Wapń jest ważnym składnikiem odżywczym, którego organizm potrzebuje do wzrostu silnych kości i utrzymania zdrowia. Wysoki poziom wapnia we krwi często nie powoduje żadnych objawów. Jednak z czasem bardzo wysoki poziom wapnia może powodować objawy i prowadzić do problemów zdrowotnych.
Hiperkalcemia, czyli wysoki poziom wapnia we krwi, występuje wtedy, gdy inna choroba powoduje, że we krwi gromadzi się wysoki poziom wapnia. Dodatkowy wapń może powodować kilka problemów zdrowotnych, takich jak słabe kości, kamienie nerkowe, problemy z sercem i mózgiem.
Co powoduje hiperkalcemię?
W normalnych warunkach organizm kontroluje poziom wapnia we krwi za pomocą kilku hormonów. Jednak ponad 25 chorób i stanów, takich jak rak, problemy z nerkami, problemy z lekami, a nawet poważne odwodnienie, może powodować hiperkalcemię.
Do głównych przyczyn wysokiego poziomu wapnia należą:
Nadczynność przytarczyc. Jest to stan, w którym cztery gruczoły wielkości grochu (przytarczyce) znajdujące się z tyłu tarczycy w gardle zaczynają produkować zbyt dużo hormonu przytarczyc (PTH), niezależnie od poziomu wapnia. Prowadzi to do nieprawidłowego wzrostu poziomu wapnia we krwi. Nadczynność przytarczyc stanowi prawie 90% przypadków hiperkalcemii. Co roku w USA na nadczynność przytarczyc zapada około 100 000 osób. Kobiety po menopauzie są w grupie najwyższego ryzyka.
Leki. Niektóre leki i suplementy diety mogą powodować wzrost poziomu wapnia we krwi. Należą do nich:
-
Hydrochlorotiazyd (tabletki moczopędne stosowane w przypadku wysokiego ciśnienia krwi i obrzęków)
-
Lit
-
Witamina A
-
Witamina D (hiperwitaminoza D)
-
Wapń
-
Węglan wapnia lub leki zobojętniające (Tums, Rolaids)
Rak. Niektóre rodzaje nowotworów, które wpływają na krew, płuca lub piersi mogą również powodować hiperkalcemię. Może to nastąpić z powodu przerzutów do kości lub hormonów produkowanych przez niektóre typy nowotworów.
Mniej powszechne przyczyny hiperkalcemii mogą obejmować:
-
Sarkoidoza
-
Gruźlica
-
Niewydolność nerek
-
Nadczynność tarczycy (nadmierna aktywność tarczycy)
-
Choroba Pageta (schorzenie kości)
-
Szpiczak mnogi
-
Odpoczynek w łóżku lub bezruch przez kilka dni lub tygodni
-
Odwodnienie
-
Przyjmowanie zbyt dużej ilości witaminy D lub witaminy A
Możliwe jest również dziedziczenie genetycznej postaci hiperkalcemii. Rodzinna hipokalciuryczna hiperkalcemia może powodować, że masz wadliwe receptory wapnia (białka, które pomagają regulować poziom wapnia) i prowadzić do wysokiego poziomu wapnia we krwi.
Objawy i symptomy, na które należy uważać
Jeśli masz łagodną hiperkalcemię, możesz nie zauważyć oznak lub objawów. Ale jeśli masz ciężki przypadek, może on wpływać na różne części ciała.
Symptomy mogą obejmować:
-
Częste siusianie
-
Uczucie pragnienia
-
Zmęczenie lub osłabienie
-
Ból kości
-
Ból głowy
-
Nudności i wymioty
-
Zaparcia
-
Niski apetyt
-
Bóle mięśni, skurcze lub drgawki
-
Zapominanie
-
Depresja
-
Crankiness
Jeśli zauważysz którykolwiek z tych znaków lub objawów, powiedz o tym lekarzowi.
Możliwe komplikacje
Zbyt duża ilość wapnia we krwi może powodować inne powikłania zdrowotne, takie jak:
Osteoporoza. Nadczynność przytarczyc może powodować, że kości uwalniają duże ilości wapnia do krwi, przez co stają się cienkie i słabe. Nazywa się to osteoporozą. Może to zwiększyć Twoje szanse na złamania kości i problemy z kręgosłupem.
Kamienie nerkowe. Jeśli w Twoim moczu znajduje się zbyt dużo wapnia, może on tworzyć małe, bolesne kamienie w nerkach. Przechodzenie przez kamień może być bardzo bolesne.
Niewydolność nerek. Hiperkalcemia może wpływać na sposób pracy nerek i utrudniać im pozbywanie się toksyn i oczyszczanie krwi.
