Złamania kostki przyczyny, objawy i leczenie

Przegląd złamań kostki

Urazy kostki należą do najczęstszych urazów kości i stawów. Często stopień bólu, niemożność chodzenia lub obawa, że kość może być złamana jest tym, co może spowodować, że będziesz szukać pomocy w nagłych wypadkach.

W większości przypadków Twoje obawy są takie same jak obawy lekarza: Czy mamy do czynienia ze złamaną kością? Często nie jest możliwe zdiagnozowanie złamania (złamanej kości), a nie zwichnięcia, przemieszczenia lub urazu ścięgna bez wykonania zdjęcia rentgenowskiego kostki.

• Staw skokowy składa się z 3 kości stykających się ze sobą.

  • Kość piszczelowa, która jest główną kością kończyny dolnej, tworzy przyśrodkową, czyli wewnętrzną część stawu skokowego. .

  • Kość strzałkowa to mniejsza kość, która jest równoległa do kości piszczelowej w podudziu i tworzy boczną lub zewnętrzną część stawu skokowego.

  • Daleko wysunięte końce kości piszczelowej i strzałkowej nazywane są młotkami (w liczbie pojedynczej - malleolus). Razem tworzą one łuk, który znajduje się na szczycie talii, jednej z kości stopy.

• Te 3 kości (piszczel, kość strzałkowa i kość talowa) tworzą elementy kostne stawu skokowego.

• Architekturę stawu osłania włóknista błona zwana torebką stawową, wyścielona gładszą warstwą zwaną maziówką. W torebce stawowej znajduje się płyn maziowy produkowany przez maziówkę. Płyn maziowy umożliwia płynne poruszanie się powierzchni stawowych.

• Staw skokowy jest stabilizowany przez kilka więzadeł, które są włóknami utrzymującymi te kości w miejscu.

Przyczyny złamań kostki

Gdy obciążasz staw skokowy ponad wytrzymałość jego elementów, dochodzi do uszkodzenia stawu.

• Jeśli tylko więzadła ulegną uszkodzeniu i rozerwaniu, masz zwichniętą kostkę.

• Jeśli kość ustępuje i pęka, mamy do czynienia ze złamaniem kostki.

• Złamania mogą wystąpić z jednoczesnym rozerwaniem więzadeł. Można to zrobić na kilka sposobów:

  • Podwijanie kostki do wewnątrz lub na zewnątrz

  • Skręcanie kostki na boki

  • Zginanie lub rozciąganie stawu

  • Przyłożenie dużej siły do stawu poprzez bezpośrednie zejście w dół, jak w przypadku skoku z dużej wysokości

Symptomy złamania kostki

Oznaki i objawy urazów i złamań kostki są zazwyczaj oczywiste.

• Ból jest najczęstszą dolegliwością.

  • Często ból nie pochodzi z dokładnego miejsca złamania.

  • Mogą wystąpić towarzyszące złamania stopy (zwłaszcza po stronie małego palca) lub kolana, które również powodują ból.

  • Zazwyczaj jest to ból w kostce, który przeszkadza w chodzeniu.

• Obrzęk często występuje również w okolicy kostki.

  • Obrzęk sugeruje albo uszkodzenie tkanek miękkich z możliwą obecnością krwi wokół stawu, albo płyn w samym stawie, najprawdopodobniej krew.

  • Gdy krew znajduje się w stawie, nazywa się to hemarthrosis.

• W okolicy stawu może pojawić się zasinienie ("czarno-niebieskie"), choć nie od razu. Siniaki mogą być widoczne w kierunku podeszwy stopy lub palców.

• W przypadku poważnych złamań możesz zauważyć oczywiste deformacje kości wokół kostki.

• • Skóra może być naciągnięta na znajdującą się pod nią złamaną kość.

  • Może być widoczna odsłonięta kość.

• Jeśli uszkodzisz nerwy lub naczynia krwionośne zaopatrujące stopę, możesz odczuwać jeszcze większy ból, bladość skóry w stopie, drętwienie lub niemożność poruszania stopą lub palcami.

