Sztuczna trzustka" może pomóc dzieciom z cukrzycą typu 1
Written by doctor Editorial Contributors
Amy Norton
Reporter HealthDay
THURSDAY, Jan. 20, 2022 (HealthDay News) -- Posiadanie dziecka z cukrzycą typu 1 może być trudnym stanem zdrowia dla rodziców do zarządzania, ale nowe badania sugerują, że system "sztucznej trzustki" może pokonać standardowe leczenie w kontrolowaniu choroby cukru we krwi u małych dzieci.
Formy technologii, która automatycznie monitoruje i reguluje poziom cukru we krwi są już dostępne dla dorosłych i dzieci z cukrzycą typu 1. Wykazano, że systemy te poprawiają kontrolę cukru we krwi i ułatwiają życie osobom z tą chorobą.
Do niedawna większość badań nad systemami sztucznej trzustki koncentrowała się na dorosłych lub starszych dzieciach, choć jeden system jest zatwierdzony w Stanach Zjednoczonych dla dzieci w wieku od 2 do 6 lat.
Nowe badanie, opublikowane 20 stycznia w New England Journal of Medicine, dodaje do dowodów, że technologia jest bezpieczna dla maluchów i przedszkolaków i może lepiej kontrolować ich chorobę.
Cukrzyca typu 1 jest znacznie mniej powszechna niż cukrzyca typu 2, która zwykle uderza w dorosłość i jest często związana z otyłością.
Postać typu 1 jest spowodowana błędnym atakiem układu odpornościowego na komórki produkujące insulinę. Insulina jest hormonem regulującym poziom cukru we krwi, a osoby z cukrzycą typu 1 muszą codziennie przyjmować syntetyczną insulinę.
Tradycyjnie oznaczało to codzienne pobieranie wielu "palców" w celu zmierzenia poziomu cukru we krwi, a następnie wstrzykiwanie odpowiedniej dawki insuliny.
Niektóre postępy ułatwiły to zadanie: Zamiast zastrzyków, ludzie mogą zdecydować się na "pompę", która dostarcza dawki insuliny w ciągu dnia przez małą rurkę tuż pod skórą. Alternatywą dla palców jest ciągły monitor glukozy - urządzenie, które śledzi poziom cukru we krwi przez 24 godziny na dobę za pomocą czujnika umieszczonego pod skórą.
Jednak nawet przy zastosowaniu tych technologii, zarządzanie cukrzycą typu 1 pozostaje trudne, zwłaszcza u małych dzieci, mówią eksperci.
Rodzice nadal muszą obliczać, ile insuliny powinna dostarczać pompa i dokonywać częstych zmian, zarówno w dzień, jak i w nocy, powiedziała główna badaczka dr Julia Ware.
Sztuczna trzustka zwana również hybrydowym systemem zamkniętym łączy pompę insulinową i monitor glukozy w jeden zautomatyzowany system. Pośrednikiem jest algorytm komputerowy, który analizuje odczyty glukozy z monitora i automatycznie dostosowuje dawki insuliny w pompie.
"Ta automatyzacja znacznie zmniejsza obciążenie rodziców, zwłaszcza w godzinach nocnych" - powiedział Ware z Wellcome Trust-MRC Institute of Metabolic Science na Uniwersytecie w Cambridge w Anglii.
Ten punkt został powtórzony przez Sanjoy Dutta, wiceprezes badań dla organizacji non-profit JDRF (dawniej nazywanej Juvenile Diabetes Research Foundation), która pomogła sfinansować badania.
"Teraz rodzice mogą spać przez całą noc" - powiedział Dutta.
Poza tym, lepsza kontrola cukru we krwi od najmłodszych lat jest krytyczna, dodał. Przez lata, chronicznie wysoki poziom cukru we krwi może uszkodzić naczynia krwionośne i nerwy w całym organizmie. Lepsza kontrola może obniżyć ryzyko długoterminowych powikłań, takich jak choroby serca, nerek i oczu, Dutta powiedział.
Skrajności cukru we krwi bardzo wysokie lub bardzo niskie mogą również powodować natychmiastowe problemy z myślenia, uwagi i innych zdolności umysłowych. A małe dzieci są szczególnie narażone na to, powiedział dr Meredith Wilkes, dyrektor medyczny Pediatric Diabetes Center w Mount Sinai, w Nowym Jorku.
Wilkes, która nie brała udziału w badaniu, zgodziła się, że zarządzanie cukrzycą u małych dzieci jest szczególnie trudne: Często nie mogą wyczuć objawów skrajności cukru we krwi i polegają na swoich rodzicach i innych opiekunach w zakresie monitorowania.
"Mamy nadzieję, że nowsze technologie, zwłaszcza systemy sztucznej trzustki, nie tylko poprawią kontrolę [cukrzycy], ale także ułatwią zarządzanie opiekunom" - powiedział Wilkes.
Nowa próba obejmowała 74 dzieci w wieku od 2 do 7 lat. Każde z nich przez 16 tygodni korzystało z tradycyjnego monitora glukozy i pompy insulinowej oraz przez 16 tygodni z systemu sztucznej trzustki opracowanego przez naukowców z Cambridge.
W badaniu stwierdzono, że dzieci spędzały średnio około 72% dnia w normalnym zakresie cukru we krwi, gdy korzystały ze sztucznej trzustki, nieco ponad dwie godziny dłużej niż w przypadku standardowego leczenia.
System zmniejszył również przypadki bardzo wysokiego poziomu cukru we krwi, bez zwiększania potencjalnie niebezpiecznych niskich poziomów cukru we krwi.
"W tej chwili hybrydowe systemy zamknięte są najlepszym leczeniem, jakie mamy" - powiedział Dutta.
W Stanach Zjednoczonych, MiniMed 770G firmy Medtronic jest zatwierdzony dla dzieci w wieku 2 lat, a inne systemy są badane u bardzo małych dzieci, zauważył Dutta.
Technologia ta nie jest tania, a do tego dochodzą bieżące koszty materiałów eksploatacyjnych do monitora glukozy i pompy. Nawet z pokryciem ubezpieczeniowym, Dutta zauważyć, koszt może być przeszkodą dla niektórych rodzin.
Więcej informacji
Amerykański Narodowy Instytut Cukrzycy i Chorób Przewodu Pokarmowego i Nerek ma więcej informacji na temat systemów sztucznej trzustki.
