Malingering to udawanie choroby w celu uzyskania korzyści. Udawana choroba może być psychiczna lub fizyczna. Malingering jest również, gdy ktoś wyolbrzymia objawy choroby w tym samym celu. Malingering jest czynem, a nie stanem.
Malingering został po raz pierwszy użyty do opisania żołnierzy, którzy próbowali uniknąć służby wojskowej w 1900 roku. Znaczenie rozszerzyło się na tych, którzy udają chorobę z innych powodów. Ale łatwiej jest zdefiniować malingering niż go zidentyfikować.
Malingering a zaburzenia fikcyjne
Ważne jest, aby odróżnić malingering od factitious disorder, innego rodzaju udawanego zachowania. Osoby z zaburzeniami fikcyjnymi również udają choroby, ale nie robią tego celowo. Różni się od udawania, ponieważ nie mają nadziei na uzyskanie korzyści z bycia chorym. Zamiast tego, cieszą się uwagą, którą otrzymują z bycia chorym.
Eksperci uznają zaburzenia fikcyjne za chorobę psychiczną. Malingering nie jest. Piąte wydanie Diagnostycznego i Statystycznego Podręcznika Chorób Psychicznych, powszechnie znanego jako DSM-5, nadaje malingowi kod "V". Oznacza to, że jest to stan, który może wymagać "uwagi klinicznej", chociaż nie jest to choroba psychiczna. ?
Przyczyny malingingu
Malingerzy mogą mieć różne powody swojego oszukiwania. Należą do nich:
-
Zdobycie leków, takich jak leki przeciwbólowe
-
Szukanie uwagi
-
Unikanie służby wojskowej
-
Uzyskanie zwolnienia z pracy lub szkoły
-
Unikanie działań prawnych
Jakie są objawy malingu?
Trudno jest stwierdzić, czy objawy występujące u danej osoby są prawdziwe czy zmyślone. Osoby wykonujące zawody medyczne i prawnicze często muszą podejmować decyzję w tej sprawie. DSM-5 daje pewne wskazówki w tym zakresie.
Malingering jest możliwy, jeśli występują dwa z czterech następujących objawów.
-
Osoba znajduje się w sytuacji medycznej lub prawnej, która mogłaby ulec poprawie dzięki określonej diagnozie.
-
Obserwatorzy mogą dostrzec różnicę między tym, co dana osoba twierdzi, że czuje, a fizycznymi oznakami choroby. ?
-
Osoba nie poddaje się leczeniu ani nie chodzi na wizyty kontrolne.
-
Badany ma antyspołeczne zaburzenie osobowości.
Niektórzy pracownicy służby zdrowia uważają, że kryteria te są wadliwe.
Twierdzą, że kryteria mają kilka wad, w tym:
Są nieaktualne. Te deskryptory są w zasadzie takie same jak wtedy, gdy zostały sformułowane około 40 lat temu. Od tego czasu przeprowadzono wiele badań.
Nie są dokładne. Według jednego z badaczy, stosowanie tego standardu skutkuje 20% oceną trafności.?
Nie dopuszczają one stopni powagi. Takie podejście umieszcza wszystkich malingerów w jednej kategorii, chociaż niektóre przypadki dotyczą łagodnej przesady, a inne skandalicznego fałszu.
Dokonują oceny moralnej. Wszystkie zachowania malingerskie są określane jako złe. Innym podejściem byłoby postrzeganie malingeringu jako adaptacji osoby do nieakceptowanej sytuacji.
Inne testy na malingering
Specjaliści mają do dyspozycji wiele innych metod badania ewentualnego malingingu.
Inne testy mogą obejmować:
-
Badania laboratoryjne mogą pomóc w wykluczeniu zaburzeń fizycznych.
-
Mogą stosować techniki zadawania pytań, które utrudniają osobie popełniającej malingeryzm zachowanie spójności. Na przykład, mogą stosować szybkie pytania, przedłużone wywiady i pytania otwarte.
-
Minnesocki Wielowymiarowy Inwentarz Osobowości może pokazać, kiedy dana osoba udaje zaburzenia psychiczne.
-
Inne testy wykorzystują zasadę zwaną obciążeniem poznawczym. Wymagają one od badanego wykonywania dwóch zadań umysłowych jednocześnie, co utrudnia konsekwentne udawanie objawów.
Przed stwierdzeniem, że dana osoba udaje, lekarze i inni specjaliści muszą wykluczyć przyczyny fizyczne, które mogłyby być przyczyną takiego zachowania. Muszą również wykluczyć inne stany chorobowe, które mogą przypominać malingering.
Oprócz zaburzeń fałszu, do takich stanów należą:
-
Schizofrenia, zaburzenie psychiczne, w którym osoba może mieć halucynacje, dezorientację myślenia i nieprawidłowo interpretować rzeczywistość.
-
Psychoza, gdy stany psychiczne wpływają na umysł osoby i następuje utrata kontaktu z rzeczywistością.
-
Hipochondria, znana również jako zaburzenie lękowe związane z chorobą, kiedy ludzie mają stały lęk, że mają poważną chorobę, mimo że mają niewiele lub żadnych objawów.
-
Depresja
Malingering w instytucjach
Chociaż malingering może pojawić się w wielu miejscach, jest szczególnym problemem w więzieniach i aresztach. W jednym z badań stwierdzono, że 32% osób przebywających w zakładzie karnym o średnim rygorze popełniało błędy w sztuce.
Więźniowie mogą udawać objawy z wielu powodów, w tym:
-
Chcą otrzymać leki do samodzielnego stosowania, sprzedania lub przekazania innym.
-
Chcą otrzymać diagnozę, która może pomóc im w obronie prawnej.
-
Starają się o diagnozę, która może sprawić, że po wyjściu na wolność zostaną przeniesieni na rentę inwalidzką.
-
Chciałyby zostać umieszczone w mieszkaniu zastępczym.
-
Diagnoza choroby psychicznej może uchronić ich przed karą, gdy złamią zasady?
Malingering jest również problemem w instytucjach zdrowia psychicznego. Niektóre osoby próbują uzyskać przyjęcie, aby uniknąć systemu prawnego. Inni mogą szukać jedzenia i schronienia.
Koszty malwersacji
Skuteczni malingerzy mają negatywny wpływ na społeczeństwo. Odwracają fundusze i zasoby od tych, którzy naprawdę ich potrzebują. Stanowią obciążenie dla systemu opieki zdrowotnej. Osoba, która popełniła przestępstwo, może uniknąć kary.
Z drugiej strony, oskarżanie chorych ludzi o mimikrę przynosi wielkie szkody. Można odmówić im leczenia, którego potrzebują. Do końca życia może im zostać przypięta etykieta osoby oszukującej.
Psychiatrzy i inne osoby, które muszą diagnozować mimikrę, również narażają się na ryzyko. Mogą zostać pozwani za pomówienie lub błąd w sztuce, nawet jeśli diagnoza została postawiona w dobrej wierze.
