Leczenie nawracających zakażeń drożdżakami w okresie menopauzy

Hallie Levine

Jeśli jesteś kobietą, są szanse, że w pewnym momencie swojego życia miałaś infekcję drożdżową. Nawet 75% wszystkich kobiet ją ma. Powodowana przez przerost grzyba zwanego candida, infekcja drożdżowa może powodować czerwoną, swędzącą pochwę, która może produkować dużo wydzieliny, która wygląda jak twarożek.

Większość kobiet myśli o infekcjach drożdżowych jako o czymś, co zdarza się tylko podczas okresu rozrodczego. Ale mogą one również wystąpić - czasami często - podczas menopauzy, mówi Mary Jane Minkin, MD, profesor kliniczny położnictwa, ginekologii i nauk reprodukcyjnych w Yale University School of Medicine. Oto dlaczego się zdarzają i co możesz zrobić, aby je powstrzymać.

Połączenie menopauzy z zakażeniem drożdżakami

W okresie menopauzy możesz zauważyć, że Twoja tkanka pochwy wysycha. Nie tylko może to wpływać na libido i powodować, że seks staje się bardziej bolesny, ale również sprawia, że każdy rodzaj infekcji jest bardziej prawdopodobny, w tym infekcja drożdżowa. "Powierzchowne komórki, które wyściełają twoją pochwę, tracą glikogen" - wyjaśnia Minkin. "Dobre bakterie w twojej pochwie, znane jako lactobacilli, ucztują na glikogenie, więc jeśli nie mają wystarczająco dużo do jedzenia, zmniejszą się". Wynik? Będziesz miała bardziej kwaśne środowisko w pochwie, które również zabija dobre bakterie. W rezultacie łatwiej jest Twojej pochwie zarosnąć innymi rzeczami, w tym drożdżami.

Możesz również zauważyć wzrost infekcji drożdżakowych, jeśli lekarz poda ci estrogen dopochwowy, mówi Minkin. To dlatego, że wysoki poziom estrogenów może również powodować przerost drożdży. (To właśnie dlatego mogłaś zauważyć więcej infekcji drożdżakowych, gdy byłaś w ciąży lub przyjmowałaś tabletki antykoncepcyjne).

Ponadto, w miarę starzenia się kobiet, stają się one bardziej prawdopodobne, aby uzyskać warunki, takie jak cukrzyca typu 2, który został również związany z infekcjami drożdży. "Słabo kontrolowana cukrzyca podnosi poziom cukru we krwi, co łatwo karmi wzrost drożdży" - wyjaśnia Jennifer Wu, MD, OB/GYN w Lenox Hill Hospital w Nowym Jorku.

Ale czasami, nawet bez historii zakażeń drożdżakami i bez czynników ryzyka, niektóre osoby po prostu wydają się mieć je po menopauzie. Tak właśnie stało się z Malkani Sharma, 60, która rozwinęła infekcję drożdżową podczas przechodzenia przez menopauzę.

"To był pierwszy raz, kiedy doświadczyłam objawów, a to było dość swędzące i bolesne", wspomina. Odkładała to przez kilka dni, ale była tak niewygodna, że w końcu zobaczyła swojego lekarza. "Wyjaśnili mi, że spadek poziomu estrogenów może prowadzić do zapalenia pochwy", mówi.

Jej lekarz przepisał krem przeciwgrzybiczny i tabletki i poprosił ją, aby jadła mniej soli i cukru. Na szczęście to zadziałało, ale nadal zajęło jej kilka tygodni, aby znów poczuć się sobą.

Co możesz zrobić

Upewnij się, że masz właściwą diagnozę. Jeśli uważasz, że masz powtarzające się infekcje drożdżakowe, nie stosuj samodzielnie kremu przeciwgrzybicznego bez recepty. Udaj się do lekarza, który może Cię zbadać i stwierdzić, czy przyczyną naprawdę są drożdże.

