Twoje nerki wytwarzają mocz, płyn składający się z płynnych odpadów odfiltrowanych z krwi. Ten płyn podróżuje w dół twoich moczowodów do pęcherza, a stamtąd przechodzi przez cewkę moczową i wychodzi z ciała. Czasami twój przepływ moczu nie działa tak, jak powinien. Wtedy lekarz może zasugerować ci krótkoterminową procedurę zwaną rurką nefrostomijną.
Czym jest zabieg założenia rurki nefrostomijnej?
Rurka nefrostomijna, znana również jako cewnik nefrostomijny lub nefrostomia przezskórna, odprowadza mocz bezpośrednio z nerki do worka poza organizmem. Rurka biegnie od nerki do małego medycznego nacięcia w skórze. Stąd rurka łączy się z zaworem zwanym stopcock, który łączy się z workiem drenażowym zbierającym mocz.
Procedura medyczna często odbywa się w klinice ambulatoryjnej, gdzie tego samego dnia wracasz do domu, aby odpocząć. Jeśli potrzebujesz więcej opieki i monitorowania po tym, twój lekarz może zalecić uzyskanie procedury w szpitalu. W ten sposób jesteś przyjęty do szpitala i możesz otrzymać dodatkową uwagę w razie potrzeby.?
W obu przypadkach, lekarz, który wykonuje procedurę jest nazywany radiologiem interwencyjnym. Ich pełny zespół medyczny pracuje starannie, aby zmniejszyć ryzyko powikłań związanych z rurką nefrostomijną. Aby pomóc umieścić rurkę w Twojej nerce, używają oni obrazów z:
-
promieniowania rentgenowskiego
-
ultradźwięki
-
tomografia komputerowa
-
MRIs
Kto potrzebuje rurki nefrostomijnej?
Istnieje kilka powodów, dla których lekarz zaleci Ci założenie rurki nefrostomijnej.
-
Kamienie nerkowe
-
Zakażenia
-
Wady rozwojowe, z którymi się urodziłeś
-
Guzy
-
Opuchlizna po zabiegu chirurgicznym na nerkach
-
Uraz
-
Niedrożność dróg moczowych w wyniku ciąży
-
Przeciek w moczowodzie lub pęcherzu moczowym
-
Rak prostaty, nerki lub pęcherza moczowego
Czego możesz się spodziewać po zabiegu z użyciem rurki nefrostomijnej?
Kiedy umówisz się na wizytę, lekarz udzieli Ci kilku instrukcji. Te instrukcje zaczynają się na dzień przed zabiegiem medycznym.
Nie należy nic jeść w ciągu 6 godzin od zabiegu ani pić w ciągu 2 godzin. Czasami można otrzymać instrukcje, aby przestać jeść po północy w dniu zabiegu. Ponieważ procedura wykorzystuje urządzenia obrazujące, należy zdjąć całą biżuterię i kolczyki oraz przebrać się w szpitalny fartuch.
Zabieg rozpoczniesz leżąc na brzuchu na stole. Ta pozycja pomaga lekarzowi dotrzeć do Twoich nerek. Otrzymujesz znieczulenie miejscowe, aby znieczulić skórę nad nerką, więc pozostajesz przytomny podczas zabiegu. Może Pan/Pani również otrzymać środek uspokajający, który pomoże Panu/Pani się zrelaksować.?
Jeśli Twój lekarz poprosił o barwnik kontrastowy, otrzymasz zastrzyk w nerkę i pobliskie naczynia krwionośne. Barwnik kontrastowy to specyficzny barwnik, który pomaga lekarzom wyraźniej zobaczyć naczynia krwionośne i narządy na zdjęciach. W tomografii komputerowej i prześwietleniach stosuje się barwnik na bazie jodu lub siarczanu baru, a w rezonansie magnetycznym barwnik na bazie gadolinu.
Aby zredukować ryzyko powikłań zabiegu nefrostomii, pielęgniarka monitoruje twoje ciśnienie krwi, oddech i tętno podczas gdy radiolog interwencyjny kończy zabieg. Wykonują oni nacięcie na skórze i używają igły do wprowadzenia prowadnicy i rurki cewnika. Wykorzystując zdjęcia rentgenowskie, ultradźwięki lub obrazy z rezonansu magnetycznego, lekarz wprowadza rurkę do nerki. Drugi koniec rurki rozciąga się na zewnątrz ciała i łączy się z workiem drenażowym. Lekarz nałoży przezroczysty opatrunek na nacięcie, aby pomóc utrzymać rurkę na miejscu.?
Zabieg trwa około jednej godziny, ale może trwać dłużej. Na kilka godzin zostaniesz przeniesiony do sali pooperacyjnej lub na noc do pokoju szpitalnego.
Jak dbać o rurkę nefrostomijną
Pielęgnacja rurki nefrostomijnej jest bardzo ważna. Musisz utrzymywać rurkę i worek w czystości, często opróżniać worek i unikać wszelkich czynności, które mogłyby spowodować poluzowanie worka lub rurki. Przestrzeganie tych kroków może pomóc zmniejszyć ryzyko powikłań związanych z rurką nefrostomijną.?
Opróżniasz worek codziennie, ale czasami kilka razy dziennie w zależności od tego, jak szybko Twoje nerki filtrują odpady. Niektórzy ludzie mogą potrzebować opróżniać worek do drenażu co 2 do 3 godzin. Patrz na worek i upewnij się, że opróżniasz go, gdy osiągnie połowę zapełnienia. Każdego dnia spójrz w lustro, aby upewnić się, że opatrunek jest czysty, a miejsce nie wygląda na czerwone lub zaognione. Rurka nie powinna też sprawiać wrażenia luźnej.
Ograniczenie powikłań związanych z rurką nefrostomijną
Chociaż procedura ta jest nieco powszechna, to zawsze ma charakter tymczasowy. Dzieje się tak dlatego, że ryzyko powikłań związanych z cewnikiem wzrasta im dłużej masz założoną rurkę nefrostomijną. Jednak ryzyko powikłań jest nieco niskie, z 7% do 10% szans na drobne powikłania i 2% do 5% szans na poważne powikłania.?
Objawy potencjalnych powikłań rurki nefrostomijnej obejmują:
-
Mętny, krwawy lub silnie pachnący mocz
-
Ból, obrzęk lub zaczerwienienie w miejscu nacięcia
-
Ból podczas oddawania moczu
-
Gorączka
-
Dreszcze
-
Ból w boku lub w dolnej części pleców
-
Worek do drenażu nie wypełnia się moczem?
Oto kilka powikłań, które mogą wystąpić po założeniu rurki nefrostomijnej:
-
Zakażenie nerki
-
Zakażenie dróg moczowych (UTI)
-
Uszkodzenie nerek
-
Uszkodzenie naczyń krwionośnych
-
Uszkodzenie innych organów
-
Wyciek moczu do jamy brzusznej
-
Przebite płuco?
-
Sepsa
-
Skrzepy krwi
-
Ropień?
Niektóre powikłania są niewielkie i łatwe do leczenia, podczas gdy inne mogą zagrażać życiu i wymagają natychmiastowej pomocy medycznej. Jeśli masz jakiekolwiek objawy lub obawiasz się, że Twoja rurka nefrostomijna nie działa prawidłowo, natychmiast zadzwoń do lekarza. Jeśli czujesz się poważnie chory, udaj się do najbliższego oddziału ratunkowego w celu uzyskania pomocy medycznej.