Kiedy należy szukać pomocy medycznej

Jeśli doznałeś urazu stawu skokowego, istnieje kilka rzeczy, na które możesz zwrócić uwagę, aby określić, czy musisz udać się do lekarza, czy na oddział ratunkowy. Następujące sytuacje uzasadniają jak najszybszą wizytę u lekarza:

• Nie możesz utrzymać ciężaru ciała na kostce.

• Ból pozostaje nie do zniesienia pomimo stosowania leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty.

• Domowa opieka nie zmniejsza bólu.

Jeśli nie jesteś w stanie pójść do lekarza i masz jakiekolwiek oznaki lub objawy złamania kostki, powinieneś jak najszybciej udać się na oddział ratunkowy.

Następujące oznaki i objawy wymagają natychmiastowej opieki na oddziale ratunkowym:

• Rażące zniekształcenie kości stawu skokowego

• Kości widoczne poza skórą

• Nieznośny ból pomimo stosowania leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty

• Niemożność poruszania palcami u stóp

• Niemożność poruszania kostką

• Drętwienie kostki lub częściowe odrętwienie

• Zimne lub niebieskie stopy

Egzaminy i testy

Kiedy lekarz ocenia kostkę, głównym zadaniem jest ustalenie, czy doszło do złamania kości lub czy staw został uszkodzony na tyle, że stał się niestabilny. Niestabilność stawu często sugeruje wielokrotne złamania, złamanie z uszkodzeniem więzadeł, a czasem samo uszkodzenie więzadeł.

• Lekarz będzie dążył do zebrania wywiadu na temat urazu i będzie pytał o następujące kwestie. Pytania te są ważne, ponieważ różne mechanizmy urazu są związane z różnymi wzorcami złamań.

  • Gdzie teraz boli?

  • Jak dawno temu doszło do Twojego urazu?

  • Czy kolano, goleń lub stopa również Cię bolą?

  • Jak doszło do tego urazu?

  • Czy kostka skręciła się do wewnątrz czy na zewnątrz?

  • Czy słyszałeś/aś pęknięcie lub odgłos uderzenia?

  • Czy byłeś w stanie chodzić bezpośrednio po urazie?

  • Czy możesz chodzić teraz?

  • Czy odczuwasz nowe drętwienie lub mrowienie w nodze, kostce lub stopie?

  • Czy miałeś/aś wcześniej złamania kostki, zwichnięcia lub operacje?

• Lekarz przeprowadzi badanie fizyczne, oglądając lub szukając następujących elementów:

  • ślady stłuczenia, otarcia lub skaleczenia

  • Obrzęk, krwawienie i uszkodzenie tkanek

  • Ból, deformacje, zgrzytanie lub przemieszczanie złamanych kości kolana, goleni, kostki i stopy

  • Ból, nadmierna luźność stawu lub całkowite zerwanie więzadeł

  • Płyn w stawie i stabilność stawu

  • Puls i oznaki uszkodzonych naczyń krwionośnych

  • Czucie i ruch w kostce i stopie

Jeśli lekarz podejrzewa złamanie kości, poprosi o wykonanie zdjęć rentgenowskich kostki. Lekarz może również poprosić o wykonanie zdjęć rentgenowskich kolana, goleni lub stopy, w zależności od miejsca występowania bólu.

Samodzielne leczenie złamania kostki w domu

Jeśli podejrzewasz, że doszło do złamania, powinieneś natychmiast zadzwonić do lekarza lub udać się na szpitalny oddział ratunkowy. Do czasu dotarcia do szpitala lub gabinetu lekarskiego można wykonać następujące czynności:

• Trzymaj się z dala od kontuzjowanej kostki, aby nie doprowadzić do jej dalszego uszkodzenia.

• Utrzymuj kostkę w pozycji uniesionej, aby zmniejszyć obrzęk i ból.

