Strzeż się domów opieki należących do kapitału prywatnego: Study

Napisany przez Ken Terry

Nov. 19, 2021 -- Kiedy musisz pomóc rodzicowi w wyborze domu opieki lub sam potrzebujesz opieki w domu opieki, możesz skonsultować się z pracownikiem służby zdrowia, porozmawiać z przyjaciółmi lub zajrzeć na stronę internetową Nursing Home Compare prowadzoną przez Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS). Strona internetowa CMS zawiera oceny gwiazdkowe dla każdego domu opieki, zarówno ogólne, jak i dotyczące inspekcji sanitarnych, personelu i niektórych środków jakości.

Ale to, czego możesz nie wiedzieć, to jakie zachęty finansowe może mieć dany dom opieki, aby zapewnić wysokiej jakości opiekę, w zależności od tego, jaki podmiot jest właścicielem placówki.

Badanie opublikowane 19 listopada w JAMA Health Forum rzuca światło na przynajmniej jeden aspekt kwestii własności: Co się dzieje, gdy firma private equity (PE) przejmuje dom opieki? Według badania, można spodziewać się nieco niższego poziomu jakości w domu opieki należącym do PE niż w innych placówkach nastawionych na zysk.

Badacze porównali dane CMS dotyczące 302 domów opieki będących własnością 79 firm PE z danymi dotyczącymi 9 562 placówek for-profit niebędących własnością takich firm w latach 2013-2017. Wśród pacjentów fee-for-service Medicare w opiece długoterminowej, przejęcia domów opieki przez firmy private equity były związane z 11,1% wzrostem wizyt w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej (ACS) na oddziale ratunkowym (ED) i 8,7% wzrostem hospitalizacji ACS na kwartał, w porównaniu ze zmianami, które wystąpiły w placówkach niebędących własnością PE, stwierdzili.

Co więcej, koszty Medicare na jednego beneficjenta wzrosły o 3,9% więcej -- lub około 1000 dolarów rocznie -- w domach opieki należących do PE niż w innej kohorcie w okresie badania.

Kiedy przejęte domy opieki zostały porównane z domami opieki przed ich przejęciem przez firmy PE, nie było statystycznie istotnych różnic w nieskorygowanych wynikach, stwierdzili badacze. Oznacza to, że obie kohorty były zasadniczo porównywalne.

Naukowcy dostosowali liczby w swoim badaniu do różnych cech placówek i ich mieszkańców. Na przykład, domy opieki, w których nabyto PE, miały prawdopodobnie wyższy odsetek pacjentów objętych Medicare i niższy odsetek objętych Medicaid niż ich odpowiedniki bez PE.

Średni odsetek czarnych mieszkańców, kobiet i mieszkańców w wieku 85 lat lub starszych wynosił odpowiednio 12,4%, 65,4% i 36,2% w domach opieki należących do PE i 15,7%, 67,8% i 39%, odpowiednio, w placówkach nie należących do PE.

Wyniki gorsze niż optymalne

Średnio, mieszkańcy domów opieki nie będących własnością PE mieli lepsze wyniki , niż pacjenci w placówkach będących własnością PE. Ale to nie znaczy, że przeciętny dom opieki for-profit miał doskonałe wyniki.

Dla wszystkich domów opieki w badaniu, średni kwartalny wskaźnik wizyt na oddziale ratunkowym ACS wyniósł 14,1%, a średni kwartalny wskaźnik hospitalizacji ACS wyniósł 17,3%.

Zdarzenia te powinny być w dużej mierze, choć nie całkowicie, możliwe do zapobieżenia dzięki odpowiedniej opiece, zaznaczyli badacze.

Do tej pory firmy private equity zainwestowały około 750 miliardów dolarów w amerykańską opiekę zdrowotną, a domy opieki są głównym celem tych firm, które obecnie posiadają 5% placówek opieki, zgodnie z badaniem. Firmy PE dążą do uzyskania rocznych zwrotów na poziomie 20% lub więcej, co zdaniem autorów opracowania powoduje, że czują presję na generowanie wysokich zysków krótkoterminowych. To może prowadzić do redukcji zatrudnienia, usług, dostaw lub sprzętu w ich placówkach.

Niektóre domy opieki zakupione przez firmy PE mogą być odpowiedzialne za zadłużenie zaciągnięte w ramach wykupu lewarowanego, zauważają badacze. Istnieje również obawa, że firmy PE mogą skupić swoje nieruchomości nieproporcjonalnie na krótkoterminowej opiece po-ostrej, która jest refundowana na wyższym poziomie niż opieka długoterminowa, mówi badanie.

Z tych wszystkich powodów, niektórzy decydenci zdrowotni są zaniepokojeni długoterminowym wpływem przejęć domów opieki przez firmy private-equity, jak wynika z badania.