Problemy z funkcjonowaniem mózgu. Wysoki poziom wapnia we krwi może powodować problemy z układem nerwowym i szkodzić twoim umiejętnościom myślenia. Może to powodować dezorientację, demencję, a w ciężkich przypadkach śpiączkę.
Problemy z sercem. Nieprawidłowo wysoki poziom wapnia może powodować wadliwe impulsy elektryczne w sercu, co może prowadzić do nieprawidłowego lub nieregularnego bicia serca (arytmia).
Jak lekarze diagnozują hiperkalcemię?
Ponieważ istnieje niewiele lub nie ma żadnych zauważalnych oznak lub objawów hiperkalcemii, możesz nie wiedzieć, że twój poziom wapnia we krwi jest wysoki, dopóki nie zbada cię lekarz.
Lekarz może zlecić badanie krwi, aby sprawdzić, czy nie występuje u Ciebie hiperkalcemia. Badanie krwi może również powiedzieć, czy Twoje gruczoły przytarczyczne wydzielają wysoki poziom PTH. Może to pomóc lekarzowi zdiagnozować u Ciebie nadczynność przytarczyc, która jest zwykle przyczyną hiperkalcemii.
Inne testy sprawdzające nadczynność przytarczyc obejmują:
-
Badanie krwi na poziom hormonu PTH
-
Badanie krwi w celu sprawdzenia poziomu witaminy D
-
Badanie gęstości kości w celu sprawdzenia, czy kości nie uległy rozrzedzeniu
-
Badanie ultrasonograficzne w celu sprawdzenia, czy nie ma kamieni nerkowych
-
Pobranie próbki moczu w celu sprawdzenia poziomu wapnia oraz sprawdzenia, czy nerki pracują prawidłowo
Jeśli lekarz podejrzewa, że hiperkalcemia wynika z innego schorzenia, np. raka, może zlecić badania obrazowe, takie jak zdjęcie rentgenowskie, rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową, aby sprawdzić stan płuc i kości.
Jak wygląda leczenie?
Lekarz opracuje plan leczenia w zależności od tego, jak ciężka jest hiperkalcemia. Jeśli jest ona łagodna, lekarz może zdecydować się na ścisłe monitorowanie poziomu wapnia i zalecić:
-
Pij dużo wody.
-
Zmień lub odstaw leki moczopędne.
-
Zaprzestanie przyjmowania bogatych w wapń tabletek zobojętniających.
-
Odstawić suplementy wapnia.
Jeśli masz ciężką hiperkalcemię, opcje leczenia mogą obejmować leki lub operację.
Leki mogą obejmować:
-
Cinacalcet (Sensipar) na hiperkalcemię
-
Kalcytonina, hormon z łososia, który pomaga regulować poziom wapnia
-
Prednizon, steroid, który może obniżyć wysoki poziom wapnia spowodowany zbyt dużą ilością witaminy D
-
Bisfosfoniany w leczeniu osteoporozy spowodowanej chorobą nowotworową
-
Denosumab (Prolia, Xgeva), alternatywa dla bisfosfonianów w przypadku hiperkalcemii związanej z nowotworem
Jeśli hiperkalcemia wynika z nadczynności przytarczyc, lekarz może zalecić operację usunięcia chorego gruczołu.
Rzeczy, które powinieneś wiedzieć
Jeśli masz hiperkalcemię, perspektywy zależą od tego, jak poważny jest stan i co jest jego przyczyną. Jeśli jest ona łagodna, możesz nie mieć innych komplikacji zdrowotnych. Możesz stosować się do zaleceń lekarza i podjąć kroki niezbędne do zarządzania i monitorowania poziomu wapnia.
Jeśli stan jest ciężki, w zależności od tego, co powoduje hiperkalcemię, lekarz opracuje plan leczenia dostosowany do stanu zdrowia i okoliczności medycznych. Jeśli przyczyną hiperkalcemii jest rak, być może będziesz musiał udać się do szpitala na rutynowe wlewy płynów i inne zabiegi.
Chociaż nie można zapobiec hiperkalcemii, jeśli wynika ona z innego stanu medycznego, takiego jak rak, można podjąć pewne kroki w celu zarządzania poziomem wapnia we krwi.
Możesz:
-
Powiedzieć lekarzowi o wszelkich przypadkach występowania w rodzinie nadczynności przytarczyc, kamicy nerkowej lub wysokiego poziomu wapnia we krwi. Może to pomóc w monitorowaniu i wczesnym wykryciu hiperkalcemii.
-
Unikaj przyjmowania suplementów bogatych w wapń lub leków zobojętniających bez wcześniejszej konsultacji z lekarzem.
-
Przed przyjęciem jakichkolwiek suplementów diety, witamin lub minerałów należy skonsultować się z lekarzem.
