Planowanie finansowe, porady, pomoc, ubezpieczenia i inne informacje dotyczące choroby Alzheimera

Aby zarządzać swoimi finansami w przypadku zdiagnozowania u Ciebie choroby Alzheimera, musisz zrozumieć opcje ubezpieczenia zdrowotnego. lekarz powie Ci więcej.

Niezwykle ważne jest, aby dowiedzieć się więcej na temat rządowego ubezpieczenia zdrowotnego w ramach programów Medicare i Medicaid.

Niniejszy artykuł zawiera podstawowe informacje na temat dostępnych programów, które pomogą Ci finansowo zarządzać leczeniem choroby Alzheimera.

Opracowywanie planu

Choroba Alzheimera pogłębia się wraz z upływem czasu, a radzenie sobie z postępującą chorobą jest trudne. Nie sposób przewidzieć, jak będziesz się czuł i co będziesz mógł robić za kilka dni, miesięcy lub lat. Jednak dla bezpieczeństwa własnego i swojej rodziny należy planować przyszłość, wiedząc, że choroba Alzheimera będzie prowadzić do coraz większej niepełnosprawności. Istnieją profesjonalni menedżerowie finansowi i prawnicy medyczni, którzy koncentrują się na planowaniu finansowym dla osób cierpiących na długotrwałe lub postępujące choroby. Poproś swojego lekarza o skierowanie lub zwróć się do krajowego stowarzyszenia lub grupy wsparcia, aby znaleźć renomowanego specjalistę w tej dziedzinie.

Opieka medyczna

• Jeśli jesteś ubezpieczony, czy to przez pracodawcę, czy też w ramach polisy emerytalnej, przeczytaj wszystkie zasady dotyczące chorób długotrwałych/ postępujących i upewnij się, że rozumiesz, co jest, a co nie jest objęte twoim planem. Jeśli nie jesteś pewien języka lub terminologii, skontaktuj się z działem kadr lub doradcą finansowym.

• Jeśli jesteś bezrobotny i nie masz ubezpieczenia, powinieneś poszukać najwyższego poziomu ubezpieczenia, na jaki Cię stać. Organizacja Alzheimer's Association może dostarczyć listę ubezpieczycieli oferujących wysoki poziom ubezpieczenia od choroby Alzheimera.

• Jeśli masz 65 lat lub więcej, kwalifikujesz się do Medicare. Możesz uzupełnić to ubezpieczenie polisą "Medigap" dostępną u prywatnego ubezpieczyciela. Należy również pamiętać, że w wielu stanach istnieją programy pomocy/refundacji leków na receptę dla osób starszych o niskich dochodach.

• Jeśli jesteś niepełnosprawny, ale jesteś zbyt młody, by kwalifikować się do ubezpieczenia społecznego, możesz kwalifikować się do otrzymania pewnej formy Medicare dla osób niepełnosprawnych.

• Jeśli nie możesz uzyskać ubezpieczenia, a twoje dochody są niskie, możesz kwalifikować się do Medicaid, rządowego programu "siatki bezpieczeństwa", który pokrywa koszty leczenia przekraczające możliwości płatnicze danej osoby.

Sprawdź ubezpieczenie od długotrwałej i krótkotrwałej niezdolności do pracy

Jeśli nie jesteś już w stanie pracować, sprawdź te opcje:

• Prywatne ubezpieczenie od niepełnosprawności.

  Sprawdź, czy twój pracodawca oferuje prywatne ubezpieczenie od niepełnosprawności i skontaktuj się z działem kadr, aby dowiedzieć się, czy kwalifikujesz się do ubezpieczenia, ile kosztuje przystąpienie do niego i jaka część twojego wynagrodzenia będzie pokrywana przez to ubezpieczenie.

• Państwowe programy dla osób niepełnosprawnych.

  Jeśli jesteś zbyt młody, aby zakwalifikować się do programu Social Security, możesz skorzystać z państwowych programów dla osób niepełnosprawnych, chyba że jesteś objęty ubezpieczeniem pracodawcy.

• Dochód uzupełniający (Supplemental Security Income - SSI).

  Jeśli twój całkowity dochód jest poniżej pewnego poziomu, możesz kwalifikować się do federalnie dotowanego zasiłku SSI. Jeśli otrzymujesz SSI, niezależnie od wieku, jesteś kandydatem do otrzymania Medicaid.

Medicare i Medicaid

Co to jest Medicare?

