Lekarz wyjaśnia, czym jest pokrzywka cholinergiczna występująca pod wpływem ciepła, potu lub wysiłku fizycznego. Dowiedz się więcej o ich przyczynach, leczeniu i wskazówkach dotyczących zapobiegania.
Pokrzywka cholinergiczna (zwana również cholinergicznym obrzękiem naczynioruchowym lub uderzeniami gorąca) jest reakcją, w wyniku której pojawiają się drobne pokrzywki otoczone dużymi płatami czerwonej skóry. Są one związane ze wzrostem temperatury ciała. Swędząca, czerwona pokrzywka na skórze może pojawić się z wielu powodów. Te, które pojawiają się, gdy jesteś spocony po treningu, zdenerwowany lub po prostu jest Ci gorąco, nazywane są pokrzywką cholinergiczną (CU).
Nie jest jasne, co powoduje tę chorobę. Niektóre dowody sugerują, że może to być spowodowane działaniem układu nerwowego lub reakcją alergiczną na pot.
Prawdopodobieństwo wystąpienia pokrzywki może być większe u osób z egzemą, astmą lub innymi alergiami, takimi jak katar sienny, a także u osób, u których pokrzywka pojawia się z innych powodów, takich jak niektóre pokarmy lub leki, ucisk na skórę lub niska temperatura. Pokrzywka cholinergiczna może wystąpić u każdego.
Niektóre osoby cierpiące na CU mają tylko łagodne przypadki tej choroby, ale u innych może ona wystąpić w postaci poważnej lub zagrażającej życiu. Oznaki i objawy poważnego przypadku CU obejmują:
-
Pokrzywka na całym ciele (pokrzywka uogólniona)
-
Obrzęk w głębszych warstwach skóry (obrzęk naczynioruchowy), często w okolicy twarzy i warg. Jeśli obrzęk spowoduje zablokowanie dróg oddechowych przez gardło lub język, może to zagrażać życiu.
-
Skurcz oskrzeli. Drogi oddechowe ulegają skurczowi i kurczą się w nieprawidłowy sposób, utrudniając oddychanie. Może również wystąpić świszczący oddech lub kaszel.
-
Niskie ciśnienie krwi (hipotensja). Bardzo niskie ciśnienie krwi może zagrażać życiu.
Objawy pokrzywki cholinergicznej
Pokrzywka jest swędząca, łaskocząca i ciepła. Zazwyczaj są to małe (1-3 milimetrowe) czerwone grudki, a wokół nich pojawiają się ogniska lub okręgi, zwane bąblami.
Mogą wystąpić w dowolnym miejscu na ciele, ale najczęściej pojawiają się na klatce piersiowej, twarzy, górnej części pleców i ramionach. Czasami guzki znajdują się blisko siebie. Skóra może być opuchnięta i pokryta plamami lub może być po prostu zaczerwieniona.
Pokrzywka CU pojawia się w ciągu 6 minut od kontaktu z czynnikiem wywołującym. Trwają one około 30 minut do godziny lub dwóch, zanim zanikną.
Nie jest to częste, ale oprócz pokrzywki może wystąpić jedna lub więcej z wymienionych dolegliwości:
-
Biegunka
-
Nadmiar śliny w ustach
-
Ból głowy
-
Światłowstręt
-
Niskie ciśnienie krwi
-
Szybkie bicie serca
-
Duszność
-
Skurcze żołądka
-
Kaszel
Anafilaksja wywołana wysiłkiem fizycznym?
Choć zdarza się to bardzo rzadko, u niektórych osób anafilaksja (poważna reakcja alergiczna) może wystąpić w wyniku wykonywania aktywnych ćwiczeń fizycznych, takich jak aerobik i jogging, a nawet mniej intensywnych aktywności, takich jak spacer. Objawy anafilaksji wywołanej ćwiczeniami to:
-
Reakcje skórne, takie jak pokrzywka, swędzenie, zaczerwienienie lub bladość skóry
-
Niskie ciśnienie krwi (hipotensja)
-
Słaby i szybki puls
-
Zwężenie dróg oddechowych - czasami z obrzękiem języka lub gardła, co może powodować świszczący oddech i trudności w oddychaniu
-
Zawroty głowy lub omdlenia
-
Nudności, wymioty lub biegunka
Jeśli zauważysz reakcję skórną po ćwiczeniach, zwróć uwagę na inne sygnały ostrzegawcze. Jeśli wystąpią one u Ciebie lub osoby, z którą przebywasz, zadzwoń pod numer 911.
