zaburzenie nauczyć się bardziej produktywnych sposobów radzenia sobie z sytuacjami.
Rozwój struktury osobowości jest złożonym procesem, który rozpoczyna się już w młodym wieku. Psychoterapia mająca na celu modyfikację osobowości może być bardziej skuteczna, jeśli zostanie rozpoczęta wcześnie, kiedy pacjent jest silnie zmotywowany do zmiany i kiedy istnieje silna relacja między terapeutą a pacjentem.