Medicare to federalny program ubezpieczeń zdrowotnych zapewniający świadczenia zdrowotne wszystkim Amerykanom w wieku 65 lat i starszym, a także niektórym osobom niepełnosprawnym poniżej 65 roku życia. Uprawnienia do Medicare są powiązane z Social Security i kolejowymi świadczeniami emerytalnymi.

W ramach Medicare obowiązują współpłatności i udział własny (deductibles). Udział własny to początkowa kwota, którą jesteś odpowiedzialny zapłacić zanim rozpocznie się pokrycie Medicare. Współpłatność to procent od kwoty pokrywanego wydatku, który musisz zapłacić.

Jakie są opcje pokrycia w ramach Medicare?

Medicare składa się z dwóch części:

Część A Medicare obejmuje:

• Wszystkie normalne usługi szpitalne.

• Opieka wykwalifikowanego personelu pielęgniarskiego.

• Domowe usługi zdrowotne, w tym wizyty pielęgniarki lub fizykoterapeuty, terapeuty zajęciowego lub logopedy.

• Usługi psychiatryczne świadczone w warunkach stacjonarnych

• Usługi hospicyjne.

Część B Medicare obejmuje:

• Usługi lekarskie

• Terapia fizyczna, logopedyczna i zajęciowa.

• Usługi domowej opieki zdrowotnej (konieczne jest zaświadczenie lekarskie).

• Sprzęt medyczny.

• Ambulatoryjne usługi szpitalne

• Diagnostyczne zdjęcia rentgenowskie

• Badania laboratoryjne i badania krwi

• Usługi w zakresie zdrowia psychicznego

Świadczenia z Części B Medicare wymagają opłacania miesięcznej składki. Musisz również być uprawniony do świadczeń z Części A, aby otrzymać świadczenia z Części B.

Część D Medicare to dodatkowe ubezpieczenie na leki na receptę, które zazwyczaj nie jest częścią programu rządowego i jest wykupywane oddzielnie od Medicare.

Pokrycie Medicare dla ośrodków opieki nad osobami niepełnosprawnymi

Medicare pokryje koszty pobytu w domu opieki do 100 dni, jeśli: Beneficjent::

• Został przyjęty do ośrodka po co najmniej trzydniowym pobycie w szpitalu i w ciągu 30 dni od wypisu.

• Wymaga i otrzymuje codzienną opiekę specjalistyczną w związku z chorobą, która wymagała hospitalizacji

Pokrycie kosztów opieki domowej przez Medicare

Części A i/lub B pokrywają:

• Przerywaną specjalistyczną opiekę pielęgniarską

• Fizykoterapia

• Język mówiony

• Usługi patologii

• Kontynuacja usług zawodowych

Nie obejmuje

• 24-godzinnej opieki domowej

• Posiłki dostarczane do domu

• Usługi opiekuna domowego

• Opieka osobista.

Roszczenia dotyczące opieki domowej mogą zostać odrzucone, jeśli zostanie stwierdzone, że beneficjent nie jest zamknięty w domu.

Opieka hospicyjna

Opieka hospicyjna dla osób terminalnie chorych jest pokrywana, jeśli przewidywana długość życia pacjenta jest krótsza niż sześć miesięcy, a pacjent zdecyduje się na otrzymywanie świadczeń z Części A i B zamiast leczenia medycznego w terminalnym stanie zdrowia. Pacjent może wybrać pomiędzy przyjmowaniem świadczeń przez dwa okresy 90-dniowe lub przez nieograniczoną liczbę okresów 60-dniowych. W tym czasie nie ma możliwości odliczenia lub ograniczenia współubezpieczenia w przypadku leków i opieki zastępczej dla osób korzystających z usług podstawowej opieki zdrowotnej.

W skład świadczeń wchodzą:

• Usługi lekarskie

• Opieka pielęgniarska

• Pomoc domowa

• Terapia fizyczna i/lub zajęciowa

• Terapia mowy

• Usługi sprzątania domu.

• Leki wydawane na receptę w celu kontrolowania objawów i/lub uśmierzania bólu.

• Sprzęt i wyposażenie medyczne.

• Usługi doradcze w zakresie żałoby dla beneficjenta i jego rodziny.

• Krótkoterminowa pomoc dla głównych opiekunów

Co to jest Medicaid?

