Zastrzyki z osocza bogatopłytkowego nie przynoszą korzyści w OA kolana

Bianca Nogrady

November 23, 2021 -- Duże, randomizowane, kontrolowane placebo badanie zastrzyków z osocza bogatopłytkowego w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego nie wykazało prawie żadnych objawowych ani strukturalnych korzyści z leczenia, dając pewną jasność w bazie dowodów, która widziała zarówno pozytywne, jak i negatywne badania dla tej metody leczenia.

Biorąc pod uwagę potrzebę lepszego leczenia modyfikującego chorobę w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów, pojawiło się duże zainteresowanie terapiami biologicznymi, takimi jak osocze bogatopłytkowe i komórki macierzyste, powiedział główny autor badania, Kim Bennell, PhD. "Ludzie zaczęli używać ich w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów, ale dowody na ich poparcie były ograniczone pod względem jakości i było bardzo mało pracy patrząc na wpływ na strukturę", powiedział Bennell, fizjoterapeuta badawczy i katedra fizjoterapii na Uniwersytecie w Melbourne w Australii.

Osocze bogatopłytkowe zawiera szereg czynników wzrostu i cytokin, które uważa się za korzystne w budowaniu chrząstki i zmniejszaniu stanu zapalnego. Przeprowadzono kilka badań klinicznych dotyczących leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego, ale autorzy obecnego badania stwierdzili, że były one ograniczone przez takie czynniki jak brak ślepej próby i wysokie ryzyko błędu systematycznego.

W badaniu, które zostało opublikowane 23 listopada w JAMA, naukowcy wzięli udział 288 dorosłych w wieku powyżej 50 lat z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego, którzy doświadczali bólu kolana przez większość dni w ciągu ostatniego miesiąca i mieli dowody na łagodną lub umiarkowaną chorobę zwyrodnieniową tego stawu.

Po odstawieniu wszystkich niesteroidowych leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych 2 tygodnie wcześniej - z wyjątkiem acetaminofenu - uczestnicy zostali losowo przydzieleni do otrzymywania trzech cotygodniowych zastrzyków w kolano z dostępnego na rynku osocza bogatopłytkowego ubogiego w leukocyty lub placebo z soli fizjologicznej. Następnie obserwowano ich przez 12 miesięcy.

Wśród 288 uczestników, badacze nie zaobserwowali statystycznie istotnej różnicy w zmianie w punktacji bólu pomiędzy grupą leczoną a grupą placebo po 12 miesiącach, chociaż nie było istotnej większej redukcji w punktacji bólu wśród osób otrzymujących osocze bogatopłytkowe. W badaniu nie stwierdzono również statystycznie istotnej różnicy pomiędzy obiema grupami w zmianie objętości chrząstki.

Badacze przeanalizowali również wiele wyników wtórnych, w tym wpływ leczenia na ból i funkcjonowanie po 2 miesiącach, zmianę w punktacji Knee Injury and Osteoarthritis Outcome (KOOS) oraz zmianę w punktacji jakości życia. Nie stwierdzono żadnych korzyści z leczenia podczas 2-miesięcznej obserwacji, a po 12 miesiącach badanie nie wykazało znaczącej poprawy w zakresie bólu kolana podczas chodzenia lub w punktacji bólu, punktacji KOOS lub wskaźnikach jakości życia.

Jednak znacznie więcej uczestników w grupie leczonej niż w grupie placebo zgłosiło ogólną poprawę w punkcie 2-miesięcznym -- 48,2% osób w ramieniu leczonym w porównaniu z 36,2% w grupie placebo. Na 12 miesięcy, 42,8% tych, którzy otrzymali osocze bogatopłytkowe zgłosiło poprawę funkcji, w porównaniu z 32,1% tych w grupie placebo.

Nawet gdy badacze szukali efektów leczenia w podgrupach -- na przykład w oparciu o stopień zaawansowania choroby, wskaźnik masy ciała lub ustawienie kolana -- nie znaleźli znaczących różnic w stosunku do placebo.

Bennell powiedział, że wyniki były rozczarowujące, ale nie zaskakujące. "Anegdotycznie ludzie zgłaszają, że poprawia im się samopoczucie, ale wiemy, że istnieje bardzo duży efekt placebo przy leczeniu bólu" - powiedziała.