Napisane przez Annie Stuart Z archiwum lekarza
Każdego roku około 100 000 Amerykanów chorych na raka dowiaduje się, że rak rozprzestrzenił się na ich kości. Nazywa się to przerzutami do kości lub "bone mets" i różni się od raka, który zaczyna się w kości. Rak, który prowadzi do przerzutów do kości, może mieć swój początek w piersi, prostacie, płucach lub innych częściach ciała.
Prawdopodobnie ból kości zwrócił Pana uwagę na ten przerzut. Może się Pan zastanawiać, jak to się mogło stać, zwłaszcza jeśli otrzymał Pan wczesne, agresywne leczenie swojego raka i wszelkich "renegackich" komórek rakowych. Możesz też zastanawiać się, co czeka cię na horyzoncie.
Rak, który dał przerzuty do kości jest nieuleczalny, ale uleczalny. Szeroki wachlarz zabiegów może złagodzić ból i spowolnić jego postęp. Przeczytaj, aby dowiedzieć się, co dzieje się wewnątrz Twojego organizmu i czego możesz się spodziewać w trakcie leczenia.
Jak rak rozprzestrzenia się na kości
"Przerzuty do kości mogą być trudnym do zrozumienia pojęciem" - mówi dr Julie Fasano, onkolog medyczny z Memorial Sloan-Kettering Cancer Center's Commack Facility na Long Island, N.Y. Chociaż zwykle pojawiają się w ciągu dwóch do trzech lat od diagnozy, mogą pojawić się wiele lat później. Czasami nie powoduje żadnych objawów.
Jak to się dzieje? Przerzuty mogą wystąpić, gdy komórki rakowe oderwać się od guza pierwotnego, gdzie rak rozpoczął. Komórki mogą następnie dostać się do krwiobiegu lub układu chłonnego i podróżować do szpiku kostnego. "Macierz szpiku kostnego wydziela cytokiny" - mówi Fasano. Te białka mogą przyciągać komórki rakowe.
Komórki nowotworowe mogą pozostać ukryte i nieaktywne w kości przez długi czas. Oznacza to, że mogą unikać leczenia. W pewnym momencie jednak komórki mogą zacząć się mnożyć i wyrastać nowe naczynia krwionośne w celu pozyskania tlenu i pożywienia. Dzięki temu może powstać guz lub guzy.
Naukowcy dopiero zaczynają rozumieć, co dzieje się w kości, aby wywołać ten proces, mówi Fasano. Po rozpoczęciu przerzutów może powstać "błędny, samonapędzający się cykl". Uwalnianie cytokin może przyciągnąć jeszcze więcej komórek nowotworowych do szpiku kostnego, a to może pomóc komórkom nowotworowym przetrwać.
Objawy i symptomy przerzutów do kości
Przerzuty do kości mogą powodować duży ból. "Jest bardziej bolesny w kości nośnej niż w innych kościach" - mówi Fasano. Na przykład, przerzut w kości biodrowej może być bardziej bolesny niż ten w kości żebrowej.
Na początku może być trudno powiedzieć, co jest przyczyną objawów. "I może być trudno pamiętać, że nie każdy ból jest spowodowany przez raka", mówi Fasano. Dlatego ważne jest, aby powiedzieć lekarzowi od razu, jeśli masz którykolwiek z tych objawów przerzutów do kości:
-
Ból kości.
Jest to często pierwszy objaw przerzutów do kości. Na początku może pojawiać się i znikać. Często jest gorszy w nocy i poprawia się przy poruszaniu. Z czasem jednak ból nie ustępuje.
-
Złamane kości
. Dzieje się tak, ponieważ przerzuty do kości osłabiają kości i narażają Cię na ryzyko złamania. Złamania najczęściej dotyczą nogi, ręki lub kości w kręgosłupie.
-
Nudności,
paraliż lub problemy z oddawaniem moczu.
Może to spowodować ucisk na rdzeń kręgowy spowodowany przerzutami do kości w kręgosłupie.
