W tym artykule
W przypadku autosomalnie dominującej wielotorbielowatości nerek (ADPKD) w nerkach powstają torbiele wypełnione płynem. Nie ma lekarstwa na tę chorobę genetyczną, ale niektóre metody leczenia mogą ułatwić życie z nią.
Przynajmniej jeden lek może spowolnić postęp choroby u niektórych osób. Inne leki mogą leczyć schorzenia, które często występują w ADPKD. Można również uzyskać złagodzenie objawów dzięki wielu metodom leczenia nielekowego.
Tolvaptan w leczeniu ADPKD
Lek tolwaptan jest sprzedawany pod nazwami handlowymi Jynarque i Samsca. Jednak tylko Jynarque może leczyć ADPKD. Jeśli istnieje prawdopodobieństwo szybkiego pogorszenia się choroby, lek Jynarque może pomóc nerkom dłużej wykonywać swoją pracę.
Lekarz będzie obserwował pacjenta pod kątem problemów z wątrobą podczas stosowania tego leku. Na początku możesz spodziewać się częstych badań krwi. Po pewnym czasie będziesz ich potrzebował mniej więcej co 3 miesiące.
Inne działania niepożądane związane z tolwaptanem obejmują:
-
Pragnienie
-
Częste sikanie
-
Oddawanie dużych ilości moczu
-
Budzenie się w nocy, żeby się wysikać
Zabiegi na ciśnienie krwi
Wysokie ciśnienie krwi, zwane również nadciśnieniem, jest częstym objawem ADPKD. Zwykle występuje ono we wczesnym stadium choroby.
Może ono zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia problemów z sercem i powodować szybszy postęp ADPKD. Wczesne leczenie może pomóc zapobiec problemom z sercem i spowolnić wzrost torbieli.
Najczęstsze rodzaje leków na ciśnienie krwi dla osób z ADPKD to inhibitory ACE i blokery receptora angiotensyny-2 (ARBs).
Środki przeciwbólowe w przypadku ADPKD
Ból, podobnie jak wysokie ciśnienie krwi, jest jednym z najczęstszych objawów ADPKD. W zależności od przyczyny i umiejscowienia bólu, można zastosować jeden lub więcej z poniższych sposobów leczenia.
-
Acetaminofen.
Na krótkotrwały ból, jest bezpieczny dla osób z problemami z nerkami.
-
Opioidy.
Jeśli acetaminofen nie działa wystarczająco dobrze, lekarz może zaproponować opioidowy lek przeciwbólowy. Tramadol (Ultram) jest często przepisywany w przypadku ADPKD.
-
Leki przeciwdrgawkowe.
Leki te, zwane również antykonwulsantami, mogą złagodzić przewlekły ból spowodowany uszkodzeniem nerwów. Przykładami są gabapentyna (Neurontin) i pregabalina (Lyrica).
-
Leki przeciwdepresyjne.
Niektóre leki, które leczą depresję, mogą również łagodzić przewlekły ból.
Ogólnie rzecz biorąc, osoby z problemami z nerkami powinny unikać niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), takich jak ibuprofen i naproksen. Mogą one uszkodzić nerki i uniemożliwić działanie leków na ciśnienie krwi.
Antybiotyki
Antybiotyki leczą niektóre bolesne infekcje, które często występują w przypadku ADPKD. Należą do nich:
-
Zakażenia dróg moczowych (UTI).
ADPKD sprawia, że jesteś bardziej narażony na infekcje górnych dróg moczowych. Mogą one powodować gorączkę i ból w boku.
-
Zakażenia nerek.
ADPKD zwiększa również ryzyko wystąpienia rodzaju zakażenia nerek zwanego ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Jest to infekcja bakteryjna, która, podobnie jak UTI, powoduje gorączkę i ból w boku. Ponadto, same torbiele mogą ulec zakażeniu.
Antybiotyki mogą wyleczyć te infekcje, co pozwala pozbyć się bólu, który powodują.
Leczenie kamieni nerkowych
U około 25% osób z ADPKD pojawiają się również kamienie nerkowe. Mogą one być niezwykle bolesne. Czasami mogą blokować mocz bez żadnych objawów. W ten czy inny sposób, kamienie nerkowe muszą wydostać się z organizmu, aby zapobiec długotrwałemu uszkodzeniu nerek.
Małe kamienie mogą przejść podczas siusiania, ale są rzeczy, które możesz zrobić, aby proces ten przebiegał szybciej.
-
Pij dużo płynów.
-
Przyjmuj alfa-blokery (leki ułatwiające przechodzenie kamieni).
-
Nie spożywaj soli ani słonych pokarmów.
Twój lekarz może zasugerować bardziej agresywne podejście do dużego kamienia nerkowego.
-
Terapia falą uderzeniową wykorzystuje fale energetyczne do rozbicia kamienia na małe kawałki, aby mógł on przejść.
-
Chirurgia może usunąć lub rozbić kamień.
Chirurgia
Gdy leki nie wystarczają do kontroli bólu - lub gdy choroba jest bardzo zaawansowana - lekarz i pacjent mogą omówić opcje chirurgiczne. Mogą one obejmować:
-
Aspiracja torbieli. Odsączanie torbieli za pomocą igły jest najmniej inwazyjną opcją chirurgiczną, ale nie należy oczekiwać długotrwałej ulgi w bólu. Mniej więcej jedna trzecia osób poddanych zabiegowi aspiracji torbieli z powodu ADPKD nie odczuwa bólu po 18 miesiącach.
-
Fenestracja torbieli. Operacja ta polega na zastosowaniu nacięć w celu odprowadzenia torbieli nerek. Wyniki utrzymują się dłużej niż w przypadku aspiracji torbieli, ale nadal nie jest to długoterminowe rozwiązanie problemu bólu.
-
Nefrektomia. W przypadku bardzo ciężkiej postaci ADPKD, w celu złagodzenia bólu może być zalecana nefrektomia - chirurgiczne usunięcie nerki.
-
Przeszczep nerki. Usunięcie i zastąpienie przeszczepem nerki jest opcją, jeśli nerki zawodzą. Zorganizowanie go zajmuje trochę czasu. Potrzebujesz oceny przez zespół medyczny w ośrodku transplantacyjnym. Jeśli zatwierdzone, zostaniesz dodany do krajowej listy oczekujących na przeszczep narządów.
Dializa
Jest to również opcja w przypadku niewydolności nerek. W przypadku dializy zostaniesz podłączony do maszyny, która oczyszcza krew z odpadów. Po rozpoczęciu dializ, będziesz ich potrzebował do końca życia -- lub do czasu otrzymania przeszczepu.
