Fistulotomia jest zabiegiem chirurgicznym w celu leczenia przetoki w okolicy odbytu. Przetoka odbytu jest mały otwór lub tunel, który rozwija się między skóry odbytu i końca odbytu. Przyczyny przetoki odbytu obejmują uraz, ciężki stan zapalny, zakażenie i zbieranie ropy w tym obszarze. Objawy tego schorzenia obejmują:
-
Ból i dyskomfort, który nasila się podczas kaszlu, poruszania się, siadania lub załatwiania się.
-
Trudności w kontrolowaniu wypróżnień
-
Podrażnienie skóry wokół odbytu
-
Wydzielina zawierająca krew lub ropę
-
Śmierdząca wydzielina w okolicy odbytu
-
Obrzęk i zaczerwienienie wokół odbytu
-
Gorączka spowodowana przez ropę
Poprzez zabieg fistulotomii analnej, lekarz otworzy i odprowadzi przetokę, aby pomóc jej się zagoić. W większości przypadków, operacja jest najlepszym sposobem leczenia tego stanu. Procedura ta różni się od fistulektomii, która polega na usunięciu przetoki i otaczającej ją tkanki chorego narządu.
Co dzieje się podczas zabiegu fistulotomii?
Operacja może być przeprowadzona w gabinecie lekarskim jako zabieg ambulatoryjny. Jeśli przetoka jest duża, może być konieczne przyjęcie do szpitala, a operacja odbędzie się na sali operacyjnej w znieczuleniu ogólnym.
Podczas procesu, lekarz będzie ciąć na miejscu przetoki. Theyll usunąć cały zainfekowany obszar, plus ropa i inne płyny. Theyll następnie zszyć obszar i pozostawić go do uzdrowienia. W niektórych przypadkach, theyll zostawić to otwarte i pakować lub pokryć obszar z gazą.
Potencjalne powikłania po zabiegu obejmują:
-
Krwawienie w miejscu zabiegu
-
Nawrót przetoki lub ropnia
-
Ból pooperacyjny
-
Ból głowy i senność
-
Gorączka
W jakim celu wykonuje się fistulotomię?
Głównym celem zabiegu fistulotomii jest usunięcie całej ropy i płynów z chorego obszaru lub tkanek. Pomaga to w ich szybszym gojeniu się i pomaga zamknąć nieprawidłową szczelinę. Operacja pomaga również zmniejszyć uraz zwieracza odbytu.
Przetoka nigdy nie powinna być pozostawiona, aby leczyć się na własną rękę. Nieleczona przetoka może zagrażać życiu lub prowadzić do trudnych do leczenia powikłań, takich jak rak odbytu czy sepsa.
Decyzja o leczeniu. Pierwszą decyzją lekarza w leczeniu płytkiej przetoki będzie fistulotomia. Istotne jest również umiejscowienie przetoki. Jeśli znajduje się ona pomiędzy wewnętrznym i zewnętrznym zwieraczem odbytu, zabieg ten będzie najodpowiedniejszy.
W przypadku większych przetok, które znajdują się głęboko w tkankach, dostępne są inne opcje. Lekarz może użyć dodatkowej procedury znanej jako sphincteroplastyka do leczenia zwieracza po wykonaniu fistulotomii. Proces ten jest bardziej złożony.
W innych przypadkach może być zastosowana inna procedura, która obejmuje seton, elastyczną opaskę lub szew. Lekarz stworzy tymczasowy kanał odwadniający, a następnie zamknie go poprzez operację. W tych przypadkach, niektóre operacje obejmują chirurgię laserową, elektrokauteryzację, lub kleje biologiczne. Lekarz może zalecić inne procedury leczenia, w zależności od stanu przetoki:
-
Zabieg z wykorzystaniem płata odbytniczego
-
Klej fibrynowy lub korek kolagenowy
-
Endoskopowa naprawa przetoki
-
Zamknięcie przetoki klipsem
-
Podwiązanie drogi przetoki międzyzwieraczowej (LIFT)
Diagnoza. Aby zdecydować, czy fistulotomia jest najlepszym sposobem leczenia, lekarz przeprowadzi cyfrowe badanie odbytu. Za pomocą palca w rękawiczce sprawdzi ten obszar, aby poznać wielkość i położenie przetoki. Niektóre inne badania mogą być konieczne, aby sprawdzić rzeczywistą lokalizację i drogę przetoki:
-
Zdjęcie rentgenowskie z kontrastem barowym. Połkniesz roztwór baru lub lekarz poda go w postaci lewatywy. Pomaga on sprawdzić wszelkie nieprawidłowości na zdjęciu rentgenowskim.
-
Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Badanie to wykorzystuje silne fale magnetyczne i radiowe. Tworzy obrazy tkanek o wysokim stopniu wyrazistości.
-
USG endoskopowe. Polega na wprowadzeniu wąskiej rurki i kamery do odbytu i jelita. Celem jest stworzenie obrazów wewnętrznej struktury tego obszaru za pomocą fal dźwiękowych o wysokiej częstotliwości.
-
Fistulografia. Lekarz wprowadza środek kontrastowy przez otwór przetoki, aby sprawdzić jej wielkość i drogę na zdjęciu rentgenowskim.
-
Lowerendoskopia. Lekarz wprowadza giętki światłowód lub endoskop do odbytu i jelita, aby stworzyć obrazy tkanek.
Po tych badaniach, lekarz może zdecydować, jak najlepiej wykonać zabieg fistulotomii, a także określić, czy inne procedury chirurgiczne są konieczne.
Ostateczne przemyślenia
Fistulotomia jest zabiegiem chirurgicznym stosowanym w leczeniu przetok, głównie w okolicy odbytu. Proces ten jest stosowany w prostych przypadkach, ale inne techniki chirurgiczne mogą być konieczne w skomplikowanych sytuacjach. Wskaźnik wyleczenia procedur jest wysoki, a przy odpowiedniej opiece i gojeniu, można wznowić normalne życie w ciągu kilku tygodni.
