Matthew Hoffman, MD
Radioembolizacja jest leczenie raka, w którym cząstki radioaktywne są dostarczane do guza przez krwiobieg. Cząstki te lokują się w guzie i emitują promieniowanie, które zabija komórki nowotworowe. Radioembolizacja jest najczęściej stosowana w przypadku nowotworów wątroby. Radioembolizacja jest czasami stosowana u pacjentów, którzy nie mogą być poddani innym metodom leczenia. Eksperci wciąż określają jej idealne zastosowania.
Co to jest radioembolizacja?
Radioembolizacja jest wykonywana podczas zabiegu zwanego angiogramem. Lekarz najpierw wprowadza cewnik do tętnicy w pachwinie. Pod kontrolą promieniowania rentgenowskiego cewnik jest przesuwany do naczyń krwionośnych zaopatrujących guz w wątrobie. Następnie lekarz wstrzykuje do odpowiedniej tętnicy (lub tętnic) płyn zawierający maleńkie cząstki radioaktywne. Cząsteczki pozostają w guzie, blokując przepływ krwi do komórek nowotworowych, zabijając je i zmniejszając guz. W większości przypadków po radioembolizacji otaczająca zdrowa wątroba doznaje minimalnych uszkodzeń spowodowanych promieniowaniem. Promieniowanie zawarte w cząstkach stopniowo znika w ciągu miesiąca. Resztki cząstek mogą bezpiecznie pozostać na zawsze.
Przed radioembolizacją wykonywane są badania, które mają na celu zapewnienie bezpieczeństwa i zwiększenie prawdopodobieństwa sukcesu. Obejmują one rutynowe badania krwi oraz ocenę przepływu krwi, w tym wstępny angiogram. Pierwszy angiogram służy jako próba, pozwalając lekarzowi upewnić się, że tętnice brzucha i wątroby nadają się do radioembolizacji.
Zastosowanie radioembolizacji
Radioembolizacja jest stosowana przede wszystkim w leczeniu raka wątroby. Choroba ta może przybierać jedną z dwóch postaci:
-
rak, który rozprzestrzenił się (dał przerzuty) do wątroby z guza pierwotnego w innym miejscu (np. rak jelita grubego lub piersi)
-
Rak, który powstał najpierw w wątrobie (np. rak wątrobowokomórkowy)
Przerzutowy rak jelita grubego w wątrobie i rak wątrobowokomórkowy to nowotwory najczęściej rozważane do leczenia metodą radioembolizacji. Radioembolizacja była również stosowana w przypadku innych postaci nowotworów atakujących wątrobę, takich jak:
-
Cholangiocarcinoma
-
Rak piersi lub rak płuc z przerzutami do wątroby
-
Guzy neuroendokrynne, takie jak rakowiaki, które rozprzestrzeniły się na wątrobę
-
Typ mięsaka zwany guzem podścieliskowym przewodu pokarmowego (GIST)
Radioembolizacja jest często stosowana w koordynacji z bardziej znanymi metodami leczenia raka, takimi jak chirurgia i chemioterapia:
-
Radioembolizacja może być stosowana w przypadku guzów wątroby zbyt dużych, aby można było je usunąć chirurgicznie, w celu ich obkurczenia.
-
Chemioterapia i radioembolizacja mogą być stosowane w połączeniu w celu maksymalnego zniszczenia komórek nowotworowych.
Radioembolizacja może być również opcją leczenia nowotworów w wątrobie, których nie można usunąć chirurgicznie i które nie reagują na chemioterapię. Dzięki trwającym badaniom, lekarze wciąż określają najlepsze zastosowania radioembolizacji.
Radioembolizacja jest generalnie rozważana jako leczenie tylko w przypadku nowotworów, których rozsiew jest głównie do wątroby. Osoby z ciężką chorobą wątroby lub nieprawidłowym przepływem krwi między wątrobą a płucami zwykle nie kwalifikują się do radioembolizacji.
Efekty radioembolizacji
W kilku małych badaniach radioembolizacja opóźniła progresję raka jelita grubego po jego rozsianiu do wątroby. Wykazano również, że radioembolizacja powoduje obkurczenie raków wątrobowokomórkowych.
Jak dotąd istnieje niewielka ilość dowodów na to, że osoby poddane radioembolizacji i chemioterapii z powodu raka w wątrobie żyją dłużej niż osoby otrzymujące wyłącznie chemioterapię. Trwają większe badania kliniczne, które powinny pomóc odpowiedzieć na pytania dotyczące korzyści płynących z radioembolizacji.
U wielu osób po radioembolizacji występują objawy zmęczenia, nudności, ból brzucha, gorączka i utrata apetytu. Efekty te są zazwyczaj łagodne lub umiarkowane, a większość osób opuszcza szpital w ciągu dnia lub dwóch po zabiegu.
Radioembolizacja ma niski wskaźnik poważnych działań niepożądanych. Jednak niewielki odsetek osób ma poważne problemy po radioembolizacji. Potencjalne powikłania radioembolizacji obejmują:
-
Ciężkie wrzody w żołądku lub jelicie cienkim
-
Niewydolność wątroby lub pęcherzyka żółciowego
-
Niebezpiecznie niska liczba białych krwinek
-
Uszkodzenie płuc przez promieniowanie
Badania wykonane przed radioembolizacją mogą zmniejszyć niektóre z ryzyk powikłań zabiegu.
