Wszystkie leki na ADHD mogą mieć skutki uboczne. Dowiedz się, na co zwrócić uwagę, zanim Twoje dziecko zacznie stosować nowy lek.
Zanim dziecko zacznie przyjmować lek na ADHD po raz pierwszy lub przejdzie na inny lek lub nową dawkę, należy zanotować jego nawyki przed rozpoczęciem przyjmowania leku, aby można było stwierdzić, czy nowe zachowanie może być skutkiem ubocznym. Powszechne jest występowanie pewnych wczesnych skutków ubocznych. Dostosowanie się organizmu może potrwać kilka dni lub kilka tygodni.
Jeśli jakiekolwiek zmiany budzą twój niepokój, porozmawiaj z lekarzem dziecka, aby zdecydować, czy należy kontynuować leczenie, zmienić lek na inny, dostosować dawkę lub odstawić lek.
Skutki uboczne
Problemy z zasypianiem. Najczęstszym rodzajem leków stosowanych w leczeniu ADHD są leki pobudzające. Leki te zwiększają poziom substancji chemicznych w mózgu zwanych dopaminą i noradrenaliną. Działanie stymulujące może powodować problemy z zasypianiem u dziecka, zwłaszcza gdy zaczyna ono przyjmować te leki.
W wielu przypadkach problemy z zasypianiem można rozwiązać poprzez zmianę pory przyjmowania leku lub zmianę preparatu długo działającego na taki, który przestaje działać kilka godzin przed snem.
Niektóre dzieci przyjmują leki niestymulujące, takie jak guanfacyna (Intuniv, Tenex) i klonidyna (Kapvay). Leki te mogą mieć odwrotne działanie i powodować uczucie senności u dziecka w ciągu dnia. Pomocne może być przyjęcie dawki bliżej pory snu lub podzielenie jej na dwie dawki.
Bóle i mdłości. Twoje dziecko może odczuwać niewielkie bóle głowy, brzucha, a nawet mdłości po rozpoczęciu przyjmowania nowego leku. Te działania niepożądane zwykle ustępują po kilku dniach lub tygodniach. Pomocne może być przyjmowanie leku z jedzeniem.
Mniejszy apetyt. Jeśli dziecko przyjmuje lek pobudzający, często zdarza się, że przez pierwsze kilka godzin po jego przyjęciu ma niewielką ochotę na jedzenie lub nie ma jej wcale. Może się to zmienić po kilku tygodniach. Jeśli tak się nie stanie, można spróbować podać lek po zdrowym śniadaniu. Następnie można zjeść mały obiad i większy posiłek później w ciągu dnia, kiedy działanie leku wygaśnie. Jeśli dziecko traci na wadze, porozmawiaj z lekarzem.
Drażliwość lub nastrojowość. Efekty działania leków na ADHD utrzymują się tylko tak długo, jak długo lek jest w organizmie dziecka. W zależności od formuły, może to być od 4 do 12 godzin. Kiedy lek przestaje działać, dziecko może mieć wyraźny okres nawrotu, kiedy jest rozdrażnione, często w porze kolacji lub snu.
Zaplanowanie zajęć w tych porach może mieć duże znaczenie. Na przykład odrobienie pracy domowej po kolacji lub kojąca kąpiel i czytanie na dobranoc. Lekarz może również zalecić podanie małej dawki leku o krótszym czasie działania w późniejszym okresie dnia. Nazywa się to czasem dawką wzmacniającą lub tabletką do odrabiania lekcji.
Omdlenia i zawroty głowy. Oprócz senności i drażliwości, niestymulujące klonidyna i guanfacyna mogą powodować spadek częstości akcji serca i ciśnienia krwi, co może prowadzić do omdleń i zawrotów głowy. Gwałtowny wzrost ciśnienia krwi może wystąpić, jeśli lek zostanie nagle odstawiony, dlatego nie należy przerywać stosowania leku bez porozumienia z lekarzem.
Zmiany wzrostu. Istnieją pewne obawy dotyczące wpływu leków pobudzających na wzrost dzieci, zarówno na wzrost, jak i wagę, ze względu na początkową utratę apetytu i wzrost dopaminy, która może spowalniać wydzielanie hormonów wzrostu. Jednak efekt ten, jeśli występuje, wydaje się być przejściowy.
Inna teoria głosi, że lek na ADHD jest ukierunkowany na czynniki metaboliczne lub czynniki wzrostu, które mogą wpływać na wzrost dziecka.