Pokrzywka cholinergiczna - przyczyny i czynniki ryzyka
CU jest wywoływana przez włókna nerwowe w gruczołach potowych. Skóra reaguje na ciepło i poci się, gdy temperatura ciała wzrasta.
Pokrzywka może pojawić się, gdy:
-
Weź gorący prysznic lub kąpiel
-
Wycisnąć pot z ćwiczeń
-
Znajdują się w gorącym klimacie
-
Nosić ciasny, przylegający bandaż?
-
Denerwować się, mieć stany lękowe,? lub zacząć się pocić
-
Spożywanie gorących lub pikantnych potraw
-
Są zdenerwowani lub źli
Diagnostyka pokrzywki cholinergicznej
Jeśli zauważysz, że Twoja skóra staje się swędząca, czerwona i pokryta plamami, gdy jest Ci gorąco lub gdy jesteś po kilku minutach treningu, zgłoś się do lekarza. CU może również zdiagnozować dermatolog (specjalista od skóry) lub alergolog. W celu zdiagnozowania choroby należy:
-
Lekarz zapyta pacjenta, jak wygląda pokrzywka w momencie pojawienia się i jak długo trwa, aby wykluczyć inne przyczyny, takie jak spożywane pokarmy.
-
Lekarz może poprosić pacjenta o bieganie lub jazdę na rowerze stacjonarnym przez około 15 minut, aby sprawdzić, czy pocenie się spowoduje wystąpienie objawów.
-
Lekarz może podać zastrzyk metacholiny, leku, który obkurcza drogi oddechowe, aby guzki stały się widoczne.
Cholinergiczne leczenie pokrzywki
Jeśli mieszkasz w gorącym klimacie lub lubisz ćwiczyć, może być ci trudno trzymać się z dala od ciepła, które powoduje pokrzywkę.
Leki przeciwhistaminowe, stosowane w leczeniu alergii, mogą pomóc w ich zwalczaniu:
-
Cetyryzyna (Zyrtec)
-
Difenhydramina (Benadryl)
-
Hydroksyzyna (Atarax, Vistaril)
-
Feksofenadyna (Allegra)
-
Loratadyna (Alavert, Claritin)
Jeśli leki przeciwhistaminowe nie działają, lekarz może zalecić krótkotrwałe stosowanie steroidów lub leków blokujących receptory histaminowe 2, takich jak Zantac lub Tagamet. Wszystkie leki przeciwhistaminowe są skuteczniejsze, jeśli są przyjmowane codziennie, a nie w razie potrzeby.
Inne metody leczenia CU obejmują inhibitory leukotrienów (Singulair), leki immunosupresyjne (cyklosporyna, dapson), Danazol, leki beta-adrenolityczne (propranolol), miejscowo podawaną skopolaminę i omalizumab (Xolair).
Jeśli po wystąpieniu pokrzywki wystąpią poważne reakcje, takie jak duszność, lekarz może podać zastrzyk z epinefryny, który należy mieć przy sobie. Może to pomóc w oddychaniu i pozbyciu się pokrzywki i obrzęku.
Zapobieganie pokrzywce cholinergicznej
W przypadku pojawienia się pokrzywki należy przerwać lub zwolnić tempo ćwiczeń. Jeśli niektóre rodzaje ćwiczeń powodują częstsze wysypki, spróbuj zamiast nich innych aktywności.
Schładzaj rozgrzaną skórę, aby zapobiec lub złagodzić objawy pokrzywki:
-
Weź chłodny prysznic, przyciśnij do skóry szmatkę zmoczoną w chłodnej wodzie lub stań przed wentylatorem.
-
Noś luźne ubrania.
-
Utrzymuj chłodną temperaturę w domu i sypialni.
-
Jeśli przyczyną pokrzywki jest stres, staraj się unikać sytuacji, które Cię denerwują. Znajdź sposób, aby się uspokoić i opanować stres.