• Przyłóż zimne okłady do kontuzjowanego miejsca, aby zmniejszyć obrzęk i ból. Nie należy stosować lodu bezpośrednio. Zimne okłady są skuteczne do 48 godzin.

Ibuprofen (Advil, , Motrin) może być idealnym rozwiązaniem w przypadku urazów kostki, ponieważ działa zarówno jako lek przeciwbólowy, jak i lek zmniejszający stan zapalny. Ale sprawdź najpierw z lekarzem, jeśli masz jakiekolwiek problemy medyczne lub przyjmujesz inne leki lub suplementy.

Leczenie medyczne

Rodzaj złamania i stabilność stawu określają rodzaj szyny lub gipsu, który zostanie zastosowany i jak długo będzie musiał pozostać na miejscu.

• Jeśli kości nie są prawidłowo ułożone, lekarz może je wyrównać przed założeniem szyny lub gipsu.

  • Jeśli nie uda się prawidłowo ustawić kości na oddziale ratunkowym, może być konieczna operacja.

  • Operacja będzie również konieczna, jeśli jakaś kość przebiła się przez skórę. Jeśli kość przebije się przez skórę, złamanie nazywane jest złamaniem złożonym. Jest to poważniejsze niż złamanie proste.

• W przypadku każdej kontuzji kostki nie należy dźwigać ciężarów, dopóki lekarz nie stwierdzi, że można to zrobić.

• Po zmniejszeniu się obrzęku i ponownym zbadaniu, lekarz ortopeda lub lekarz pierwszego kontaktu może założyć lepiej dopasowany gips lub szynę na kostkę. W zależności od rodzaju złamania, możesz zostać umieszczony w gipsie do chodzenia, który może udźwignąć pewien ciężar, lub możesz nadal potrzebować gipsu nienośnego, który będzie wymagał użycia kul, aby pomóc Ci w chodzeniu.

• W zależności od stopnia odczuwanego bólu, lekarz może przepisać pacjentowi silne leki przeciwbólowe na receptę. Powinny one być stosowane tylko w razie potrzeby. Podczas stosowania tych leków nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać ciężkich maszyn.

Kolejne kroki Kontynuacja

Dalsze postępowanie w przypadku złamania kostki zależy od stopnia zaawansowania złamania.

• Może być konieczna operacja w trybie nagłym, kontrola następnego dnia lub kontrola za 1-2 tygodnie u lekarza ortopedy.

• Może być konieczna jedynie kontrola u lekarza rodzinnego.

  • Jeśli podczas pierwszej wizyty założono szynę, podczas wizyty kontrolnej może być konieczne założenie gipsu na kostkę.

  • Przeciętne złamanie wymaga 4-8 tygodni na zagojenie się kości.

Prewencja

Zapobieganie złamaniom kostki może być trudne.

• Wiele z nich zdarza się w wyniku "poślizgnięcia i upadku". Najlepszą profilaktyką jest zachowanie ostrożności podczas wykonywania czynności.

• Odpowiednie obuwie podczas uprawiania sportu również może zmniejszyć ryzyko.

Outlook

Większość prostych złamań goi się dobrze przy unieruchomieniu i aktywności bez dźwigania ciężarów.

• W przypadku większości złamań kostki, w zależności od stopnia ich zaawansowania, należy liczyć się z tym, że całkowite wygojenie kości potrwa od 4 do 8 tygodni, a odzyskanie pełnej sprawności i zakresu ruchu w stawie - do kilku miesięcy.

• Poważniejsze złamania, zwłaszcza te wymagające naprawy chirurgicznej, mogą być dłużej gojone.

• Złamania każdego rodzaju zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia choroby zwyrodnieniowej w uszkodzonym stawie. Im poważniejsze złamanie, tym większe ryzyko rozwoju pewnego stopnia choroby zwyrodnieniowej stawów.

Synonimy i słowa kluczowe

pęknięta kostka, złamana kostka, zwichnięta kostka, złamanie kostki