Niektórzy badacze sugerują, że to nie leki, ale samo ADHD wpływa na wzrost dzieci. Jednak badania nie wydają się potwierdzać tego twierdzenia. Jedno z badań wykazało, że dzieci z ADHD, które nie przyjmują leków stymulujących, są w rzeczywistości większe niż dzieci bez ADHD.
Badanie z 2014 r. przeprowadzone w Szpitalu Dziecięcym w Bostonie wykazało, że u dzieci z ADHD, które przyjmowały leki stymulujące, nie zaobserwowano znaczących zmian wzrostu, a w wieku dorosłym nie były one przeciętnie krótsze niż dorośli, którzy nie przyjmowali leków stymulujących.
Jeśli Twoje dziecko przyjmuje leki na ADHD, które mu pomagają, poprawa zachowania może przeważyć nad krótkoterminowym wpływem na wzrost. Kwestię tę należy omówić z pediatrą lub psychiatrą.
Podczas gdy dziecko przyjmuje leki na ADHD, lekarz powinien uważnie obserwować jego wzrost. Być może trzeba będzie dostosować dietę dziecka, dodając więcej bogatych w energię, pożywnych pokarmów i przekąsek, aby zrównoważyć ewentualny spadek wagi. W ciężkich przypadkach przez krótki czas można stosować leki zwiększające apetyt.
Poważne skutki
Chociaż poważne działania niepożądane występują rzadko, mogą się zdarzyć. Jeśli wystąpią jakiekolwiek niepokojące objawy, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Nie należy podawać dziecku kolejnej dawki do czasu rozmowy z lekarzem.
Halucynacje. Dzieci, które przyjmują leki pobudzające z powodu ADHD mają niewielkie szanse słyszeć głosy, widzieć wyimaginowane rzeczy, takie jak owady, i mieć poczucie paranoi. Wszelkie nietypowe zachowania tego typu należy zgłaszać lekarzowi.
Myśli samobójcze. Niektóre dzieci z ADHD mogą również cierpieć na depresję. U tych, które przyjmują niestymulujący lek atomoksetyna (Strattera), może wystąpić niewielkie ryzyko myśli samobójczych. W przypadku podejrzenia, że dziecko ma tego typu myśli, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.
Zmiany osobowości. Jeśli dawka leku stymulującego jest zbyt duża, niektóre dzieci mogą stracić orientację lub zachowywać się w sposób przypominający zombie. Jeśli dziecko wydaje się płaczliwe, wycofane lub nadmiernie uspokojone, należy omówić z lekarzem zmianę leku.
Tiki. U dzieci, które przyjmują leki stymulujące, czasami pojawiają się tiki, takie jak mimowolne mruganie, ruchy twarzy lub ciągłe przełykanie. Ponieważ jednak istnieje związek między zespołem Tourettes a ADHD (około 60% dzieci z zespołem Tourettes ma również ADHD), nie jest jasne, czy leki powodują tiki, czy tylko je pogarszają. Jeśli zmiana leku powoduje problemy społeczne, należy porozmawiać z lekarzem dziecka o zmianie leku na niestymulujący.
Problemy z sercem. Mimo że leki pobudzające są bezpieczne u zdrowych dzieci, mogą one powodować zawał serca lub udar mózgu u osób z grupy ryzyka chorób serca. Przed rozpoczęciem przyjmowania nowych leków przez dziecko należy omówić z lekarzem wszelkie choroby serca, wady wrodzone serca, objawy (takie jak omdlenia lub nieregularne bicie serca) lub przypadki chorób serca w rodzinie.
Uszkodzenie wątroby. W niezwykle rzadkich przypadkach lek Strattera może powodować żółtaczkę lub uszkodzenie wątroby. Należy natychmiast powiadomić lekarza, jeśli skóra dziecka zmieni kolor na żółty lub jeśli pojawi się ciemny mocz, objawy grypopodobne lub ból w górnej części brzucha.
Skutki uboczne leków przeciwdepresyjnych
Leki przeciwdepresyjne nie zostały zatwierdzone do leczenia ADHD, ale niektóre z nich, w tym bupropion (Wellbutrin), mogą być przepisywane dzieciom, u których nie uzyskano dobrej odpowiedzi na inne metody leczenia ADHD lub które cierpią również na zaburzenia nastroju, takie jak lęk lub depresja.
Bupropion ma wiele takich samych potencjalnych działań niepożądanych jak leki pobudzające, w tym drażliwość, zmniejszony apetyt, bezsenność i pogorszenie istniejących tików. W dużych dawkach może zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia drgawek u niektórych osób i może powodować halucynacje.
