Nowa nauka ujawnia najlepszy sposób przyjmowania tabletek

Adam Marcus

Sept. 16, 2022 - Chcę opowiedzieć wam historię o zapominalstwie i pośpiechu oraz o tym, jak połączenie tych dwóch rzeczy może prowadzić do przerażających konsekwencji. Kilka lat temu leżałem w łóżku i miałem właśnie zgasić światło, kiedy zdałem sobie sprawę, że zapomniałem wziąć "swoją pigułkę".

Podobnie jak około 161 milionów innych dorosłych Amerykanów, byłem wtedy konsumentem leku na receptę. Będąc sumiennym, wstałem, wziąłem tabletkę i wyrzuciłem ją z powrotem. Będąc leniwym, nie pofatygowałem się po szklankę wody, aby ułatwić jej połknięcie. Zamiast tego, szybko wróciłem do łóżka, rzuciłem poduszkę na moją głowę i przygotowałem się do snu.

W ciągu kilku sekund zacząłem odczuwać pieczenie w klatce piersiowej. Po około minucie, to pieczenie stało się paraliżującym bólem. Nie chcąc zaalarmować żony, poszedłem do salonu, gdzie spędziłem następne 30 minut, przewracając się w agonii. Czy miałem atak serca? Zadzwoniłem do mojej siostry, która jest szpitalnikiem w Teksasie. Poradziła mi, abym udał się na pogotowie, aby się przebadać.

Gdybym tylko wiedziała wtedy o "Duke'u". Mógłby mi powiedzieć, jak ważna jest postawa ciała, kiedy ludzie połykają tabletki.

Kim jest Duke?

Duke to komputerowa reprezentacja 34-letniego, anatomicznie normalnego mężczyzny stworzona przez informatyków z Fundacji IT'IS, grupy non-profit z siedzibą w Szwajcarii, która pracuje nad różnymi projektami w zakresie technologii opieki zdrowotnej. Korzystając z Duke, dr Rajat Mittal, profesor medycyny w Johns Hopkins School of Medicine w Baltimore, stworzył model komputerowy o nazwie "StomachSim", aby zbadać proces trawienia.

Ich badania, opublikowane w czasopiśmie Physics of Fluids, przyniosły kilka zaskakujących wniosków na temat dynamiki połykania tabletek - najczęstszego sposobu zażywania leków na całym świecie.

Mittal mówi, że wybrał badanie żołądka, ponieważ funkcje większości innych układów narządów, od serca po mózg, przyciągnęły już mnóstwo uwagi naukowców.

"Gdy szukałem możliwości zainicjowania badań w jakimś nowym kierunku, implikacje biomechaniki żołądka na ważne schorzenia, takie jak cukrzyca, otyłość i gastropareza, stały się dla mnie oczywiste" - mówi. "Było jasne, że badania bioinżynieryjne w tej dziedzinie pozostają w tyle za innymi, bardziej "seksownymi" obszarami, takimi jak przepływy sercowo-naczyniowe, o co najmniej 20 lat, i wydawało się, że istnieje ogromna szansa na wykonanie wpływowej pracy".

Twoja postawa może pomóc pigułce działać lepiej

Kilka dobrze znanych rzeczy wpływa na zdolność pigułki do rozproszenia jej zawartości w jelitach i wykorzystania przez organizm, takich jak zawartość żołądka (ciężkie śniadanie, mieszanka płynów takich jak sok, mleko i kawa) i ruch ścian tego organu. Ale grupa Mittala dowiedziała się, że postawa Duke'a również odgrywała istotną rolę.

Badacze przeprowadzili Duke'a przez symulacje komputerowe w różnych postawach: wyprostowanej, pochylonej w prawo, pochylonej w lewo i pochylonej do tyłu, zachowując wszystkie inne części ich analiz (jak rzeczy wymienione powyżej) takie same.

Odkryli, że postawa ciała determinuje aż 83% tego, jak szybko tabletka rozprasza się w jelitach. Najbardziej wydajną pozycją było pochylenie się w prawo. Najmniej efektywna była pozycja pochylona w lewo, która uniemożliwiała dotarcie pigułki do antrum, czyli dolnej części żołądka, a tym samym powstrzymywała wszystkie, poza śladowymi ilościami rozpuszczonego leku, przed dostaniem się do dwunastnicy, gdzie żołądek łączy się z jelitem cienkim. (Co ciekawe, Żydom przestrzegającym święta Paschy zaleca się, by podczas posiłku odchylali się na lewą stronę, co ma być symbolem wolności i wypoczynku).

Ma to sens, jeśli pomyślisz o kształcie żołądka, który przypomina fasolę, zakrzywiającą się od lewej do prawej strony ciała. Ze względu na grawitację, twoja pozycja zmieni miejsce, w którym wyląduje pigułka.

W końcu badacze odkryli, że postawa może być równie istotnym czynnikiem wpływającym na to, jak tabletka się rozpuszcza, jak gastropareza, czyli stan, w którym żołądek traci zdolność do prawidłowego opróżniania.

Jak to może pomóc ludziom

Jak twierdzi Mittal, wśród grup, które najprawdopodobniej skorzystają z takich badań, są osoby starsze - które biorą dużo tabletek i są bardziej podatne na problemy z połykaniem ze względu na związane z wiekiem zmiany w przełyku - oraz osoby obłożnie chore, które nie mogą łatwo zmienić swojej postawy. Wyniki badań mogą również prowadzić do poprawy możliwości leczenia osób z gastroparezą, która jest szczególnym problemem dla osób z cukrzycą.

Przyszłe badania prowadzone przez Duke i podobne symulacje będą dotyczyły tego, jak układ pokarmowy trawi białka, węglowodany i tłuste posiłki - mówi Mittal.

W międzyczasie Mittal oferuje następującą radę: "Stanie lub siedzenie w pozycji pionowej po zażyciu pigułki jest w porządku. Jeśli musisz wziąć tabletkę na leżąco, pozostań na plecach lub na prawym boku. Unikaj leżenia na lewym boku po zażyciu pigułki".

Jeśli chodzi o to, co mi się przydarzyło, każdy czytający to gastroenterolog zorientował się, że mój stan nie był związany z sercem. Zamiast tego, prawdopodobnie miałem bout pigułki zapalenie przełyku, podrażnienie, które może wynikać z leków, które pogarszają błony śluzowej przewodu pokarmowego. Chociaż bolesne, zapalenie przełyku nie zagraża życiu. Po około godzinie ból zaczął ustępować, a następnego dnia rano czułem się już dobrze, jedynie słaby ból w klatce piersiowej przypominał mi o wcześniejszej męce. (Naukowcy zauważyli wzrost zachorowań na początku pandemii COVID-19, związany z antybiotykiem doksycykliną).

I, w interesie dokładności, mój problem z pigułkami zaczął się nad żołądkiem. Nic w badaniach Hopkinsa nie sugeruje, że ułożenie przełyku odgrywa rolę w tym, jak leki rozpraszają się w jelitach - chyba że, oczywiście, zapobiega to dotarciu tych tabletek do żołądka w pierwszej kolejności.