Nierówności zdrowotne występują w całych Stanach Zjednoczonych: Raport

Aine Cryts

Nov. 18, 2021 -- Structural racism and generations of disinvestment in communities of color are driving pervasive U.S. health inequities, a new report finds.

Systemy opieki zdrowotnej w całym kraju arent spełniają potrzeby ludzi koloru, według raportu z Commonwealth Fund o nazwie Achieving Racial and Ethnic Equity in U.S. Health Care: A Scorecard of State Performance.

Przez pokolenia, federalni, stanowi i lokalni liderzy dokonywali wyborów politycznych, które spowodowały gorsze wyniki zdrowotne dla ludzi kolorowych, w tym ucisk ekonomiczny, segregację mieszkaniową i brak inwestycji w miejsca, w których ludzie żyją i pracują, David Blumenthal, MD, prezes Commonwealth Fund, powiedział podczas briefingu na temat raportu.

Laurie Zephyrin, MD, MPH, wiceprezes ds. Wspierania równości zdrowotnej w Commonwealth Fund, powiedział, że podstawowe przyczyny nierówności istnieją od wieków, a pandemia tylko pogorszyła sytuację.

COVID-19 ujawnił dla wielu wpływ strukturalnego rasizmu na te nierówności, powiedziała.

Brak inwestycji w społeczności skutkuje nierównymi wynikami zdrowotnymi

Blumenthal nakreślił związek między brakiem inwestycji w społecznościach a społecznymi wyznacznikami zdrowia, w tym dochodami, żywnością, bezpieczeństwem ekonomicznym i nierównymi wynikami zdrowotnymi dla osób kolorowych we wszystkich 50 stanach.

W raporcie uwzględniono pięć grup rasowych i etnicznych: Czarni Amerykanie, biali, Amerykańscy Indianie/Alaska Natives, Azjaci, rdzenni Hawajczycy i wyspiarze z Pacyfiku oraz Latynosi.

Wyniki zdrowotne, dostęp do opieki zdrowotnej oraz jakość i korzystanie z usług opieki zdrowotnej to trzy środki uchwycone w karcie wyników, która obejmuje dane z 2019 i 2020 roku.

Dodatkowe ustalenia z karty wyników obejmują:

• Równość w zakresie zdrowia nie istnieje w żadnym stanie USA. Jest to rzeczywistość, nawet w obszarach, które mają silne systemy opieki zdrowotnej, takich jak Waszyngton, Massachusetts i Connecticut.

Według CDC, aby osiągnąć sprawiedliwość zdrowotną, każda osoba musi być w stanie osiągnąć swój pełny potencjał zdrowotny i nie może być powstrzymywana od osiągnięcia tego wyniku z powodu pozycji społecznej lub innych społecznie uwarunkowanych okoliczności. Agencja stwierdza, że nierówności zdrowotne mogą powodować różnice w długości i jakości życia; wskaźniki zachorowań, niepełnosprawności i zgonów; nasilenie choroby; oraz dostęp do odpowiednich metod leczenia.

• Populacje czarnoskórych, latynosów oraz Indian amerykańskich i rdzennych mieszkańców Alaski doświadczają gorszych wyników zdrowotnych w amerykańskich systemach opieki zdrowotnej w porównaniu z białymi pacjentami.

• Massachusetts, Connecticut, Rhode Island, Nowy Jork, Hawaje i Oregon wypadły w raporcie lepiej, co oznacza, że grupy rasowe i etniczne (tam gdzie dane były dostępne) miały ponadprzeciętne wyniki.

• Mieszkańcy stanów środkowo-zachodnich, takich jak Minnesota i Wisconsin, są świadkami jednych z największych nierówności rasowych wśród badanych grup. Raport wykazał również, że podczas gdy mieszkańcy wszystkich ras i grup etnicznych w Missisipi i Oklahomie mają niespotykane doświadczenie w systemie opieki zdrowotnej, w tych stanach również występują nierówności zdrowotne.

Czarni częściej umierają na choroby, którym można zapobiegać i które można leczyć.

Jak wynika z raportu, czarni mieszkańcy większości stanów są bardziej narażeni na wczesną śmierć z przyczyn, którym można zapobiec, niż biali mieszkańcy. Mimo, że mają mniejszy dostęp do wysokiej jakości opieki, Latynosi są mniej narażeni na choroby, którym można zapobiec niż czarni mieszkańcy.

Cukrzyca jest chorobą, którą można skutecznie kontrolować poprzez stałe monitorowanie poziomu glukozy we krwi i przyjmowanie leków. Mimo to, wyniki zdrowotne różnią się w zależności od rasy i pochodzenia etnicznego. Karta wyników wykazała, że czarnoskórzy Amerykanie oraz Indianie amerykańscy i rdzenni mieszkańcy Alaski mają znacznie większe szanse na śmierć w wyniku powikłań cukrzycy.

Rak piersi, który jest częściej diagnozowany w późniejszych stadiach wśród czarnych kobiet, jest również uważany za uleczalny, gdy jest wcześnie wykryty. Czarne kobiety są bardziej narażone na śmierć z powodu raka piersi niż kobiety innych ras i grup etnicznych.

Bariery takie jak słabe ubezpieczenie, brak regularnego dostawcy usług zdrowotnych i nieprzystępne cenowo leki mogą skutkować nieskutecznym leczeniem takich schorzeń jak cukrzyca i wysokie ciśnienie krwi - czytamy w karcie wyników.

Raport zaleca zapewnienie powszechnej, przystępnej cenowo i sprawiedliwej ochrony zdrowia; wzmocnienie podstawowej opieki zdrowotnej i poprawę świadczenia usług; zmniejszenie nierównych obciążeń administracyjnych, które wpływają na pacjentów i świadczeniodawców; oraz inwestowanie w usługi społeczne.

Konkretne zalecenia dotyczące wspierania rodzin o niższych dochodach mogą obejmować dostęp do odszkodowania dla bezrobotnych, oprócz programów Earned Income Tax Credit i child tax credit, mówią badacze. Inne wysiłki podejmowane przez federalnych i stanowych decydentów mogą obejmować inwestycje w opiekę nad dziećmi, bezpieczeństwo żywności i ukierunkowane programy budowania bogactwa.

The Commonwealth Fund, który opublikował pierwszą państwową kartę wyników w 2007 roku, zaczął publikować raport na zasadzie prawie rocznej w 2014 roku. Według rzecznika, raport z 2021 roku jest pierwszym, który skupia się dogłębnie na rasowych i etnicznych lukach w systemie opieki zdrowotnej.