Zastrzyki rozpraszające tłuszcz pod lupą

Od lekarza Archiwum

Co by było, gdybyś mógł na zawsze pozbyć się tych obwisłych ud, nierównych górnych partii ramion, podwójnego podbródka - a nawet muffin top - za pomocą kilku prostych zastrzyków?

Taką obietnicę daje zabieg mezoterapii znany jako lipoliza, znany również pod nazwą Lipodissolve.

Wykorzystując koktajl chemiczny i serię od czterech do 10 zastrzyków, eksperci twierdzą, że może on dosłownie stopić pewien stopień tłuszczu z dowolnego miejsca na ciele, które się gromadzi - za cenę od 150 do 800 dolarów za część ciała. I przynajmniej niektóre medi-spas i salony oferujące obietnicę wydają się być kwitnące.

"Prawda jest taka, że te zastrzyki mogą działać - ale w tej chwili nie bez istotnych obaw", mówi David Goldberg, MD, dyrektor Skin Laser and Surgery Specialists of New York and New Jersey, i jeden z niewielu lekarzy, którzy brali udział w małych próbach klinicznych tej procedury.

Doniesienia o powikłaniach związanych z zastrzykami rozbijającymi tłuszcz obejmują infekcje, oszpecenia, zapalenia i obumieranie tkanek. Dodatkowo, brak wiarygodnych badań nad skutkami zastrzyków podnoszących poziom tłuszczu i związanymi z nimi efektami ubocznymi doprowadził już do zakazania zabiegu w Brazylii. Z tego samego powodu zarówno Anglia, jak i Niemcy poważnie ograniczyły promocję tych zabiegów.

W USA Amerykańskie Towarzystwo Estetycznej Chirurgii Plastycznej (ASAPS) ostrzegło konsumentów przed ich stosowaniem, powołując się na nieznane dane dotyczące bezpieczeństwa i potencjalnie wysoki wskaźnik powikłań. Również Kansas State Board of Healing Arts wydała w grudniu 2007 r. tymczasowe ograniczenia w stosowaniu zastrzyków Lipodissolve topiących tłuszcz.

Wielu lekarzy zgadza się z tymi środkami ostrożności.

"To są niezbadane wody z niesprawdzonym, nieudowodnionym leczeniem. I choć może pewnego dnia okaże się bezpieczny i skuteczny, teraz tego nie wiemy, a dopóki tego nie zrobimy, posiadanie tego zabiegu oznacza, że podejmujesz bardzo dużą szansę, której możesz żałować" - mówi Rhoda Narins, MD, profesor dermatologii w NYU Medical Center w Nowym Jorku.

Jednocześnie zabiegi w USA i za granicą kwitną, nie tylko w medi-spas i salonach, ale także w gabinetach lekarskich. Badanie danych dotyczących bezpieczeństwa przeprowadzone wśród około 75 lekarzy z 17 krajów opublikowane w Aesthetic Surgery Journal w 2006 roku donosi, że zdecydowana większość wykonywanych zabiegów jest bezpieczna i skuteczna.

Więc kto ma rację? Zanim podejmiesz tę decyzję, ważne jest, abyś zrozumiał nieco więcej na temat tego, czym jest mezoterapia, jak działają zastrzyki rozpuszczające tłuszcz oraz co dokładnie wiemy, a czego nie wiemy o tym zabiegu.

Mezoterapia i zastrzyki rozpuszczające tłuszcz: Co powinieneś wiedzieć

Ogólnie rzecz biorąc, wszystkie zastrzyki rozpuszczające tłuszcz zaliczają się do procedury medycznej znanej jako "mezoterapia", opracowanej po raz pierwszy we Francji już w 1952 roku.

"Z definicji mezoterapia to wstrzykiwanie czegoś w skórę i nie ma w tej praktyce nic z natury złego" - mówi Goldberg.

Przestrzega również, że "konsumencka definicja" mezoterapii zawęża ten termin do zastrzyku, który topi tłuszcz - obecnie luźno określany w mediach i reklamach nazwą Lipodissolve.

