Nowe badanie wykazało, że urządzenia do pomiaru ciśnienia krwi w domu są proste, niezawodne i dokładniejsze niż tradycyjne metody.
Pomiar ciśnienia krwi w domu lepszy niż w klinice: Study
Sharon Donovan
8 marca 2022 -- Każdy z nas to przeżył. Przyszedłeś na umówioną wizytę w gabinecie lekarskim i pierwszym punktem programu jest ponowne spotkanie z mankietem do mierzenia ciśnienia krwi. Pierwszy odczyt może być wysoki. Drugi odczyt wygląda nieco lepiej - a może nieco gorzej. Który z nich jest prawidłowy?
Odpowiedź: Być może żadna z nich. Pojedyncze pomiary ciśnienia krwi nie są tak dokładne, jak wielokrotne pomiary w ciągu dnia i ich uśrednianie.
Ciśnienie krwi zmienia się w ciągu dnia - o około 30 punktów w przypadku ciśnienia skurczowego, czyli ciśnienia, przy którym bije serce - i jeden lub dwa pomiary w gabinecie lekarskim mogą nie odzwierciedlać dokładnie średniej wartości, mówi dr Beverly B. Green, starszy badacz z Kaiser Permanente Washington Health Research Institute w Seattle.
Średnia wartość ciśnienia krwi jest jedynym pomiarem, na podstawie którego lekarz może dokładnie zdiagnozować i leczyć nadciśnienie, mówi. Nowe badanie przeprowadzone przez Green i innych naukowców z Kaiser Permanente pokazuje, że umożliwienie pacjentom monitorowania ciśnienia krwi w domu może pomóc w uzyskaniu bardziej wiarygodnych pomiarów.
Prawie jedna na cztery osoby dorosłe w USA z wysokim ciśnieniem krwi nie jest świadoma swojej choroby i nie poddaje się leczeniu, aby ją kontrolować. Bez leczenia choroba ta może powodować ataki serca, udary, uszkodzenia nerek i inne potencjalnie zagrażające życiu problemy zdrowotne.
Aktualne wytyczne dotyczące diagnozowania nadciśnienia tętniczego zalecają, aby pacjenci, u których w klinice stwierdzono wysokie ciśnienie, zostali poddani ponownemu badaniu w celu potwierdzenia wyników. Mimo, że wytyczne zalecają kontrolę domową przed zdiagnozowaniem nadciśnienia, badania wykazały, że lekarze nadal mierzą ciśnienie w swoich przychodniach przy drugim odczycie.
W nowym badaniu, opublikowanym w Journal of General Internal Medicine, Green i jej współpracownicy stwierdzili, że pomiary domowe były dokładniejsze niż pomiary dokonywane w przychodniach lub w kioskach aptecznych.
Jak twierdzi Green, domowe monitorowanie ciśnienia krwi było lepszym rozwiązaniem, ponieważ było dokładniejsze niż pomiary w przychodni. Jak dodaje, w badaniu uzupełniającym stwierdzono, że pacjenci woleli mierzyć ciśnienie w domu.
W swoim badaniu grupa Green'a wykorzystała system elektronicznej dokumentacji medycznej firmy Kaiser, aby zidentyfikować osoby z wysokim ryzykiem nadciśnienia na podstawie ostatniej wizyty w klinice. Następnie losowo przydzielono uczestników do wykonania kontrolnych pomiarów ciśnienia krwi w klinice, w domu lub w kioskach w przychodniach lub aptekach.
Każdy uczestnik badania otrzymał również 24-godzinny ambulatoryjny ciśnieniomierz (ABPM). Urządzenia te, które ludzie muszą nosić bez przerwy przez 24 godziny, mają mankiety, które napełniają się co 20 do 30 minut w ciągu dnia i co 30 do 60 minut w nocy. Chociaż ABPM są złotym standardem w dokładnym diagnozowaniu wysokiego ciśnienia krwi, nie są one dostępne w powszechnym użyciu.
Naukowcy z Kaiser odkryli, że odczyty ciśnienia skurczowego w klinikach były generalnie niższe niż pomiary ABPM, co prowadziło do niezdiagnozowanego nadciśnienia w ponad 50% przypadków. Odczyty z kiosków były znacznie wyższe niż pomiary ABPM i prowadziły do nadrozpoznawania nadciśnienia.
Wartość monitorowania w warunkach domowych
Branden Villavaso, 48-letni prawnik z Nowego Orleanu, u którego zdiagnozowano nadciśnienie w wieku 32 lat, przypisuje swoją chorobę genetyce. Mówi, że domowe monitorowanie oraz okazjonalne stosowanie ABPM w końcu pozwoliło jego lekarzowi na dokładną ocenę jego stanu.
Dzięki temu agresywnemu podejściu, w ciągu ostatnich 3 lat ciśnienie rozkurczowe Villavaso spadło z poprzedniego przedziału 90-100 do zdrowszej, ale nie całkiem idealnej wartości około 80. W międzyczasie ciśnienie skurczowe spadło do około 120, czyli znacznie poniżej docelowej wartości 130.
Villavaso mówi, że jego lekarz opierał się na średnich odczytach ciśnienia krwi, aby dostosować jego leki, a także, że jego żona, Chloe, specjalista pielęgniarstwa klinicznego, monitorowała jego postępy.
Chociaż wcześniejsze badania wykazały podobne korzyści z pomiarów ciśnienia krwi w domu, Green twierdzi, że najnowsze badanie może być najbardziej przekonywujące ze względu na dużą liczbę osób, które wzięły w nim udział, zaangażowanie klinik podstawowej opieki zdrowotnej oraz wykorzystanie do pomiarów rzeczywistych pracowników służby zdrowia, a nie osób, które zwykle zajmują się badaniami nad zdrowiem. Twierdzi ona, że to badanie jest pierwszym, w którym porównano wyniki uzyskane za pomocą kiosku i ABPM.
Badanie wskazuje, że pomoc pacjentom w uzyskaniu dostępu do ważnych odczytów ciśnienia krwi, aby mogli mierzyć ciśnienie w domu, da lepszy obraz prawdziwego obciążenia [nadciśnieniem], mówi dr Keith C. Ferdinand, kardiolog z Tulane University School of Medicine w Nowym Orleanie.
Zaleca on, aby pacjenci wybierali domowe urządzenia monitorujące z www.validatebp.org, niekomercyjnej strony internetowej, która zawiera listę domowych systemów pomiaru ciśnienia krwi, które okazały się dokładne.
Wiemy, że [wysokie ciśnienie krwi] jest najczęstszą i najpoważniejszą przyczyną chorób serca i zgonów" - mówi Ferdinand. Pacjenci są zadowoleni, że mogą uczestniczyć we wspólnym podejmowaniu decyzji i aktywnie pomagać w zwalczaniu potencjalnie śmiertelnej choroby".