-
Utrata apetytu, nudności, skrajne pragnienie, dezorientacja lub zmęczenie.
Objawy te mogą być spowodowane wysokim poziomem wapnia we krwi. Ponieważ przerzuty rozwijają się w kości, dochodzi do uwalniania wapnia do krwiobiegu.
Jeśli masz objawy, lekarz prawdopodobnie będzie chciał przeprowadzić dokładne badanie fizykalne, badania krwi i skanowanie kości. W zależności od wyników badań laboratoryjnych oraz tego, gdzie i jak silny jest ból kości, Fasano mówi, że często zleca wykonanie zdjęcia rentgenowskiego lub tomografii komputerowej. Aby potwierdzić diagnozę, lekarz może pobrać biopsję tkanki w celu obejrzenia jej pod mikroskopem.
Rodzaje leczenia przerzutów do kości
Jak lekarze leczą przerzuty do kości zależy od zakresu i lokalizacji zmian kostnych, mówi Fasano. Zabiegi obejmują:
-
Leczenie podstawowego nowotworu.
To najważniejszy krok, mówi Fasano lekarzowi. Leczenie zależy od rodzaju nowotworu i miejsca jego powstania w organizmie. Leczenie często obejmuje kombinację leków, które były używane do leczenia pierwotnego raka, kiedy został on po raz pierwszy zdiagnozowany.
-
Bisfosfoniany.
Leki z grupy bisfosfonianów, takie jak Aredia i Zometa, pomagają zapobiegać rozpadowi kości, co może złagodzić ból i zmniejszyć ryzyko złamań. Lekarze będą podawać bisfosfoniany przez kroplówkę "co cztery tygodnie, aby zatrzymać lub spowolnić postęp tworzenia się przerzutów i pomóc w zapobieganiu złamaniom" - mówi Fasano.
Terapia bisfosfonianami jest szczególnie ważna, jeśli przerzut znajduje się w kości nośnej lub powoduje duży ból. Jeśli przerzuty w kręgosłupie powodują silny ból i grożą upadkiem kręgów, Fasano wysyła pacjenta na ocenę ortopedyczną. W przypadku podwyższonego poziomu wapnia, pacjenci często będą potrzebowali płynów dożylnych, bisfosfonianów i innych leków, które pomogą obniżyć poziom.
-
Denosumab (Xgeva).
Denosumab jest wstrzykiwany pod skórę, a nie w postaci infuzji, i również pomaga zapobiegać rozpadowi kości. Jest droższy niż bisfosfoniany, więc niektóre firmy ubezpieczeniowe zapłacą za niego dopiero po wypróbowaniu bisfosfonianów.
-
Wertebroplastyka.
W tym ambulatoryjnym zabiegu do złamanego kręgu wstrzykiwany jest cement kostny. Cement szybko twardnieje i w ciągu kilku godzin może radykalnie poprawić ból pleców. "To nie jest poważna operacja, a może sprawić dużą różnicę" - mówi Fasano.
-
Chirurgia i/lub promieniowanie.
Jeśli złamanie wydaje się prawdopodobne w najbliższej przyszłości, chirurg ortopedyczny może wstawić pręt lub kołek, aby ustabilizować kość. "Zazwyczaj wykonujemy również kilka sesji radiacyjnych w celu dalszej stabilizacji kości" - mówi Fasano. Promieniowanie polega na skierowaniu wysokoenergetycznych promieni rentgenowskich na guz, aby zabić nowotwór. Jeśli operacja nie jest potrzebna, sama radioterapia może złagodzić ból. "W zależności od umiejscowienia i rozległości guza, obejmuje ona zwykle od pięciu do dziesięciu sesji" - mówi.
Leczenie przerzutów do kości może przedłużyć życie i złagodzić objawy. Wiele zależy od rodzaju raka, jaki masz, ile masz lat i ile czasu upłynęło od pierwszej diagnozy. "Ale wiele osób może naprawdę dobrze sobie radzić przez długi okres czasu" - mówi Fasano.