Różnice są jednak istotne. Podczas gdy badania mezoterapii obfitują, nie było żadnych podwójnie ślepych, opublikowanych, recenzowanych badań medycznych przeprowadzonych specjalnie na zastrzykach topiących tłuszcz -- coś, co lekarze mówią, pozostawia nas z niewielką lub żadną informacją na temat tego, jak naprawdę działają.

"Wiemy na przykład, że zastrzyki te upłynniają tłuszcz, ale nie wiemy, dokąd on trafia, jak organizm sobie z nim radzi i czy istnieją jakiekolwiek długo- lub krótkoterminowe zagrożenia związane z leczeniem" - mówi dr Ellen Marmur, szefowa chirurgii dermatologicznej i kosmetycznej w Mt. Sinai School of Medicine w Nowym Jorku.

Wśród możliwości, mówi, jest to, że skroplony tłuszcz jest filtrowany przez wątrobę -- co, jak mówi, może przyczynić się do ?stłuszczenia wątroby. Inną możliwością jest to, że kończy się w nerkach, lub bardziej prawdopodobne, mówi Marmur, w naczyniach krwionośnych, gdzie może tworzyć lub dodać do istniejącej płytki tłuszczowej, zwiększając w ten sposób ryzyko ?ataku serca lub ?udaru mózgu.

"W tym momencie, naprawdę nie wiemy na pewno, gdzie tłuszcz idzie, ponieważ nie było żadnych bezpośrednich badań upłynniania tłuszczu i jego potencjał dla długoterminowej szkody," mówi Marmur.

I chociaż zwolennicy zabiegu informują, że badania kontrolne pacjentów nie przyniosły żadnych istotnych zmian w profilach lipidowych, Marmur zwraca uwagę, że większość, jeśli nie wszystkie, te informacje są niepotwierdzone. "Dopóki nie zostanie to udowodnione w badaniach klinicznych, nie możemy traktować tego jako faktu", mówi.

Gdzie tłuszcz idzie może być tylko wierzchołek podskórnej, jeśli chodzi o potencjalne problemy z tego leczenia. Inną kwestią niepokojącą: ryzyko infekcji i niektóre poważne konsekwencje.

"Zagrożenie infekcją jest bardzo realne. Kiedykolwiek masz do czynienia z substancją wstrzykiwaną, sterylność jest głównym problemem, a jeśli ten zabieg nie jest wykonywany w gabinecie lekarskim, a wiele z nich nie jest, to martwiłbym się" - mówi Goldberg.

Przepis na roztopienie tłuszczu: Under Fire

Ale nie tylko sama procedura budzi niepokój niektórych lekarzy. Dla niektórych równie lub bardziej niepokojący jest brak kontroli nad substancjami używanymi do topienia tłuszczu.

Obecnie najczęściej stosowanym koktajlem topiącym tłuszcz jest PCDC, mieszanina pochodnej soi znanej jako fosfatydylocholina i soli żółci znanej jako deoksycholan.

Samo PCDC nie zostało zatwierdzone jako zastrzyk rozbijający tłuszcz -- ani nic innego. Zamiast tego, osoby wykonujące zabieg są zmuszone do posiadania go wyprodukowanego w aptece mieszanej, rodzaju apteki, która wytwarza leki od podstaw na podstawie recepty lekarskiej. Niektórzy widzą to jako najsłabsze ogniwo w łańcuchu leczenia.

"Problemem w tym leczeniu nie są tak naprawdę substancje, jest to, że nie ma regulacji produkcji. Każda apteka robi to inaczej - stężenia są różne, nie ma żadnej regulacji ani kontroli. Więc w zasadzie nikt nigdy nie jest pewien, co będzie zawierał jego 'zastrzyk tłuszczu', a co ważniejsze, jak będzie reagował w jego organizmie" - mówi Goldberg.

"Pewna ilość tłuszczu jest niezbędna pod skórą, aby chronić znajdujące się pod nią struktury. W szyi masz swoją zewnętrzną tętnicę szyjną, masz mięśnie i inne ważne struktury, a bez pewnej ilości tłuszczu jesteś podatny na urazy. Usunięcie zbyt dużej ilości tłuszczu może być prawdziwym problemem" - mówi Marmur.