Medicaid to wspólny, federalno-państwowy program ubezpieczeń zdrowotnych, zapewniający pomoc medyczną przede wszystkim Amerykanom o niskich dochodach. Jest on również dostępny dla osób poniżej 65 roku życia, które są niewidome lub niepełnosprawne.

Celem Medicaid jest zapewnienie profilaktycznych, terapeutycznych i rehabilitacyjnych usług zdrowotnych oraz zaopatrzenia, które są niezbędne do osiągnięcia optymalnego poziomu dobrobytu.

W jaki sposób ludzie otrzymują świadczenia Medicaid?

Istnieją dwa sposoby otrzymywania świadczeń Medicaid:

• Supplemental Security Income (SSI) - osoby otrzymujące zasiłek pieniężny w ramach SSI oraz Aid to Dependent Children automatycznie kwalifikują się do otrzymania świadczeń Medicaid.

• Medicaid spend down -- Jest to kwota podobna do udziału własnego lub współpłacenia, którą należy płacić co miesiąc. Po osiągnięciu kwoty "wydatków" kwalifikujesz się do Medicaid na pozostałą część miesiąca.

Kto kwalifikuje się do Medicaid?

Wymagania dotyczące kwalifikowalności do Medicaid zależą od potrzeb finansowych, niskich dochodów i niewielkiego majątku. Przy ustalaniu uprawnień do świadczeń Medicaid urzędnicy nie sprawdzają wysokości czynszu, opłat za samochód czy kosztów wyżywienia. Sprawdzają jedynie wydatki na leczenie. Wydatki medyczne obejmują:

• opiekę w szpitalach, u lekarzy, w klinikach, pielęgniarek, dentystów, podologów i kręgarzy

• Leki

• Materiały i sprzęt medyczny

• Składki na ubezpieczenie zdrowotne

• Transport w celu uzyskania opieki medycznej

Objęcie Medicaid

Zakres ubezpieczenia Medicaid różni się w zależności od stanu. Aby uzyskać szczegółowe informacje na temat zakresu świadczeń, skontaktuj się z Departamentem Usług Społecznych swojego stanu. Ogólnie rzecz biorąc, świadczenia Medicaid obejmują:

Transport

• Usługi pogotowia ratunkowego, gdy inne środki transportu są szkodliwe dla zdrowia

• Transport do i ze szpitala w czasie przyjęcia lub wypisu, jeśli wymaga tego stan zdrowia pacjenta

• Transport do i ze szpitala, przychodni, gabinetu lekarskiego lub innej placówki, jeśli lekarz potwierdzi potrzebę takiej usługi

Centra ambulatoryjne

• Ośrodki ambulatoryjnej opieki zdrowotnej to często prywatne korporacje lub instytucje publiczne, które nie są częścią szpitala. Świadczą one usługi profilaktyczne, diagnostyczne, terapeutyczne i rehabilitacyjne pod kierunkiem lekarza. Usługi ambulatoryjne pokrywane przez Medicaid obejmują opiekę stomatologiczną, farmaceutyczną, diagnostyczną i wzrokową.

Usługi szpitalne

• Szpitalna opieka stacjonarna

• Prywatne pokoje szpitalne tylko wtedy, gdy choroba wymaga odizolowania pacjenta ze względu na jego własne zdrowie lub zdrowie innych osób

• Ambulatoryjne usługi profilaktyczne, terapeutyczne i rehabilitacyjne

• Profesjonalne i techniczne usługi laboratoryjne i radiologiczne

Materiały medyczne i leki

• Ogólne środki medyczne (jeśli zostały przepisane przez lekarza)

• Trwały sprzęt medyczny (np. łóżka szpitalne, wózki inwalidzkie, szyny boczne, aparaty tlenowe, specjalne urządzenia zabezpieczające itp.)

• Leki przepisane przez lekarza, stomatologa lub podiatrę

Domowa opieka zdrowotna

• Pielęgniarka odwiedzająca

• Pomoc domowa

• Fizykoterapeuta

Ośrodki opieki wykwalifikowanej

Ośrodki opieki wykwalifikowanej i ośrodki opieki pośredniej (zapewniające krótkoterminową opiekę pacjentowi, którego stan jest stabilny lub odwracalny) są objęte ubezpieczeniem Medicaid po uzyskaniu zgody lekarza.

Więcej informacji:

U.S. Department of Health and Human ServicesU.S. Department of Health and Human Services200 Independence Avenue, S.W. Washington, D.C. 202011-877-696-6775

medicaid.gov