Immunokompromitacja kluczem do identyfikacji Omicronu: Eksperci IDSA

By Damian McNamara, MA

Nawet jeśli urzędnicy czekają na więcej informacji na temat zagrożeń związanych z wariantem Omicron koronawirusa, jednym z natychmiastowych działań, które zalecają, jest priorytetowe sekwencjonowanie genetyczne pozytywnych próbek wirusa, zwłaszcza od osób z obniżoną odpornością.

Niektórzy eksperci uważają, że osoba z obniżoną odpornością została zakażona, co dało wystarczająco dużo czasu i możliwości, aby wysoka liczba mutacji w wirusie spowodowała powstanie nowego wariantu.

"To, co sprawia, że Omicron jest szczególnie niepokojący, to fakt, że ma wiele mutacji", powiedział Carlos del Rio, MD, na briefingu dla mediów w czwartek przez Infectious Diseases Society of America (IDSA). "Wygląda na to, że jest to wirus, który pojawił się u jednego pacjenta, prawdopodobnie kogoś, kto był w ciężkiej immunosupresji, który nie mógł oczyścić tej infekcji.

Tak więc, oprócz wykonania lepszej pracy w zakresie szczepień na całym świecie, "musimy również bardziej dbać o naszych pacjentów z immunosupresją, ponieważ pacjenci z immunosupresją mogą być miejscem, gdzie wirus nadal mutuje" - powiedział del Rio, profesor zdrowia globalnego i epidemiologii na Uniwersytecie Emory w Atlancie.

Del Rio polega na kolegach z chorób zakaźnych i medycyny transplantacyjnej, aby oznaczyć pacjentów z obniżoną odpornością, którzy testują pozytywnie na koronawirusy.

"Właśnie wczoraj mieliśmy w naszym szpitalu pacjenta z HIV, który miał COVID. Natychmiast konsultant z zespołu powiedział: 'Niech laboratorium skieruje tę [próbkę] do nadzoru genetycznego'" - powiedział.

Czy jest sezon na badania?

Urzędnicy zdrowia publicznego zwiększają wysiłki w obliczu wielu niewiadomych dotyczących Omicronu, Julie Vaishampayan, MD, MPH, powiedziała podczas briefingu.

"Po prostu potrzebujemy więcej nauki i informacji", powiedziała.

Zdrowie publiczne zwiększa testy, sekwencjonowanie całego genomu, badanie przypadków i śledzenie kontaktów, gdy przypadki są zidentyfikowane.

Działania są pilne, ponieważ zbliża się zima i chłodniejsza pogoda przynosi więcej ludzi w domach.

"Jesteśmy w tej porze roku... kiedy wirusy oddechowe kwitną" - powiedziała Vaishampayan, urzędnik ds. zdrowia publicznego w Modesto, CA. .

Poszczególni Amerykanie mogą zrobić swoją część, jak również, powiedziała. Vaishampayan zalecił, że ludzie umieścić na dodatkowych warstwach ochrony. Rozważ więcej testów, noszenie masek w każdej przestrzeni publicznej, w której nie znasz statusu szczepień wszystkich osób, i "uzyskaj swój zastrzyk grypy, proszę".

Del Rio zgodził się. "Musimy zrobić więcej testów. Myślę, że w USA testy dość mocno spadły".

Vaishampayan nie zaleca ludziom odwoływania świątecznych spotkań.

"Nie mówię, żeby zmieniać swoje plany. Mówię, że spójrzcie bardzo uważnie na to, co planujecie zrobić, i może dodajcie w kilku dodatkowych warstwach."

Amerykańskie sekwencjonowanie znacznie ulepszone

Del Rio powiedział, że szybkie wykrycie Omicron w Afryce Południowej wskazuje na potrzebę aktywnego nadzoru nad nowymi i krążącymi wariantami również w Stanach Zjednoczonych.

Genomowe sekwencjonowanie pozytywnych próbek testowych znacznie się poprawiło w Stanach Zjednoczonych, powiedział. " były bardzo daleko w tyle z nadzorem genomicznym w USA w 2020 roku. W tym roku wykonaliśmy znacznie lepszą pracę".

Szacuje się, że 5% do 7% pozytywnych próbek dostaje sekwencjonowane w całym kraju, del Rio powiedział, poprzez sieć uniwersyteckich, prywatnych i publicznych ustawień laboratoryjnych zdrowia. Ponadto, Vaishampayan oszacował, 1 na 7 pozytywnych próbek w Kalifornii przechodzi sekwencjonowanie całego genomu.

Uniwersytet Emory współpracuje z CDC i Departamentem Zdrowia Georgii w celu prowadzenia nadzoru wirusowego, na przykład.

"W rzeczywistości pracujemy teraz nad wzmocnieniem nadzoru genomowego wokół pacjentów z immunosupresją, ponieważ jest to dokładnie jedna z obaw, które wielu ma" - powiedział del Rio.

Nie lekceważcie Delty

Podczas gdy to, co jest znane, a co nie jest znane o Omicronie, nadal dominuje w nagłówkach gazet i uwadze wielu urzędników służby zdrowia, "nie zapominajmy o Delcie, naszym obecnym problemie", powiedział del Rio.

Blisko 100.000 osób jest nowo zdiagnozowanych codziennie z COVID-19 w Stanach Zjednoczonych, około 5.000 osób jest hospitalizowanych, "i działamy około tysiąca osób umierających z COVID, nadal, w naszym kraju każdego dnia", powiedział.

Szczepienia pozostają priorytetem numer jeden. "Z Deltą krążącą w tej chwili, mówię ludziom, że w pewnym momencie napotkasz Deltę", powiedział del Rio. "Kiedy to zrobisz, jesteś o wiele lepiej zaszczepiony niż nie zaszczepiony".

"Nie różni się to od mówienia, że w pewnym momencie napotkasz wypadek drogowy i o wiele lepiej jest mieć zapięte pasy bezpieczeństwa niż ich nie mieć" - powiedział.

"Nadal mamy poważny problem z Deltą", dodał del Rio. "Powiedziawszy to, wiesz, że Omicron nadchodzi".