Mrożone embriony związane z ryzykiem wysokiego ciśnienia krwi podczas ciąży

By Carolyn Crist

Wrzesień 27, 2022 - Ciąże, które wykorzystują zamrożone zarodki poprzez zapłodnienie in vitro, lub IVF, wydają się być związane z wyższym ryzykiem powikłań związanych z wysokim ciśnieniem krwi, w porównaniu z niezamrożonymi zarodkami lub naturalnym poczęciem, zgodnie z nowym badaniem opublikowanym w Hypertension.

Ryzyko rozwoju zaburzeń nadciśnieniowych może być o 74% wyższe po transferze zamrożonych zarodków, w porównaniu z naturalnym poczęciem. Ryzyko po transferze świeżych zarodków wydaje się podobne do ryzyka w przypadku ciąż poczętych naturalnie.

"W ostatnich latach niektórzy lekarze zaczęli pomijać transfer świeżych zarodków i rutynowo zamrażać wszystkie zarodki w swojej praktyce klinicznej, tzw. podejście 'freeze-all'" - powiedział w oświadczeniu dr Sindre Petersen, główny autor badania i pracownik Norweskiego Uniwersytetu Nauki i Technologii.

"Nasze wyniki podkreślają, że konieczne jest staranne rozważenie wszystkich korzyści i potencjalnych zagrożeń przed zamrożeniem wszystkich zarodków jako rutyny w praktyce klinicznej", powiedział. "Kompleksowa, zindywidualizowana rozmowa między lekarzami i pacjentami na temat korzyści i ryzyka transferu świeżych vs. zamrożonych zarodków jest kluczowa".

Wysokie ciśnienie krwi podczas ciąży może być oznaką stanu przedrzucawkowego, który jest poważnym powikłaniem ciąży, które może zagrażać życiu matki i dziecka, według American Heart Association. Około 1 na 25 ciąż w USA kończy się stanem przedrzucawkowym. Większość matek rodzi zdrowe dzieci i w pełni odzyskuje siły po stanie przedrzucawkowym, ale w niektórych przypadkach stan ten może spowodować uszkodzenie wątroby lub nerek i zwiększyć ryzyko przyszłych problemów z sercem.

Petersen i współpracownicy przeanalizowali dane z rejestrów medycznych dotyczących ponad 4,5 miliona ciąż w ciągu 3 dekad w Danii, Norwegii i Szwecji. Rejestry obejmowały około 4,4 miliona ciąż z poczęciem naturalnym, 78 300 ciąż z transferem świeżego zarodka i 18 037 ciąż z transferem zamrożonego zarodka. 

Badacze porównali 33 000 ciąż wśród matek, które miały zarówno ciążę z IVF, jak i ciążę poczętą naturalnie, co nazwano porównaniem rodzeństwa, aby dowiedzieć się, czy ta możliwa przyczyna zaburzeń nadciśnieniowych jest związana z czynnikami rodzicielskimi czy z IVF.

Zespół badawczy stwierdził, że szanse na wystąpienie zaburzeń nadciśnieniowych podczas ciąży wynosiły 7,4% po transferze zamrożonego zarodka, 5,9% po transferze świeżego zarodka i 4,3% po naturalnym poczęciu. 

Ciąże przedwczesne były również częstsze w przypadku transferu zarodków. Około 8,1% ciąż było przedwczesnych po transferze świeżego zarodka, następnie 6,6% przy transferze mrożonego zarodka i 5% przy naturalnym poczęciu.

Wyniki są "zgodne z wcześniejszymi badaniami na poziomie populacji", które wykazują wyższe ryzyko zaburzeń nadciśnieniowych podczas ciąży po transferze zamrożonego zarodka, powiedzieli autorzy badania. 

Na przykład w badaniu przeprowadzonym we Francji w zeszłym roku, ryzyko wystąpienia stanu przedrzucawkowego i nadciśnienia było wyższe w ciążach z zamrożonymi rozmrożonymi embrionami. W szczególności ryzyko to było większe, gdy macica była przygotowywana do implantacji za pomocą hormonalnych terapii zastępczych.

"Jest jedna rzecz, która nie jest jasna: czy to od samej procedury zamrażania zarodków, czy też od stosowanego protokołu? Większość lekarzy IVF uważa na podstawie ostatnich badań i dowodów, że to faktycznie protokół leków, a nie procedura IVF", powiedział CNN Aimee Eyvazzadeh, MD, endokrynolog reprodukcyjny w San Francisco.

Macica może być przygotowana do transferu na różne sposoby, wyjaśniła. Jeden sposób obejmuje ciałko żółte, które produkuje hormon progesteron potrzebny w czasie ciąży. Inny sposób opiera się na lekach naśladujących owulację. Kilka badań wykazało, że brak ciałka żółtego może zwiększyć ryzyko wystąpienia stanu przedrzucawkowego, szczególnie w przypadku mrożonych transferów.

"Każdy, kto opiekuje się ciężarnymi po IVF, powinien zwrócić niezwykle baczną uwagę na to badanie" - powiedziała Eyvazzadeh. "Coraz więcej badań pokazuje to, co lekarze IVF już wiedzą, a mianowicie, że IVF po zamrożonym transferze zarodków może zwiększyć ryzyko wystąpienia stanu przedrzucawkowego".