Miałam jedną 49-letnią pacjentkę ... która miała ciągłe swędzenie i podrażnienie pochwy, ale nie miała żadnych upławów" - wspomina Ana Cabeca, DO, ginekolog z Brunswick, GA i autorka książki "The Hormone Fix". Tradycyjne metody leczenia infekcji drożdżakowej nie pomogły, a kiedy Cabeca pobrała posiew z pochwy, nie znalazła żadnego grzyba. Po odrobinie kopania, Cabeca ustaliła, że było to połączenie wrażliwości na żywność i lateksowych prezerwatyw. "Kiedy już je skorygowaliśmy, wróciła do normy" - mówi Cabeca.

Spróbuj dłuższego leczenia. Tradycyjne leczenie infekcji drożdżowej pochwy to albo krem dopochwowy (bez recepty lub na receptę), albo tabletka na receptę o nazwie flukonazol (Diflucan). Jeśli jednak infekcje drożdżakowe powtarzają się, lekarz może zażyczyć Ci dłuższego leczenia. Obejmuje ono zazwyczaj kilka dawek flukonazolu przyjmowanych w odstępie kilku dni, a następnie cotygodniowe dawki przez co najmniej 6 miesięcy.

Zmień to, co jesz. Niektóre badania wykazały, że spożywanie codziennie 8 uncji jogurtu z "żywymi kulturami" może pomóc w zapobieganiu infekcji. Chociaż nie ma dobrych opublikowanych badań na temat cukru, niektóre kobiety donoszą anegdotycznie, że ograniczenie go pomaga, mówi Wu.

Rozważ kapsułki z kwasem borowym. Jeśli konwencjonalne leczenie na receptę nie działa, lekarz może zalecić kapsułki z kwasem borowym, dostępne bez recepty lub na receptę, mówi Cabeca. Jeden przegląd 14 badań opublikowanych w Journal of Women's Health stwierdził, że jest to bezpieczne i skuteczne leczenie u kobiet z nawracającymi infekcjami drożdży. Cabeca przepisuje 600 miligramowe kapsułki, które należy wprowadzić do pochwy dwa razy dziennie przez 10 do 14 dni.

Dbaj o suchość. Drożdże uwielbiają wilgoć, więc będziesz chciała uniknąć jej w swoich rejonach siatkowych tak bardzo, jak to możliwe, mówi Minkin. Kroki obejmują:

• Noś bieliznę z bawełnianym kroczem.

• Natychmiast zmieniaj mokre stroje kąpielowe i ubrania treningowe.

• Unikaj gorących kąpieli i bardzo gorących kąpieli.

• Nie stosuj douche. Usuwa to część normalnych bakterii pochwowych, które chronią Cię przed infekcjami drożdżowymi.

Wypróbuj nowsze leki. Istnieją dwa nowe leki zatwierdzone przez FDA w ciągu ostatnich kilku lat, które mogą pomóc w nawracających infekcjach drożdżakowych. Należą do nich:

• Ibrexafungerp (Brexafemme). Ten lek, zatwierdzony w 2021 roku, to jednodniowe leczenie tabletkami. Celuje on w drożdże powodujące Twoją infekcję inaczej niż inne leki. W jednym z badań stwierdzono, że prawie 75% kobiet przyjmujących lek nie miało już objawów po 25 dniach, w porównaniu z około 50% przyjmującymi placebo.

• Otesekonazol (Vivjoa). Lek ten jest zatwierdzony dla kobiet, które są po menopauzie lub trwale niepłodne (w tym kobiet, które miały histerektomię, obustronne podwiązanie jajowodów lub obustronne usunięcie jajników i jajowodów). Podczas badań klinicznych lek wykazał prawie 90-procentową skuteczność w ustępowaniu zakażeń przez okres do 50 tygodni w porównaniu do 57 procent w grupie kontrolnej.

Chociaż nawracające infekcje drożdżakowe w okresie menopauzy są frustrujące, przy odpowiedniej ilości prób i wysiłku większość kobiet może znaleźć ulgę. Cabeca, na przykład, wspomina jedną 62-letnią pacjentkę, która miała nawracające infekcje drożdżakowe przez lata. "Była zawodowym golfistą, więc często pociła się w upale" - mówi Cabeca. Połączenie leków miejscowych i doustnych z doustnym probiotykiem załatwiło sprawę. "Po tym wstępnym leczeniu, nie miała już żadnych infekcji drożdżowych", mówi Cabeca. "Jako bonus, jej gra w golfa również się poprawiła!".