Co więcej, podczas gdy same zastrzyki podobno powodują jedynie lekki dyskomfort, a większość pacjentów praktycznie nie ma przestojów po zabiegu, istnieją również znaczące doniesienia o krótkotrwałych problemach u niektórych osób. Obejmują one wszystko od obrzęku, zaczerwienienia i pokrzywki na całym ciele do zawrotów głowy, pocenia się, omdlenia, gorączki, biegunki, nieoczekiwanego krwawienia miesiączkowego, a nawet jeden raport kobiety, która straciła wszystkie włosy po zabiegu.

Narins mówi, że grudki i siniaki są również powszechne, jak również możliwość "ziarniniaków" - grudek pod skórą, które mogą wymagać operacji usunięcia.

Podczas gdy składniki używane w zastrzykach nie zostały jeszcze zatwierdzone przez FDA, apteki mieszane podlegają pewnym zasadom zgodności i mogą być odpowiedzialne za leki, które produkują, według Steve'a Silvermana, asystenta dyrektora Biura Zgodności w Centrum Oceny i Badań Leków FDA.

Silverman mówi, że zastrzyki podbijające tłuszcz są na ekranie radaru FDA i że agencja "przygląda się temu z bliska". Ale Silverman powiedział, że jako kwestia polityki, nie może mówić o tym, kiedy lub czy podejmą jakiekolwiek działania egzekucyjne.

Czy to naprawdę Lipodissolve?

Jakby wody nie były wystarczająco mętne, ostatnio kolejne żelazo zostało wrzucone do ognia spalania tłuszczu -- kontrowersje wokół samego terminu "lipodissolve".

Według grupy, która nazywa się Amerykańskie Towarzystwo Estetycznej Lipodissolve (ASAL), Lipodissolve (leczenie) jest nazwą handlową standardowego protokołu i produktów, które twierdzą, że zostały przetestowane pod kątem bezpieczeństwa i skuteczności.

Problem polega na tym, że termin Lipodissolve nabrał nieco ogólnego znaczenia. W podobny sposób jak nazwa handlowa Kleenex jest często zastępowana słowem "chusteczka", ASAL twierdzi, że "Lipodissolve" jest niewłaściwie używane do opisania ogrodowych zastrzyków zwalczających tłuszcz.

Aby podkreślić swoje racje, ASAL rozpoczęło kilka procesów sądowych, próbując powstrzymać użycie nazwy handlowej "Lipodissolve" przez wszystkich nieautoryzowanych użytkowników.

Czy te pozwy są zasadne, dopiero się okaże. Ale Narins mówi, że fakt, że są one ścigane, powinien sprawić, że zatrzymasz się i pomyślisz dwa razy przed poddaniem się leczeniu. "Nawet jeśli myślisz, że wiesz, co dostajesz z tą procedurą, tak naprawdę nie wiesz, co dostajesz - kolejny powód, aby poczekać, aż będziemy mieli uzasadnione badania medyczne przed udziałem w tym leczeniu", mówi.

Zastanawiasz się nad zastrzykami zwalczającymi tkankę tłuszczową?

Dobrą wiadomością jest to, że trwają liczne badania kliniczne nad zastrzykami zwalczającymi tkankę tłuszczową. W tym miesiącu Goldberg poinformował, że jego biuro, wraz z kilkoma innymi ośrodkami w całym kraju, rozpoczyna poważne badania dla firmy, która ma zamiar przedstawić dane FDA w celu zatwierdzenia nowego leku. Ostateczny cel: dostarczenie danych niezbędnych do produkcji regulowanego zastrzyku zwalczającego tłuszcz.

Niestety, jednak raporty są to będzie co najmniej dwa lata lub więcej przed badania są zakończone i leki zatwierdzone.

W międzyczasie, jeśli spróbujesz tego leczenia, eksperci, z którymi rozmawialiśmy, zaoferowali te sugestie.