Rodzaje leków stosowanych w leczeniu demencji

Lekarz wyjaśnia, jakie leki są dostępne w leczeniu demencji.

Co to jest lek Aducanumab-avwa (Aduhelm)?

Jest to pierwszy od kilkudziesięciu lat lek zatwierdzony przez FDA do leczenia choroby Alzheimera. Jeśli Twój bliski jest we wczesnym stadium choroby Alzheimera, najczęstszej postaci demencji, lekarz może przepisać mu ten comiesięczny wlew.

Działanie: Jest to przeciwciało monoklonalne, które ogranicza odkładanie się w mózgu blaszek amyloidowych. Blaszki te są częścią tego, co prowadzi do utraty pamięci związanej z chorobą Alzheimera.

Czego należy się spodziewać: W przypadku osób z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi (MCI) lub wczesną postacią choroby Alzheimera lek wydaje się spowalniać postęp choroby Alzheimera.

Działania niepożądane: Najczęstsze z nich to tzw. nieprawidłowości w obrazowaniu związane z amyloidem (ARIA). Jedno z badań sugeruje, że u 41% osób przyjmujących ten lek wystąpi ARIA. Problemy te obejmują tymczasowy obrzęk mózgu i niewielkie obszary krwawienia.

Co to są inhibitory cholinesterazy?

Jeśli u Twojej bliskiej osoby choroba Alzheimera nie jest jeszcze zbyt zaawansowana, lekarz może przepisać jej inhibitor cholinesterazy. Jeśli u bliskiej osoby występuje inny rodzaj demencji, lekarz może rozważyć również zastosowanie tego leku.

Jakie jest ich działanie: Naukowcy uważają, że leki te pomagają zapobiegać rozpadowi substancji chemicznej zwanej acetylocholiną, która pełni rolę komunikatora w mózgu. Acetylocholina jest ważna w procesach uczenia się, zapamiętywania i nastroju. Inhibitory cholinoesterazy wydają się również opóźniać nasilanie się objawów choroby Alzheimera.

Do leków tych należą:

• Donepezil (Aricept)

• Galantamina (Razadyne, Razadyne ER, Reminyl)

• Rivastigmine (Exelon)

Czego należy się spodziewać: Większość osób z chorobą Alzheimera, które przyjmują jeden z tych leków, odnosi pewne korzyści, takie jak zmniejszenie niepokoju, poprawa motywacji, lepsza koncentracja i pamięć. Niektórzy są w stanie kontynuować swoje zwykłe zajęcia.

Ale poprawa nie wydaje się trwać długo - około 6 do 12 miesięcy. Głównie opóźniają one na pewien czas pogorszenie się choroby.

Wszystkie trzy leki działają podobnie, ale jeden z nich może działać lepiej w przypadku Twojego bliskiego niż w przypadku kogoś innego.

Efekty uboczne: Większość ludzi nie odczuwa skutków ubocznych przyjmowania inhibitorów cholinesterazy, ale niektórzy je mają:

• Nudności

• Wymioty

• Utrata apetytu

• Częstsze wypróżnienia

• Siniaki

• Skurcze mięśni

• Bóle głowy

Bóle głowy

• Zmęczenie

• Bezsenność

Co to jest memantyna?

Jeśli Twój bliski cierpi na chorobę Alzheimera o nasileniu umiarkowanym lub ciężkim, lekarz może przepisać mu memantynę (Namenda) na jej objawy.

Jakie są jej właściwości: Memantyna może pomóc w poprawie pamięci, uwagi, rozumowania i języka. Lekarz może ją również przepisać razem z donepezilem (Aricept).

Memantyna pomaga zrównoważyć poziom glutaminianu, który jest innym związkiem chemicznym biorącym udział w procesie zapamiętywania i uczenia się.

Czego można się spodziewać: Badania wykazują, że memantyna może ograniczyć urojenia (wierzenie w rzeczy nieprawdziwe), halucynacje (widzenie rzeczy, których nie ma), pobudzenie, agresję i drażliwość. Może także pomóc bliskiej osobie w dezorientacji i ułatwić jej codzienne czynności.

Memantyna jest dostępna w postaci tabletek o natychmiastowym uwalnianiu, tabletek o przedłużonym uwalnianiu oraz kropli doustnych.

Efekty uboczne: Skutki uboczne nie są tak poważne ani tak powszechne jak w przypadku inhibitorów cholinoesterazy i obejmują:

• Zaparcia

• Zawroty głowy

• Ból głowy

• Dezorientacja

• Zmęczenie

• Podwyższone ciśnienie krwi

• Senność

Przyjmowanie leków doustnych

Dla osoby z chorobą Alzheimera przyjmowanie leków doustnie może stanowić wyzwanie. Na przykład, osoba taka może nie zdawać sobie sprawy, że tabletka w ustach jest lekiem i że powinna ją połknąć. W takim przypadku można zapytać lekarza lub farmaceutę, czy lek jest dostępny w postaci płynnej lub w postaci tabletek, które się rozpuszczają.

Jeżeli osoba bliska ma trudności z połknięciem tabletki, może to mieć przyczynę fizyczną. Na przykład, jeśli ma suchość w ustach, należy najpierw wypić trochę wody, soku lub kawy.

Jeśli to nie zadziała, a lek nie jest dostępny w innej postaci, zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy możesz rozkruszyć tabletki lub kapsułki, albo otworzyć kapsułki i wsypać granulki do jedzenia lub płynu. Nie należy tego jednak robić w przypadku leków, które rozpuszczają się po pewnym czasie, tzw. leków o przedłużonym uwalnianiu, dlatego należy się najpierw upewnić.

