Koszty blokują dostęp do recept milionom ludzi: Study

Ken Terry

Dec. 3, 2021 -- Jak Senat Demokraci debatują nad Build Back Better Act, który zawiera środki, które obniżyłyby koszty leków na receptę dla konsumentów, nowe badanie Urban Institute stwierdza, że 12.8 milionów dorosłych opóźniło lub nie dostało potrzebnych leków na receptę z powodu kosztów.

Ludzie, którzy odroczyli lub poszli bez tych leków na receptę, obejmowali 2,3 miliona starszych beneficjentów Medicare, 3,8 miliona niestarszych dorosłych z prywatnym ubezpieczeniem, 1,1 miliona odbiorców Medicaid i 4,1 miliona dorosłych, którzy byli nieubezpieczeni w dowolnym punkcie w poprzednim roku.

Krajowo reprezentatywne dane pochodziły z lat 2018-2019, przed rozpoczęciem pandemii COVID-19. Badacze z Urban Institutes wykorzystali informacje z Medical Expenditure Panel Survey wykonanego przez Agency for Healthcare Research and Quality.

Według badania, około 1 na 10 dorosłych nieubezpieczonych przez cały rok (9,5%) lub część roku (11,6%) miał niezaspokojone potrzeby w zakresie leków na receptę, w porównaniu z 4,9% beneficjentów Medicare enrolees, 3% niestarszych dorosłych ubezpieczonych prywatnie i 5,6% niestarszych dorosłych z Medicaid.

Wśród beneficjentów Medicare i ubezpieczonych prywatnie dorosłych, niezaspokojone potrzeby w zakresie leków na receptę były najczęstsze wśród kobiet, osób o niskich dochodach i osób z wieloma chorobami przewlekłymi. Ponad 6 milionów dorosłych z Medicare lub prywatnym ubezpieczeniem opóźniło otrzymanie lub zrezygnowało z potrzebnych leków ze względu na koszty.

Prawie wszyscy członkowie Medicare i 82% ubezpieczonych prywatnie osób dorosłych w wieku nieprodukcyjnym z niezaspokojonym zapotrzebowaniem na leki cierpiało na jedną lub więcej chorób przewlekłych, takich jak wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu, udar, cukrzyca, zapalenie stawów i choroby układu oddechowego. Badanie wskazuje, że gdy u osób zdiagnozowanych z takimi schorzeniami nie można uzyskać potrzebnych leków, to prawdopodobnie będą one miały gorsze wyniki.

Większa część członków Medicare z wieloma przewlekłymi schorzeniami (5,6%) miała problemy z płaceniem za leki na receptę niż osoby bez schorzeń (1,5%) lub tylko z jednym schorzeniem (1,7%), wynika z badania. Wśród osób dorosłych nie będących w podeszłym wieku i posiadających prywatne ubezpieczenie, 5,4% z wieloma schorzeniami zgłosiło, że nie jest w stanie zapłacić za swoje leki, w porównaniu z 1,5%, którzy nie mieli żadnych schorzeń i 2,3%, którzy mieli jedno schorzenie.

Koszty leków i zdolność do ich opłacania

Ogólnie rzecz biorąc, leki na receptę stanowiły do 14% krajowych wydatków na zdrowie w okresie objętym badaniem. Dla kontrastu, leki stanowiły prawie 22% kosztów out-of-pocket dla członków Medicare i około 17% kosztów dla osób ubezpieczonych prywatnie.

Podobnie jak wydatki na inne rodzaje opieki zdrowotnej, wydatki na leki na receptę są silnie skoncentrowane wśród pewnych grup ludzi. Wśród prywatnie ubezpieczonych dorosłych, 5.3% wydało ponad 1% dochodu rodziny na leki na receptę; 6.1% zgłosiło wydatki powyżej 500$; 2.3%, ponad 1000$; i 0.8%, ponad 2000$.

Wydatki out-of-pocket na leki na receptę przekroczyły 1% dochodu gospodarstwa domowego wśród 25,4% beneficjentów Medicare, a 3,4% wydało więcej niż 10% dochodu gospodarstwa domowego na leki. Osobiste wydatki na leki przekroczyły 500 USD dla 21,5% tej kohorty; 8,9% członków Medicare wydało ponad 1 000 USD; a 2,7%, ponad 2 000 USD.

Ponad 7% beneficjentów Medicare z niezaspokojonymi potrzebami w zakresie leków na receptę zgłosiło wydatki powyżej 2 000 USD. Tylko 2.3% prywatnie ubezpieczonych dorosłych nie będących w podeszłym wieku z niezaspokojonymi potrzebami lekowymi zgłosiło to samo.

Ustawa Build Back Better miałaby duży wpływ

Na 1,3 miliona beneficjentów Medicare, którzy wydali najwięcej na leki na receptę, bezpośredni wpływ miałaby ustawa Build Back Better Act, która ogranicza wydatki na leki na receptę dla członków Medicare do $2,000.

Wśród innych rzeczy, raport powiedział, że ustawa będzie:

• Pozwolić Medicare na negocjowanie cen niektórych drogich leków objętych częścią B i D

• Ograniczenie udziału beneficjentów w kosztach insuliny do 35 dolarów miesięcznie dla osób z Medicare i planów komercyjnych.

• Obniżenie koasekuracji w początkowej fazie Part Ds z 25% do 23%.

• Ustanowienie obowiązkowych rabatów na leki objęte Medicare, których ceny rosną szybciej niż inflacja

• Zwiększenie zachęt dla części D do negocjowania niższych cen z producentami

Co więcej, przejście przez Build Back Better Act sprawiłoby, że ubezpieczenie zdrowotne byłoby dostępne dla większej liczby osób nieubezpieczonych, w tym osób mieszkających w stanach, które nie zdecydowały się na rozszerzenie Medicaid w ramach Affordable Care Act, zauważa badanie. Rozszerzenie zakresu ubezpieczenia ułatwiłoby obecnie nieubezpieczonym ludziom pozwolić sobie na leki na receptę, których potrzebują.