Zarządzanie lekami

Jeśli Twój bliski jest we wczesnym stadium choroby Alzheimera, prawdopodobnie przyzwyczaił się do samodzielnego przyjmowania leków. Może stać się zawodna i potrzebować pomocy, ale może też chcieć zachować kontrolę nad swoimi tabletkami. Jeśli tak, bardzo ważne jest, aby robili to w sposób bezpieczny.

Możesz zrobić kilka rzeczy, aby w tym pomóc:

• Używaj pudełka na tabletki, które napełniasz raz w tygodniu. Przechowuj butelki z oznakowanymi lekami w bezpiecznym miejscu. Jeśli leki są przyjmowane częściej niż raz dziennie, użyj pudełka, które ma sekcje oznaczone godzinami porannymi i popołudniowymi.

• Wprowadzić rutynę, która pomoże im pamiętać o przyjmowaniu leków.

• Staraj się dopasować harmonogram przyjmowania leków do ich codziennej rutyny.

• Stosuj przypomnienia, takie jak budzik lub codzienna rozmowa telefoniczna, aby pomóc pacjentom pamiętać o lekach, kiedy nie możesz być przy nich obecny.

• Jeśli uważasz, że pacjent nie jest w stanie sam bezpiecznie obchodzić się ze swoimi lekami, spróbuj pracować w zespole. Porozmawiaj z nimi o tym, jakich przypomnień i pomocy by sobie życzyli.

Osoby we wczesnych stadiach choroby Alzheimera często przyjmują leki na inne schorzenia, ale nie przyjmują leków na Alzheimera. Dzieje się tak dlatego, że koncentrują się one na chorobie, którą już mają, i nie widzą potrzeby przyjmowania kolejnych leków na inną chorobę.

W późniejszych stadiach demencji konieczne będzie przejęcie odpowiedzialności za leki osoby bliskiej. Poniższe kroki mogą pomóc w sprawnym załatwieniu tej sprawy:

• Czytaj etykiety. Dowiedz się, do czego służą wszystkie leki i jak twój bliski powinien je przyjmować.

• Upewnij się, że twój bliski przyjmuje tylko leki, których naprawdę potrzebuje i że dawka jest odpowiednia. Lekarz powinien przeglądać listę co 6-12 miesięcy. Możliwe, że będzie mógł odstawić te, których nie potrzebuje lub zmienić dawkę. Oznacza to, że twój bliski może przyjmować mniej leków i mieć mniej skutków ubocznych.

• Przechowuj aktualną listę wszystkich leków w łatwo dostępnym miejscu. Upewnij się, że zawiera ona nazwy wszystkich leków przyjmowanych przez bliską osobę. Dotyczy to leków na receptę, witamin, leków ziołowych i suplementów. Powinna także zawierać dawkę każdego z nich oraz sposób i czas ich przyjmowania.

• Znać ryzyko, korzyści i potencjalne skutki uboczne każdego z nich.

• Upewnić się, że zażywają właściwy lek we właściwym czasie.

• Zwracaj uwagę na skutki uboczne.

• Poznaj zagrożenia związane z reakcją każdego z nich na żywność, suplementy i leki wydawane bez recepty.

• Pilnuj, aby twój bliski nie przyjmował leków bez twojej wiedzy.

• Pamiętaj o uzupełnianiu recept.

• Poproś lekarza lub farmaceutę o uproszczenie listy leków. Być może uda się ograniczyć liczbę leków, które musi przyjmować twój bliski, lub liczbę razy dziennie, kiedy je zażywa.

• Podając lek, należy mówić do dziecka prosto i wyraźnie. Powiedz na przykład: "Oto tabletka na zapalenie stawów. Włóż ją do ust". Podaj szklankę wody i powiedz: "Napij się wody, aby tabletka lepiej się wchłonęła.

• Jeśli dziecko nie chce przyjąć lekarstwa, nie kłóć się ani nie walcz. Zamiast tego zatrzymaj się i spróbuj dowiedzieć się, dlaczego. Być może boli je jama ustna lub lekarstwo nie smakuje. Może nie pamięta, jak połknąć tabletkę lub do czego służy. Pomocne może być przypomnienie, że jest to tabletka, o którą prosili, aby uśmierzyć ból, lub że ktoś, komu ufają, uważa, że to pomoże. Jeśli nadal nie chce jej przyjąć, spróbuj ponownie później.

• Jeśli nadal odmawiają, poproś lekarza, aby sprawdził, czy nie ma ku temu fizycznej przyczyny. Lekarz może również wskazać łatwiejszy sposób podawania leku, np. w postaci płynu lub tabletki do rozpuszczania.

• Aby zapobiec przypadkowemu przedawkowaniu, wszystkie leki należy przechowywać w zamkniętej szufladzie lub szafce.

• Jeśli nie możesz być obecny przy przyjmowaniu leków, poproś kogoś innego o pomoc.

Jeśli osoba bliska pominie dawkę leku, nie należy się martwić. Po prostu przyjmij następną dawkę o zwykłej porze i w zwykłej ilości. Nigdy nie podawaj dwóch dawek jednocześnie. Zwiększa to ponad dwukrotnie ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Jeśli Twoja bliska osoba często pomija leki, porozmawiaj o tym z lekarzem.

Pytania, które należy zadać lekarzowi

Jeśli lekarz przepisuje ukochanej osobie nowy lek, można o to zapytać:

• Jaka jest jego nazwa? Czy ma jakieś inne nazwy?

• Dlaczego to przepisałeś?

• Czy pacjent musi przyjmować ten lek? Czy są jakieś alternatywy?

• Jak często i o jakiej porze dnia należy go przyjmować?

• Czy należy go przyjmować z jedzeniem czy na czczo?

• Czy są jakieś działania niepożądane, na które powinienem zwrócić uwagę?

• Ile to kosztuje? Czy istnieją tańsze lub darmowe alternatywy?